老综合评估和老综合征PPT课件

.1，老年人综合评价及老年综合征，贵州医科大学附属医院综合病房凝血。2，老年医学，老年人综合评价，老年综合征，3，CGA实施，老年人综合评价(comprehensivegeriatricassessment，CGA)，4，(comprehensivegeriatricassessment，CGA，)，老年人综合评价(comprehensivegeriatricassessment，CGA)，5、老年人疾病的特点决定的，为什么评价？6，老年人综合评价和一般医学评价，老年人综合评价是老年医学的核心内容和工作方法之一。7，诊断评价发现问题，解决治疗干预问题，恢复其功能状态，保持自我管理能力，提高生命质量，无老病，老病，小病，但不报废，老医、肺病，老人综合评价目的，8，CGA目标人口，老年病患者，多种老人问题或老人综合症，9，老年常见问题，按地点评价重点差异：10，老年常见问题，按健康状态评价的重点点不同：11，老年人综合评价的意义患者的情况，12，CGA实施，老年人综合评价，13，老年人综合评价内容，14，医疗评估，1，医疗评估，15，老年人常见问题，一般老年人综合症。16，老年人常见问题，2，老年人功能评价，17，身体机能评价，KatzIndex6分，Lawton8分，机能评价，18，KatzADL量表，老年人日常生活能力评价，19，疾病管理，视力：问题，听Snellen视觉表：问题，听力测量，感官功能评估，20，认知和心理评估，认知和心理评估，21，家庭访问，环境和社会支持评估，3，环境和社会支持评估，22，HomeSafetyChecklist，浴室客厅厨房楼梯，HomeSafetyChecklist，23，生前词典命令，内容a . resucitation b . hospital alizationc . feeding tubesd . respirator se . painrmeff . dialysis g . intrave nous(iv，24，生前的事前命令评估，生前的事前命令评估，25，老年的一般问题，5，老年人生活质量评价，26，概述，CGA实施，老年综合评价，27，收集HomeSafetyChecklist资料，Step1老年人健康检查：问卷或简单的问题。阶段2进一步评估：病史、体检、量表。收集资料，28、问卷-患者自我评价，疼痛尿失禁、跌倒、营养睡眠、抑郁症记忆、牙齿视力、听力家庭安全支持系统ADL和IADL，问卷3354患者自我评价。29，疗效判断标准：治疗：吞咽障碍消失，饮水检查等级1。有效：吞咽障碍明显改善，饮用水测试评价2级。无效：吞咽障碍改善无显著性，饮用水测试评价等级3以上。吞咽障碍评价量表，30，CGA的实施形式，CAG的实施形式，31，CGA : ge rcga : geriatricmethodsidatricmethods，“疾病”，“人”，“CAG想法”。32，在此添加段落内容，在此添加段落内容，老年人综合症，定义：老年人多种疾病或多种原因导致的相同临床症状或问题的综合症。33，CGA实施，一般老年综合症，营养不良，34，一，倒在老年，不是因为晕厥，而是因为跌倒，失去意识，中风，痉挛或外力。35，老年倒下，36，2，3，1，倒：是指患者突然，自主，无意的姿势变化，倒在地面或下面的平面上。老年摔倒或摔倒是我国伤害死亡(骨折、脑干、脊椎损伤等)的第四大原因，在65岁以上老人中排在第一位。老年人跌倒干预技术指南 2011年9月卫生部，坠落反映了身体功能下降和身体老化的过程；是急性慢性病的非特异性表现。老年人跌倒的发生不是事故，而是潜在的危险因素，可以预防和控制老年人跌倒。，37，CGA的实施，摔倒的危险因素，步态平衡，感觉，中枢神经，骨骼肌，中风，帕金森，勃起低血压，眼病，尿等，抗抑郁药，抗焦虑药，利尿剂，血管扩张剂，38，Cga : gcga : geriatricmethodseriatricmethods，可以防止部分跌倒，39，可以防止部分跌倒，40，跌倒评估，41，跌倒等级干预，42，定义：慢性或进行性大脑结构的有机性损伤导致的高级大脑功能障碍集，在意识清醒的情况下患者出现的持续、综合智力衰退。第二，老年痴呆，43，老年痴呆，记忆障碍，视觉空间障碍，抽象思维能力，语言功能下降，认知丧失，丧失症，性格变化，生活能力下降，精神行为异常等。44，2，3，1，精神行为异常幻觉，妄想，误判，抑郁症，躁狂症，剧变，漫无目的的漫游，流浪，身体或马攻击，叫喊，随时随地大小和睡眠障碍等。