情感障碍意志行为障碍.ppt

情绪障碍和意志行为障碍，情绪障碍，情绪包括生理变化，表情和情绪。 情感是情感过程的主观体验，是情感的敏感性。 感情是如何产生的？ 生理基础、客观现实、引起情感活动变化的外部环境和社会条件的急剧变化可能超出人的心理活动能承受的范围，引起情感活动的异常。 社会再适应评价尺度配偶死亡100离婚73分居65监狱63亲近家属死亡63伤或病53，人的感情活动和其他心理活动(认识活动、意志活动、人格特征)相协调。 情绪障碍会引起其他心理活动过程的障碍。 相反，其他心理过程的障碍也可以引起情绪障碍。 在病态情况下，这种协调一致被破坏。 知道，情、意、情感冷淡和减退，1、情感迟钝(emotionalblunting )通常对引起鲜明情感反应的刺激比较平板，缺乏相应的情感反应。 不仅正常情绪反应量减少，而且其特点是患者的一些高级、人类特有的、细腻的情绪逐渐受到损害。 多见于精神分裂症早期和脑器质性精神障碍患者。 2、情绪淡漠(apathy )患者对外界刺激没有相应的情绪反应，可能与自身有密切的利害关系。 患者对周围的事漠不关心，平时表情平坦，漠不关心，心里缺乏经验。 情绪反应不鲜明，不生动。 多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。1、情绪激动(hyperthymia )情绪活动显着增强，总是表达快乐和骄傲的说话时声音高昂，喜欢笑容，患者对一切都很乐观，平时很积极，对任何事都感兴趣，很骄傲，很夸张。 患者总是有良好的自我感觉，总是很开朗，心情舒畅，感觉很幸福。 但是，患者的这种状态不稳定，有时容易受到刺激，有时会因为一点失败而生气，但这种变化很快就会过去。 2、欣快(euphoria )患者总是乐在其中，似乎有一种非常满足和幸福的体验。 但是，因为它总是伴随着智力障碍。 患者自己，为什么快乐，为什么高兴，这种表达显然给人一种愚蠢愚蠢的感觉。 情绪高涨迅速，情绪高涨：患者心理活动完善，与环境的统一性尚完善，表现为普通人所能理解。 患者乐观快乐的心情往往有很大的感染力，容易引起周围人的共鸣。 是躁郁性精神病躁狂状态的另一典型症状。 欣快：我不能和其他普通人产生共鸣。 常见于脑器质性疾病和大酒量状态。 3、情绪爆发是由于精神因素的影响而突然发作，爆发性情绪异常。 病人哭笑无常，嚷嚷，打人，打坏东西。 这个症状的特征是来得快，来得凶，持续时间短。 这种症状常常伴随着撒娇、幼稚、戏剧性表情的变化。 患者意识到周围的状况而无障碍。 这是疾病的主要精神障碍之一。 4、病理热情(pathologicalaffect )是一种突然、强烈、短暂的情感发作，伴有一定程度的意识障碍。 一般来说，患者无法意识到可能由此发生的冲动行为和行为，无法自我控制。 可伴随冲动的行动，也可能成为残暴行为。 发作后，患者不能完全回忆起病情的经过。 多见于严重脑外伤、癫痫或中毒性精神病，也可见于精神分裂症。 5、易刺激(Irritableness )患者易对一般或轻微的刺激产生剧烈的不适情绪反应，易怒，易兴奋，易暴怒。 多见于疾病、神经衰弱、躁动、身体性疾病(甲状腺功能亢进等)和器质性精神病。、1、情绪变态(Parathymia )是认识过程与情绪过程之间失去协调联系的现象。 也就是说，患者的情感体验和反应与外部刺激的性质不一致。 常见于精神分裂症。 2、表情倒错(Paramimia )的内在体验与表情动作之间有不协调感的表现。 常见于精神分裂症。 3、矛盾的情绪(ambivalence )患者对同一个人和同一件事同时经历了两种相反的情绪，但并没有因为这两种情绪的对立而烦恼。1、郁闷(depression )主要是低落、患者自我感觉差、表情沉闷、叹气、情绪低落、悲观，觉得自己的未来很暗淡，不能和人交往他们常常低估自己的能力，对什么都没有兴趣、没有任何意义、呆滞、生活担心一天，忧郁，低下头，叹气，失去每天过的自尊心而自责的情况很多。 情绪低落也有一定的表现：年轻人情绪低落，精神不振，头脑迟钝，肢体疲倦，不愿参加各种活动，对完成工作没有自信，更加悲伤，悲伤，一天到晚哭泣，羞愧不生的时候，难成人，活着没意思重者有严重的内疚感，经常考虑自杀和自我处罚行为。 