怎么看MRI片幻灯片.ppt

第一，MRI适应症，MRI适合诊断肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、毒性、先天性、创伤性等人体疾病。MRI在中枢神经系统脑、脊髓应用中最具优势。对肿瘤、感染、血管疾病、白质病变、发育畸形、退行性疾病、脑室系统和蛛网膜下腔疾病、出血性疾病的检查优于CT。在诊断后宫和头颈部连接病变方面有独特的优势。1，在整形外科中，MRI清晰地显示软骨、关节囊、关节液和关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有比其他影像检查更高的价值。关节软骨退变及坏死的诊断是在其他影像法之前进行的。2，2，禁忌，MRI使用磁场和特定核的核磁共振产生的信号进行成像，因此MRI系统的强磁场和射频场可能使起搏器故障，在各种生物体内移动金属植入物人物很容易，由于电磁波的作用，身体中的金属可能因热而受损。因此，核磁共振检查有绝对禁忌证和相对禁忌证。3，绝对禁忌，绝对禁忌：是指被检查者生命可能危险的情况。1.装有起搏器的人。装有铁磁性或耳蜗。中枢神经系统金属止血夹。4，相对禁忌，相对禁忌：被检查者的生命危险或可能造成多种程度伤害的情况，除去金属器具后也可以检查的情况，对图像质量不好的情况。1.心脏金属瓣膜和人工关节、固定钢板、止血、金属假牙、避孕丸等金属制品的角色在体内。重症监护室患者带呼吸机和心电监护设备。体内有神经刺激器患者，例如胰岛素泵。怀孕3个月内早孕患者。5，投射或导弹效果：意思是铁磁物体靠近磁铁时被磁场吸引，迅速向磁铁飞去。会对患者和员工造成致命的伤害。因此，必须引导铁磁性氧活塞、手推车、担架、剪刀、镊子等非MRI兼容急救设备、护犬机构、呼吸器、钥匙、硬币、发夹、手机、手表等金属物体对室内进行扫描，并按照6、1、MRI顺序和信号2、MRI的常规看水的信号：水在T1的长T2信号T1中如何看低信号、T2高信号、10、MRI顺序和信号，如何看大脑灰质或肌肉信号：灰质肌肉T1:低灰色T2:略高黑色、11、MRI顺序和信号，12、 15，脂肪抑制(T1，T2，PD)，16)，血管造影(TOF，PC，ce)，17，MRI顺序和信号，扩散成像，18，MRI的一般扫描部位第二，十字韧带；三是侧副韧带；四是膝关节后外侧解剖学；第五，膝关节囊区的正常解剖学；第六，膝盖前结构解剖学。，膝盖MRI的正常解剖学，24，1，半月板：1。内外半月板是位于膝盖内、股骨髁和胫骨平台之间的c型纤维软骨结构；2.内侧半月板复盖每个胫骨上板约60%-80%，吸收约50%的轴向应力，膝盖滚动90度时，半月板吸收约85%的轴向应力。3.除了吸收能量外，半月板还加深了a .股骨和胫骨平台之间的接触面，提高了膝关节的稳定性。b .关节润滑(可能是因为通过表面液体渗出)；c .本体感觉(半月板前，嗅觉内的神经纤维)。25，半月板图：小箭头标记：膝十字韧带；大黑箭是：板韧带；开放箭头显示平板韧带。26，组织学：1。半月板主要由排成行的型胶原纤维组成；2.大部分纤维平行于半月板的长轴，纤维少的部分呈放射状排列，起到稳定的“系列纤维”作用。如果关节受到轴向压力，大部分分布在环周围的胶原束会使半月板变形，通过关节面分散压力，保护关节软骨。3.半月板面的接触力只要去除16-34%，就能增加到350%。说明损伤后半月板组织切除术的数量与继发性骨关节炎的相关性，说明半月板保存是手术的主要目标。4.半月板从内侧膝动脉沿每个半月板外周形成的毛细血管网接受血液供应。婴儿的小血管扩张到整个半月板，但大约10岁时退化了，只有半月软骨的外部20-30%有血管分布。5.半月软骨板外1/3的血液供应较多，被称为redzone，相对没有血管分布的内2/3被称为whitezone。27、半月板分为前角、身体、后角三部分；RedZone -外周血管丰富的区域；WhiteZone -内部2/3相对供血区域；28，替代解剖：1。半月板以c形结构经常分为3个部分：全角、体部、嗅觉半月板周围约5毫米高，中间逐渐变薄，截面等边三角形。2.半月板的顶部是相关节面，底部是下管状面。关节镜检查显示上关节面，下关节面部分可见，关节囊不可见。3.两侧半月板全角由半月板之间的膝盖横韧带连接。29、MRI性能和技术：1。半月板由于纤维软骨结构，在所有MRI脉冲序列中显示扩散低信号强度；2.半月板的病理变化一般在短回声时间(TE20ms毫秒)明显出现，如T1，质子密度和倾斜回波图像。3.