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心肺复苏及相关问题，2005/03，概念，心肺复苏(CPR)心肺复苏是心肺复苏的简称，是一种心脏和呼吸停止的抢救措施。目的：恢复心脏的自发搏动和血液循环，恢复自主呼吸，从而挽救生命。时间就是生命，器官对缺氧的耐受力大脑4-6分钟小脑10-15分钟延髓20-20分钟脊髓45分钟心肌和肾小管30分钟肝细胞1-2小时肺组织最耐受，时间就是生命，血液循环停止10秒意识丧失2-4分钟糖耗4-6分钟三磷酸腺苷耗，脑死亡植物人，快，快，快！适应症、心脏骤停、呼吸停止、体征、现代心肺复苏内容、基本生命支持(BLS)、高级生命支持(ACLS)、高级生命支持(PLS)、持续生命支持2000国际心肺复苏和心血管急救指南、复苏内容、气道开放气道、呼吸人工呼吸、循环人工循环(除颤、药物、心电图监测以纠正心律失常、按压：除颤药物、电除颤、BLS、ALS、胸外按压、胸外按压气道呼吸循环、基本生命支持基础知识、气道呼吸循环、将患者置于适当的姿势，复苏姿势适用于心脏骤停和呼吸停止的患者。 将患者置于仰卧位，使患者的头部、颈部和躯干伸直，双手放在躯干两侧。判断患者的呼吸道是否有气流通过的声音。2.观察病人的胸部是否有起伏。3.脸部感觉病人的呼吸道是否有气体排出。上气道阻塞的主要原因是先天性异常、局部感染和舌头肿胀、脓肿、肿瘤、外伤、溺水、异物、烧伤、有毒气体或烟雾吸入过敏、喉痉挛、双侧声带麻痹和手动打开气道。抬压头法、推颚法和手动气道开放法的优点是可以快速解除肌肉松弛和舌根后降引起的上气道阻塞。缺点是气道开放不完全和持续时间短。鼻咽气道、口咽气道、基本生命支持基础知识、气道呼吸循环)、呼吸支持基础知识、人工呼吸、口对口呼吸、口对鼻呼吸、辅助(简易呼吸器)2机械通气、潮气量：500-1000毫升，如果400-600毫升氧气缓慢吹入，胸腔波动每次持续超过2秒，表明有效通气频率为10-12次/分钟、简易呼吸器、单次操作、双次操作、喉镜、气管插管、食道、喉气管插管、气管插管、球囊气道呼吸循环，C循环支持，判断心跳，食指和中指指尖先触摸气管中部，然后向一侧滑动2-3厘米，轻轻触摸胸锁乳突肌内侧的颈动脉，第1步：沿肋弓向中间滑动，胸部按压，第2步：胸骨下1/3，胸部按压，第3步：将一个掌根置于按压区，胸部按压， 第四步：另一只手掌重叠在手背上，手掌根部的长轴与胸骨的长轴一致，肘部平直，肩部、肘部和手掌根部在同一垂直面上。，胸部按压，按压深度4-5厘米，按压频率100次/m按压/通气15: 22004 (3033602)？患者必须放置在低于操作者腰部的硬平面上，胸部按压、单次操作、双次操作、胸部按压机构、胸部泵机构、心脏泵机构、胸部按压不能代替人工呼吸和电击除颤。原则：早期除颤的原因：最常见的心脏骤停类型是心室颤动。治疗心室颤动最有效的方法是电除颤。心室纤维性颤动将在几分钟内转化为心室停止，而无需在机电分离后的一分钟内进行治疗或除颤。长期存活率可达90%，4-6分钟，存活率50%，除颤每延迟一分钟，成功率降低7-10%，8分钟以上复苏成功率小于10%，除颤时间和成功率，早期除颤是BLS的重要组成部分！每分钟，转换的成功率将降低10%。时间就是生命。使用除颤器。打开电源，放置电极并涂上导电膏。双手同时充放电。不要接触病人。注意-离开-除颤-结束。