多种抑郁症和更年期抑郁症中常见。 2、恐惧症(phobia )具有强迫性，是无法转移患者意志和愿望的恐惧感情。 患者对过去没有感到恐怖的事物有过紧张的恐怖感情体验，他知道完全不需要这种恐怖，尽管大力抑制和斗争，也无法逃脱和消除。 我非常不安，非常痛苦。 恐怖内容多，怕脏，怕感染，怕尖锐，怕广场，怕高地和深渊，脸红，怕疾病和死亡。 无法接触或靠近某物。 K.M、女性从14岁起就很大，害怕不认识的地方和很多人。 “在AB街的时候，这里好像突然变大了，每个人都围着我。 我非常恐慌，也许我晕过去了。 “第二年，K.M在电影院，处理品店在田径比赛中发生了好几次恐怖症状。 结果，她避开了商店、剧场和其他人多面积大的地方。 她一直做打字员的工作到24岁。 为了避开人群，她提前来工作，晚了一个小时离开了工作。 最近她害怕工作室，所以她被迫辞职。 这个房间长约20英尺(0.3048米)宽约25英尺。 最近搬了几张桌子，房间看起来更空了，更大了。 3、焦虑(anxiety )患者过高评价自己的健康和客观状况，在没有客观依据的情况下会出现内心不安，伴有多种担心的心悸、出汗、手抖、尿频等自律神经功能障碍的症状。 病情严重，自我治愈困难，或者认为大祸不幸是不可避免的，紧张的恐惧，坐立不安，搔头，特别是恨人，大祸来临，焦虑持续了一整天。 此外，情感脆弱性(fragmentility )一般在细微的外部刺激下，连明显的外因的影响都没有，患者的情感容易引起波动，反应快，有时强烈，总是不管重要事件如何都会感动得流泪，无法忍受。 常见于癫痫病、神经衰弱或脑动脉硬化性精神病。 意志与行为异常，意志：人在其实践活动中，提出有意识决定的目标，自觉控制、调节自己的行为，克服困难，继续行动的心理过程。 目标：行为：生物体对内外环境刺激的简单反应分为随意运动和不随意运动，单独的不随意运动或者随意运动称为动作。 基于一系列随意运动产生的复杂的意志动作叫做行为。意志活动的异常表现，1、意志增强(Hyperbulia )意味着患者的意志具有病态顽固性。 多见于妄想狂和精神分裂症妄想型患者症状的活跃阶段。 2、意志减弱(Hypobulia )患者在达到目的之前不能将行动持续到最后。 多见于神经症和慢性精神分裂症，神经系统功能较弱，容易灰心。 也见于躁动状态，注意力分散，思考奔走，根据情况转移，在行动中受到无关的意向和欲望的影响。 3、意志缺乏(abulia )完全失去了自觉、自主的行动。 任何活动都没有动机，生活处于被动状态，到处都需要别人的催促和管理。 严重时没有本能要求，行为孤独，退缩。 常伴随着感情上的冷淡和思维上的贫乏。 多见于精分末期或痴呆。 因为补充、意图错误的患者的意向要求和普通情况不同，或者普通人不允许，所以患者的活动和行为很难理解。 (伤害了自己的身体，异食症)精分青春型，精分偏执型，例如精神科医生对第一次求诊的患者询问“因为袜子的味道让家人很担心”。 “是的，”病人低声说。 “我喜欢羊毛袜。 “这一点也不奇怪啊。 我也是啊。 ”“真的吗？ 病人问：“你喜欢蒸的还是炒的？ ”补充，矛盾意向(ambitency )患者对同一事物发生对立的相互矛盾的意志活动，患者对此也没有意识，无法意识到他们的矛盾性，不能自动纠正。 这也是精分患者意志障碍的表现之一，并具有该病的本质特征。 行为动作的异常表现(精神运动性障碍)，1，随意动作的异常(1)树僵状态(stuporousstate )患者几乎不静止，完全抑制或减少动作和语言活动，始终保持一定的姿势。 轻度的树木僵硬被称为亚树僵硬状态，不回答问题，不动声色，表情滞留，但是没有人的时候可以自动吃饭，可以自动大便。 严重抑郁、反应性精神障碍、脑器质性精神障碍。 严重的树木僵硬称为僵硬，患者哑口无言，不动，不吃，脸部表情一定，留有大小，对刺激没有反应，不治疗，可以维持很长时间。 看似精分，又称为紧张性木僵直。 心因性木僵硬(psychogenicstupor )是由急剧强烈的精神创伤作用产生的反应状态。 例如，亲人的突然死亡、意外灾难或其他危及生命的事件。 临床上是普遍的抑制状态。 