阿尔茨海默病，疾病的结果认知功能损伤：记忆障碍，视觉空间功能障碍，抽象思维障碍，语言障碍，失觉症，性格变化，流行病学：痴呆的流行率为60岁以上人口的1%，85岁以上人口的40%以上。每增加65岁以上5岁，患病率就增加一倍。生活能力的下降需要别人的照顾，对别人的依赖不断增加，严重的生活完全照顾不了自己。45，原因：老年痴呆最常见的病因血管性痴呆占第二位，其他类型(路易体痴呆、帕金森病痴呆等)痴呆的原因很少。老年痴呆、46，痴呆评估，47，定义：随着年龄的增长，老化、疾病整合疾病、活动减少、营养不良等原因的各机关的功能储备减少，外部环境发生轻微变化或刺激突变(例如，残疾或死亡)经常发生。第三，老人的弱点，48，临床症状：1。非特异性症状，如严重疲劳、体重减轻、频繁感染等；容易摔倒，动作不灵活，平衡能力差。3.谵妄；4.波动性障碍；5.大小失禁，老人虚弱，49，牛津大学建议：FP(frailtyphenotpe)药型，Rockwood等建议：FI(frailtyindex)药效指数，国际营养和老化研究院：老化问卷认知评价等虚弱的评价，50，2，3，1，多药减少等。弱可能的治疗手段，营养支持，抗阻训练和有氧运动，补充维生素d；ACEI睾酮、中药等。51，定义：被称为“急性意识模糊状态”的急性发病注意力和前脑认知功能障碍，是导致老年住院患者发病和死亡的常见重病。四、老年人谵妄、身体疾病、严重传染病、毒性疾病、脑有机疾病、手术和术后。52，2，3，1，高发病率往往与医源性因素有关，是临床护理质量评价指标之一。老年人谵妄，发病率高：治疗室(70-87%)股骨颈骨折治疗室(15-53%)老年院或急性器官康复院(60%)，老年人最常见的住院并发症。最重要的临床症状，暗示严重的基本疾病。临终患者可达83%。社区医疗机构的低发病率，53，老年共同问题，谵妄的诊断标准：54，诱导因素，环境和社会支持评价，谵妄的病因学，55，谵语的评价，56，对谵妄危险因素的干预，57，定义：膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿控制能力丧失，防止尿液自主流出。5，老人尿失禁，58，3，2，3，1，急性可逆因素：尿路感染、萎缩性尿道炎、前列腺切除术后、大便监禁、药物、心力衰竭、谵妄等，影响老年人尿失禁、患者的身体健康、精神幸福、社会地位和健康费用；但是病人羞于说话。患病率随年龄和老化而增加。老年妇女(37.3%)男性(18.9%)。养老院的患病率约为60%，不同年龄段的功能性膀胱容量减少，随机膀胱收缩，与分娩相关的骨盆结构缓解，逼尿肌过度活动，前列腺肥大症等。59，尿失禁评估，60，尿失禁处理，61，定义：大范围脑灌注引起的突然发作，短暂而自我恢复的意识丧失，通常会导致落伍。6，老年晕厥，62，概述，心律失常，老年晕厥的常见原因，其他：心脏瓣膜病，心肌病，心包填塞，肺栓塞，主动脉夹层等，贫血，COPD，心力衰竭，脱水，药物等其他疾病会诱发晕厥。63，晕厥诊断和治疗过程，64，定义：蛋白质、能量、维生素、无机物等营养的摄取或利用不足。7，老年人营养不良，65，老年人营养不良的原因，66，老年人营养不良的评价，67，定义：疼痛持续3个月或6个月以上，或者超过疾病或损伤的预期愈合时间后，长期疼痛持续。8，老年慢性疼痛，68，老年人的一般疼痛部分，69，老年人慢性疼痛评估，70，定义：持续抑郁和抑郁是主要临床症状，发生在老年的精神疾病。情感(心境)性精神障碍，包括抑郁症、抑郁症、抑郁症等。9，老年抑郁症综合症，抑郁症。71，缓慢，2，3，1，伴随着各种身体症状(自主神经症状和消化道症状基础，头痛，胸部压迫，食欲减退，减肥等)，怀疑的疾病也更加明显。有些是“隐匿性抑郁症”。老年抑郁症，思维联想缓慢，兴奋磁悬浮，部分可能表现为伴有妄想的兴奋。心境不好，忧郁，对各种活动不太感兴趣，甚至有自杀的想法。行动减少，行动缓慢，抑郁木况，焦虑，恐惧少数。72，老年的忧郁评价，73，定义：老年人因多种原因睡眠时间和/或睡眠质量未满足，影响白天社会功能的主观经验。发烧，老年人失眠综合症，74，慢，2，3，1，包括病因治疗；非药物治疗；药物治疗。会导致老年人失眠，身体疲劳，记忆丧失，精神不振，免疫功能下降，以及其他疾病的危险。失眠的老人比例约为50%。与年龄、心理压力、身体疾病、精神精神疾病和药物、环境等因素有关。75，老年失眠评价，76，定义：主要是黑质-纹状体多巴胺有神经元通路变性引起的震颤、肌肉强直、缓慢动作等症状。包括主要和辅助。11，老年帕金森综合症，77，慢慢地，2，3，1，高龄帕金森综合症，通常50-65岁开始发病，发病率随年龄增长，70岁以上发病率达到3-5，静止