物理疗法(讲义).ppt

2012/09/18,1,物理疗法,2012/09/18,2,一、物理疗法的定义：应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法(Physicaltherapy，pt)。二、物理疗法的范围：利用各种物理能，包括自然的和人工物理能。1、自然的物理疗法：空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙、石蜡。2、人工物理疗法：力、电、光、声、磁、热、冷、按摩、针灸、负压疗法等。,2012/09/18,3,三、人工物理疗法分类一）电疗法：分以下四类：类直流电疗法1、直流电疗法2、直流电药物离子导入疗法3、电水浴疗法,2012/09/18,4,类低频电疗法频率01000Hz1、感应电疗法2、电兴奋疗法3、电睡眠疗法4、间动疗法5、经皮电神经刺激疗法6、超刺激疗法7、痉挛肌电刺激疗法8、神经肌肉电刺激疗法9、直角脉冲脊髓通电疗法10、功能性电刺激疗法,2012/09/18,5,类中频电疗法频率1000100,000Hz1、干扰电疗法2、调制中频电疗法3、等幅正弦中频电疗法4、波动电疗法5、音乐电疗法类高频电疗法频率100,000Hz1、共鸣火花疗法(达松伐电疗法)2、中波疗法3、短波疗法4、超短波疗法,2012/09/18,6,5、分米波疗法6、厘米波疗法7、毫米波疗法8、射频疗法二）静电及离子化空气疗法三）光疗法1、红外线疗法2、可见光疗法3、紫外线疗法4、激光疗法四）超声疗法(超声雾化疗法、超声药物透入疗法),2012/09/18,7,五）磁疗法1、静磁场疗法2、动磁场疗法3、磁处理水疗法（磁化水）六）水疗法1、浸浴（全身、半身浸浴）2、药物浴3、全身气泡浴4、漩涡浴5、喷射浴等七）石蜡疗法八）冷疗法,2012/09/18,8,四、物理疗法的治疗作用机制：物理疗法作用于机体，引起机体各种反应，以调节生理功能，影响机体病理过程和抑制病因，而达到防治疾病的目的。其作用机制的共同特点是：1、直接作用2、神经反射作用3、体液作用,2012/09/18,9,五、物理疗法的治疗作用1、抗炎作用2、镇痛3、抗癌4、促进组织再生5、促进疤痕软化吸收，缓解粘连过程6、促进心、脑血管疾病后遗症的恢复；促进骨、关节、肌肉、周围神经或中枢神经系统疾病引起的运动功能障碍的恢复。,2012/09/18,10,六、物理疗法的疗效与治疗疗程物理疗法是无创伤、无痛苦、无不良反应、无毒副作用，治疗作用广，易被患者接受，疗效确切，可增强药物疗效，缩短病程。一般急性病35次，慢性病1020次为一疗程，每日或隔日一次。,2012/09/18,11,一、电疗法（一）、直流电疗法、直流电药物离子导入疗法与电化学疗法1、概述：电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电。以直流电治疗疾病的方法称直流电疗法。应用直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法称为直流电药物离子导入疗法。利用直流电极下的化学反应治疗肿瘤的方法称为电化学疗法。,2012/09/18,12,2、治疗作用（1）直流电的治疗作用调整神经系统和内脏器官功能在直流电作用上，中枢神经系统的功能得到调整，植物神经功能趋于平衡。促进局部血液循环改善组织营养和代谢产生电解产物阳极产酸，阴极产碱，电化学疗法利用这种电化学作用改变肿瘤组织的微环境，促使肿瘤变性坏死。促进骨生长,2012/09/18,13,（2）直流电药物离子导入的治疗作用：具有直流电与药物的双重作用3、治疗技术（1）衬垫法（2）电水浴法（3）药物离子导入法（4）电化学疗法采用直流电疗机，电极为数条粗细不等的铂金丝，先局部麻醉，接阳极将铂金丝的裸露部分插入瘤内。阴极插入瘤的周围，电压410v电流40-80mA、120180/分，直至肿瘤变黑、坏死、缩小。