2016临床操作技术规范胰腺的超声检查ppt课件

胰腺超声检查，临床技术规范，超声部，1。概述：胰腺是消化系统的一个固体腺体，位于上腹膜后间隙的肾旁前间隙。二维灰阶超声是胰腺检查最常用的模型。彩色多普勒超声诊断仪有助于了解胰腺后血管的血流情况。当条件允许时，彩色多普勒超声可用于检查和诊断胰腺疾病。胰腺疾病主要包括胰腺弥漫性病变(急性和慢性胰腺炎)、胰腺囊性病变和胰腺实性肿瘤。此外，超声检查还应注意胰腺及其周围病变的鉴别，以减少诊断错误。胰腺的超声解剖，与胰腺相邻：胰腺位于腹膜后，腹膜是一个无涂层的腹膜后器官。穿过腰椎1和2的右侧-十二指肠降部，右前侧为胆囊左侧-胃的脾后壁前部和网膜囊后部-腹主动脉、下腔静脉、肠系膜动脉、静脉肾和肾血管，3和4。从超声切面上看，胰腺大致可分为三种形式。(1)蝌蚪形：胰头厚，身体尾部逐渐变细，约占44%；(2)哑铃形：胰腺头尾厚，体薄，约占33%；香肠形状：胰腺的头、体和尾的厚度几乎相等，占23%。2，胰腺形态学：5，蝌蚪形胰腺哑铃形胰腺香肠形胰腺，6，适应症，1。胰腺炎症(急性和慢性胰腺炎)。2.胰腺囊性病变。3.胰腺实体瘤。4.胰腺损伤。5.胰腺和外周病变的鉴别。胰腺检查通常采用3.5兆赫探头，其中凸面阵列探头效果更好。一个5.0兆赫的探头也可以用于儿童和瘦弱的人。2.考生的身体姿势是水平的、横向的、坐着的和垂直的。3.探头沿胰腺的长轴进行常规检查，并辅以胰腺各部分的短轴超声扫描。4.脾脏作为左侧第8 9肋间的传声窗，胰尾位于脾门脾静脉旁。5.注意胰腺与周围器官如肝、脾、胆、胃、十二指肠、胰腺周围血管的关系。6.对于肝外胆道扩张，必须观察胰腺和胆道的全长。7.对于患有角状肥胖的患者，如果胰腺超声成像不理想，患者可以在饮用500-600毫升水后在座椅下和右侧位进行检查。1.胰腺的形状、大小、轮廓和边界。2.胰腺内部回声的均匀程度。3.胰管长度和内径。4.胰腺周围主要血管、胆总管、邻近器官与胰腺的关系。5.胰腺病变的位置、数量、分布范围、大小、形状、边缘、回声强度及其对周围器官组织的影响。1.测量和判断胰腺的形状和大小。2.胰腺炎时胰腺增大的程度、实质内炎性浸润的程度以及胰腺周围炎性液体的积聚。3.确定并测量胰管扩张，找到胰管结石。4.胰腺囊性病变的位置、大小和数量以及囊壁中的囊液。5.在胰腺中发现1.0厘米以上的实体瘤，并确认胰腺肿瘤的位置、形状、大小、边缘和边界、内部回声水平和回声均匀性。6.胰腺病变对胰腺后血管的影响。7.当胰腺损伤发生时，小网膜囊积液积聚血液并发生严重的胰腺破裂。8.区分胰腺病变和周围病变。目前，正常胰腺的超声测量没有统一的标准。大多数作者以胰腺厚度(前后径)的测量为标准。具体方法：1 .胰头测量1。截面的选择。胰腺的长轴切面清楚地显示了胰头。2.测量部位：在下腔静脉的前方测量。测量一般不包括钩突。3.正常参考值(成人): 2.52。胰体测量。1.选择部分：长3.正常参考值(成人):2.0厘米3。胰尾测量。1.选择切片：胰腺长轴切片，清晰显示胰腺尾部。2.测量位置：在腹主动脉左边缘或脊柱左边缘测量；3.正常参考值(成人):2.0厘米，11岁，成人胰腺长12-15厘米，宽3-4厘米，厚1.5-2.5厘米，胰头，正常值：胰头u 2.5厘米，胰体尾u 2厘米，胰腺大小：12岁，胰腺测量：切片：上腹部横切获得胰腺纵向图像。方法：在胰腺的头、体和尾进行垂直测量。IVC前测量胰头AO前