使用快速自旋回波(FSE)时，要防止该技术本身造成的模糊效果误认为半月板撕裂，必须将回波链长度降低到4-5以下，缩小可能的回波之间的距离。4.定期检查技术：恢复的位置、倾斜的管状位置(在恢复的位置与上科平行)、倾斜的位置(垂直于倾斜的管状位置)；5.现有扫描技术：FSE质子密度图像、T1WI、FSE地质抑制T2WI；30，内侧半月板(medial meniscus): 1。内侧半月板的前角通常是两侧半月板各部分中最小的部分，在丘脑图像中，内侧半月板的前角通常约为嗅觉的1/3-1/2大小；2.在3-4毫米厚的周围矢状面图像中，半月板为带状结构。3.在冠状图像中，半月板为前，后边缘呈带状，体部为等边三角形，略显。4.内侧半月板全角位于内侧胫骨突，即前交叉韧带(ACL)插入部的前面，嗅觉位于后交叉韧带(PCL)插入部的后面。在矢状面图像中，明确接近内半月板嗅觉的PCL很重要，所以不要误认为半月板撕裂。5.外侧半月板与关节囊连接得更紧密，移动得更少。内侧半月板通过冠状韧带(内侧副韧带的深纤维)绑在股骨内侧和胫骨平台上，一般在管状图像中表现良好。，31，内侧半月板：矢状面倾斜回波图像显示：a-内侧半月板的小前角和大后角，尖锐自由边；32，内侧半月板：矢状倾斜回波图像显示：B-带状身体，33，管状解剖学：T1WI显示半月板体低的信号，略等边三角形；箭头显示内侧半月板附着在内侧侧副韧带的深纤维。34，斜板韧带：修复后的STIR图像显示斜板韧带，从外侧半月板嗅觉(小箭头)开始，到前(箭头)，后十字韧带(大箭头)之间的髁突到内侧半月板前边缘。35，外侧半月板：1。外侧半月板形成更坚硬的c型结构(与内侧半月板相比，即在文献中用o型说明)。前后角大小更一致，在矢状面图像上看起来像等边三角形。2.与内侧半月板一样，外侧半月半月半上半身也在位于边缘的矢状面图像上出现带状结构，冠状动脉图像上有一些等边三角形。3.外侧半月板在关节囊，特别是后外侧，膝和腱通过关节内管时松弛连接。在该地区，上、下、半月板束从半月板开始，在膝关节和肌腱周围被关节囊捆绑。36，a-矢状面倾斜回波图像显示等边三角形外侧半月板前后角；37，b-丘脑束(箭头)从外侧半月板的嗅觉中穿过充满液体的膝和腱鞘(箭头)。38，板韧带：板韧带(themeniscofemoralligaments)从外侧半月板的嗅觉开始，通过PCL的任一侧，通过内侧股骨的内科；Humphry韧带经过PCL的前面，Wrisberg韧带经过PCL的后面。大约70%的膝关节显示其中一个，只有6%。a向量STIR schwrites Berg韧带通过PCL的后方(箭头)。39，b-冠状STIR二尖瓣韧带(黑色箭头)从外侧半月板嗅觉(白色箭头)到股骨内侧髁。40，2，十字韧带：前十字韧带(ACL): 1。ACL是膝关节的重要稳定结构，防止胫骨过度前进。ACL在胫骨髁前向外倾斜后，在股骨外侧髁内侧后结束。ACL呈扇形，股骨的附着边缘相对紧密的束状，下部更宽地附着在胫骨上。2.ACL由前后外部捆绑组成，在偏转和延伸时分别由两个紧梁组成。其中，前梁是最重要的生物力学结构。41，前十字韧带(ACL):箭头显示ACL前内束。42，前十字韧带(ACL):白色箭头表示ACL后外部束。43，脂肪抑制T2WI(图c)显示ACL后外侧束(白色箭头)和前侧束中央纤维(黑色箭头)的股骨附着边。44，后十字韧带(PCL): 1。正常PCL表示MRI中易于识别的紧密低信号结构。PCL在胫骨髁间后侧向内倾斜，结束于股骨髁外侧。2.PCL由前后内部束组成，前外部束较大，膝盖弯曲时绷紧，后内部束较细，笔直时绷紧。3.PCL的功能是防止胫骨后移位。45，后十字韧带(PCL):粗箭头表示PCL，细箭头表示ACL。46，3，内侧副韧带：内侧副韧带：1。内侧副韧带(MCL)由深浅的两层组成，浅的通常称为内侧副韧带，由平行和斜线纤维组成，开始于股骨内侧根结节，结束于胫骨内侧；深度是因为浅关节囊增厚。2.MCL的功能主要是防止膝关节外翻。47，外侧副韧带(LCL): 1。LCL是圆形电缆结构，开始于股骨的上髁上，结束于腓骨头下，长度约为5-7厘米。经过关节间隙时，有腘腱，与外侧半月板分离。2.LCL的功能是防止膝盖内翻，防止膝盖后外侧结构以及膝盖内翻和外旋。48，4，膝关节后外侧区域解剖图：侧：1-肠觉醒束；2-中1/3关节囊韧带；3-LCL；4-(fabrill arreament)非腹索腓骨侧副韧带；5-SLE和腱。，49，膝关节后外侧区域解剖图：后冠：1-股二头肌腱；2-LCL；3-(popliteofibular