,2012/09/18,14,4、临床应用周围神经损伤、神经炎、神经痛、神经功能紊乱，各种类型关节炎、瘢痕、粘连、慢性盆腔炎。,2012/09/18,15,颈交感神经节治疗法,2012/09/18,16,尺神经治疗法正中神经治疗法,2012/09/18,17,坐骨神经治疗法,2012/09/18,18,坐骨神经治疗法,2012/09/18,19,并置法对置法膝关节治疗法,2012/09/18,20,并置法对置法踝关节治疗法,2012/09/18,21,（二）、经皮电神经刺激疗法1、概述：经皮神经刺激疗法（TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法（主要是刺激感觉纤维）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛的方法。2、治疗作用主要是用于对机体的镇痛作用，促进局部血液循环，促进骨痂生长。,2012/09/18,22,3、治疗技术（1）低频率（1-10H2）（2）较大波宽（100-300US）（3）小电量（小于20MA）（4）采用两个电极对置或并置痛点、激痛点、穴位、神经节段、20-30分/次，每日1-2次。急性疼痛3-5天、慢性疼痛18次/1疗程。4、临床应用（1）适应症：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛。（2）禁忌症：戴有心脏起搏器者、颈动脉窦区慎用。,2012/09/18,23,1、概述：以低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾病的方法称为神经肌肉电刺激疗法（NMES），又称电体操疗法。2、治疗作用（1）刺激神经肌肉引起肌肉节律性收缩，延缓患肌萎缩。（2）改善局部肌肉血液循环和营养代谢。（3）防止肌纤维化、硬化和挛缩。（4）促进神经再生、恢复神经传导功能。,（三）、神经肌肉电刺激疗法,2012/09/18,24,3、治疗技术：采用三角波和方波的低频脉冲电疗法，采用波宽（0.20.5MS）和频率（0.661H2）阴极点状电极放置于患肌的运动点上，阳极置肢体近端或躯干。电流量以引起肌肉明显收缩为宜。4、临床应用（1）适应症：下运动神经元伤病引起的驰缓性瘫痪：废用性肌萎缩。（2）禁忌症：上运动神经元伤病的痉挛性瘫痪：（肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化症）戴有心脏起搏器者。,2012/09/18,25,（四）、等幅中频电疗法1、概述：应用频率为10002000H2的等幅正弦电流以治疗疾病的方法称等幅中频电疗法。由于这种电流处于音频段，又称音频电疗法。,2012/09/18,26,2、治疗作用（1）消炎消肿作用（2）镇痛作用（3）软化瘢痕硬结和松解粘连（4）调节血管功能（5）促进周围神经和中枢神经功能恢复,2012/09/18,27,3、治疗技术：一般音频电疗仪输出等幅中频电流频率20004000H2、电极以并置或对置。每次20分钟，每日一次，20次为一疗程。4、临床应用（1）适应症：术后粘连、瘢痕、血肿机化、肩周炎、腱鞘炎、静脉炎、声带肥厚、肠粘连、盆腔炎、神经痛。（2）禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血性疾病。,2012/09/18,28,（五）、调制中频电疗法1、概述：中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流称为调制中频电流。应用这种电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法。,2012/09/18,29,2、治疗作用（1）调制中频电流含有1150H2低频电流与28KH2中频电流。