除颤方法。确定是否为心室颤动能量：200j-300j-360J(单相)150J(双相)，三次一组，每两次间隔5秒。根据效果，电极不会离开皮肤。如果一个组无效，请暂停。在一分钟的药物治疗和胸部按压后，第二组开始。结果：5秒钟后，心室颤动消失，心电图显示无成功，自动体外除颤(AED)，全自动计算机识别双向波低能量(120J-150J)损伤小，操作方便。它优于传统的除颤器、复苏药物、给药途径、中心静脉给药、外周静脉给药、气管支气管给药、心内给药、肾上腺素，能兴奋窦房结、使心脏反弹、兴奋心肌、使心室颤动变为粗大心室颤动。这有利于成功的电除颤。激活受体可以收缩全身外周血管，升高高血压，增加主动脉舒张压，增加冠状动脉和脑血流量。用法：1-2毫克，重复3-5分钟，加压素？储存在垂体后叶中的激素性强的非肾上腺素能血管收缩剂直接刺激平滑肌V1受体和/或增强血管对内源性儿茶酚胺的敏感性，使得内脏、冠状动脉、肌肉和皮肤的血管收缩而没有肾上腺素能活性，并且不增加心肌耗氧量的治疗剂量为40IU。单次给药，阿托品，副交感神经的拮抗作用通过缓解迷走神经张力来加速窦性心律和改善房室传导。机电分离主要用于心脏骤停。用法：静脉注射1毫克，重复5分钟，胺碘酮，作用于钠-钙通道，阻断甲受体和受体的心室颤动或室性心动过速引起的心脏骤停。除颤后使用其他药物无效：第一次300mg稀释20ml静推，无效可重复使用，第二次150mg1mg/min静点维持。利多卡因？通过抑制心肌缺血部分的传导性来改善正常心肌区域的传导性，减少心室不应期的不均匀性，并且增加心室纤颤阈值对血流动力学几乎没有影响。主要用于心室颤动50-100毫克/5分钟重复至3毫克/公斤的半衰期：滴注2-4毫克/分钟10分钟，血管活性药物，功能：维持稳定的血流动力学多巴胺：小剂量兴奋受体，大剂量兴奋受体，增加心输出量，维持血压多巴酚丁胺：兴奋受体，增加心肌收缩力，扩张血管胺(间羟胺):兴奋受体，收缩血管，增加平均动脉压其他：钙离子和血栓素拮抗剂，碱性药物，作用：纠正代谢性酸中毒。 解除窦房结和心肌酸中毒的抑制指征：心脏受压10分钟后，酸碱度仍低于7.15。 代谢性酸中毒发生在心脏骤停之前。不建议常规使用伴有严重高钾血症的代谢性酸中毒。不用于呼吸性酸中毒、心室颤动、肾上腺素1毫克，每3-5分钟重复一次或加压素40iu、胺碘酮300毫克单剂量。每3-5分钟150毫克或50-100毫克利多卡因，每3-5分钟一次，心室停搏和机电分离，肾上腺素1毫克，阿托品1毫克，每3-5分钟一次，阿托品1毫克，每3-5分钟一次，可同时给药，每3-5分钟一次。心肺复苏术的指标可以终止。心跳和呼吸还没有恢复脑死亡的深度昏迷。对任何刺激没有反应，没有自发呼吸，脑干反射，完全消失。脑电图检查，脑电波无出现时间不是终止30分钟心肺复苏的决定性因素？三个小时？复苏30分钟后，可以停止心肺复苏(2000)。复苏的有效指标包括大动脉搏动、面色红润、瞳孔恢复、意识恢复或反射恢复，以及需要注意的问题。开放气道、早期除颤和有效的心脏按压是成功复苏的基石。复苏药物的基础优于任何复苏药物，以及需要注意的问题。纠正和消除原发疾病的原因，消除心脏骤停的原因，分析心脏骤停、猝死或昏迷的潜在原因，医生1:在平板车上听心脏，确定心脏骤停，抢救床，用呼吸器注入纯氧，AB:胸部按压，除颤器，心室颤动，按压1分钟，icd除颤：200