患者活动大幅度减少、停滞、沉默、拒食、僵硬。 身体面常有植物神经系统功能失调的症状，如心跳加快，颜色变红或苍白，出汗或瞳孔增大。 有时会出现轻度意识障碍。 环境的变化和外因一旦消除，树木的僵硬症状就会消失，患者往往不能完全想起来。 抑郁性木僵硬常常是由急性抑郁引起的。 患者缺乏自主行为和要求，反应极度迟钝，常常坐立不安，卧床不起，沉默不语。 多次说服和追问，有时能够对外界的刺激作出反应，比如点头、摇头、微动嘴唇，低声回答。 另外，患者的感情活动在表情、姿势方面也与他的心理体验一致。 这个在紧张性僵硬的患者身上没有。 紧张性木僵(catatonicstupor )患者全身骨骼肌肉发生一定程度的紧张，自主运动几乎完全消失，相当长时间保持一定的姿势。 针刺皮肤等刺激不会引起相应的反应或回避(防反射)。 由于吞咽活动也有关系，患者不吞咽唾液，沿口角流出，口腔粘膜多发生糜烂。 大小积压，不积极排放。 白天多卧床休息，但深夜的人在安静的时候，稍微活动，吃饭，提问的时候也多用低声回答。在严重的时候发展成蜡一样的弯曲。 “气枕”。 器质性木僵硬(organicstupor )比上位者少。 患者表现为不能运动，但可以进行被动的饮食和排便动作。 脑炎后常见的脑肿瘤可侵入第三脑室、癫痫、脑外伤和急性中毒等。 一般除病史外，神经系统和体检均可发现相应的阳性征象。 年轻人期待康复，重者会得痴呆症。 (2)蜡样弯曲(Flexibilitasceria )是基于树木僵硬状态出现的特殊表现形式。 是紧张性木僵直的重要组成部分。 患者的姿势总是一定的，身体由人操纵，四肢悬空或处于非常不舒服的位置，也能长时间维持不自主变化，像做蜡的人一样。 看起来精明。(3)反义症(反义症) (negativism )患者不仅对别人对他施加的动作和提示没有反应，而且还有抵抗。 积极违反：病人的动作与要求完全相反。 被动否定：病人拒绝了他要求的一切行动。 (4)被动服从(passiveobedience )与反义症的表现截然相反。 病人对任何意见和要求都无条件接受，立即执行，即使执行的结果给他带来损害和痛苦，他也一样。 你可以看到精神分裂症和处于催眠状态的病人。(5)刻板印象型、模拟型、刻板印象型：患者无任何目的、毫无意义地长期机械地反复单调的动作。 精分紧张型常见。 模仿动作：患者简单地重复他人的动作和语言。 精分紧张型常见。 继续动作：即使知道不需要患者，也不能重复自己做的动作。 癫痫性MD和脑器质性疾病多发的MD，(6)作态(mannerism )患者，做出奇怪愚蠢不自然的动作、姿势、步态和表情，感觉像是有意的服装。 多见于精神分裂症的青春型。 2、意志行为和其他兴奋型行为异常(1)强制动作(compulsiveact )是患者在某种难以抑制的意向和感情的影响下重复的动作。 患者知道这些动作不需要重复，因此非常烦恼，但是无法控制，做了各种努力，想办法或采取各种手段都无法摆脱。 多见于强迫性神经症和精神衰弱型人格，也可见于精神分裂症的早期。 患者一关上门，总觉得没问题，就一遍又一遍地回去检查。 患者每次站在门口前都要站着，然后进来。 有一次，我和朋友匆匆走路，就站不住了。 感到不安，必须找借口再站在门口才能放心。 这种毫无意义的动作也称为“仪式动作”。 (2)躁狂性兴奋(manicexcitement )患者的心理活动增强，语言、动作、行为大幅增加。 男，29岁，躁狂抑郁性精神病躁狂状态。 患者整天忙碌，思想多而不断变化，工作虎头蛇尾，没完没了。 患者到达大病房后，与朋友见面握手，询问姓名，态度轻松，面带笑容。 患者有几个朋友打扑克要求参加，提出“百分比”还没结束却改变了另一种玩法，玩了一次就不玩了。 我要大家唱空城记。一叫，就让他喝水，病人给他送来水。 病人已经在谈论空城记，忘了喝水。 话还没说完，说着“打刘表”，唱了两三句，又说着“放牛”。(3)青春性兴奋(hebephrenicexcitement )患者的语言明显增多，但常常零零碎碎，语言无类，明显的破裂性思维感情表达错误，不自然，唱和笑，缺乏相应的心理体验。行动动作也明显增加，奇怪，愚蠢幼稚，缺乏动机和目的，不能被他人理解，与周围环境不协调。 见于精神分