（2）低频电流有不同的频率与波形（正弦波、方波、三角波、梯形波）（3）调制方式（连、间、断、变调）（4）不同调幅度（0%100%）（5）电流的动态变化大（6）其主要治疗作用：镇痛、促进局部组织血液循环和淋巴回流，引起骨骼肌收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩、调节自主神经功能、消炎作用等。,2012/09/18,30,3、治疗技术：将两个电极对置或并置于治疗部位，电流强度以患者耐受为度。每次15分钟，每日一次，20次为一疗程。4、临床应用适应症：神经炎、神经痛、周围神经损伤、（胃肠张力低下）胃下垂、肠粘连、颈椎病、腰椎病、骨关节炎、关节炎、腰背肌筋膜炎。,2012/09/18,31,（六）、干扰电疗法1、概述：以两路不同频率的中频正弦交流电流交叉输入人体，在电力线交叉的部位形成干扰场，产生差频变化为0100H2的低频调制中频电流，以治疗疾病的一种方法。,2012/09/18,32,2、治疗作用：由于干扰电场在人体内部产生低频调制中频电流，因此干扰电疗法兼有低频电与中频电的作用，作用较深。（1）促进血液循环，加快对渗出、水肿和血肿的吸收。（2）镇痛作用（3）能锻炼有神经支配的肌肉（4）调节植物神经功能（5）促进肠管的蠕动,2012/09/18,33,3、治疗技术采用4个或6个电极，将两路或三路电流交叉输入治疗部位。每次25分钟，每日一次，20次为一疗程。4、临床应用（1）适应症：关节炎、肩周炎、扭挫伤、肌筋膜炎、术后粘连、胃下垂、习惯便秘。尿潴留、骨折延迟愈合。（2）禁忌症：与等幅中频电疗法相同,2012/09/18,34,（七）、短波与超短波疗法1、概述:短波的波长10010m,频率为330MH2。应用短波治疗疾病的方法称为短波疗法。超短波的波长101m，频率0300MH2。应用超短波治疗疾病的方法称为超短波疗法。,2012/09/18,35,2、治疗作用：（1）改善血液循环。（2）镇痛。降低感觉神经的兴奋性，改善血液循环，有利于致病物质的排除。（3）消炎。中小剂量高频电的温热作用可使炎症消散。（4）降低肌肉张力，缓解痉挛。（5）促进组织生长修复。（6）提机体免疫力。（7）治癌作用。,2012/09/18,36,3、治疗技术电容场法：将超短波的电容电极对置或并置于病患部位。（1）无热量：适用于急性炎症早期，显著水肿、血液循环障碍。（2）微热量：适用于亚急性和慢性炎症。（3）温热量：适用于慢性炎症和慢性疾病。（4）热量：适用于恶性肿瘤的高热疗法。急性炎症810分钟，每日一次，510次为一疗程，慢性炎症或慢性疾病1015分钟，每日一次，10次为一疗程；恶性肿瘤高热疗法每次治疗40-60分钟，每周1-2次，5-15次为一疗程。,2012/09/18,37,4、临床应用（1）适应症：主要适用于急、慢性感染性炎症和非感染性炎症、肺部炎症、消化系统炎症、泌尿系统炎症、生殖系统炎症、骨关节炎症。神经炎、神经痛。高热治疗皮肤癌、乳腺瘤、直肠癌、肺癌。（2）禁忌症：高热、昏迷、肺结核。妊娠、局部金属异物，活动性出血，心肺功能衰竭，戴心脏起搏器者。,2012/09/18,38,双肩和脊柱电缆治疗法,2012/09/18,39,双肩双肘电缆治疗法,2012/09/18,40,下肢电缆治疗法,2012/09/18,41,双髋和脊柱电缆治疗,2012/09/18,42,二、光疗法（一）红外线疗法1、概述：红外线是不可见光，是光波中波长最长的部分，位于红光之外，故称红外线。红外线可分为两部分：波长1000um1.5um为远红外线（长波红外线），1.5um260um为近红外线（短波红外线）应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。,2012/09/18,43,2、治疗作用红外线辐射于人体时主要产生温热效应，可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，降低神经兴奋性，因而有促进血液循环、增强组织代谢、促进组织再生、炎症消散、镇痛、解痉的作用。,2012/09/18,44,3、治疗技术治疗时裸露病患部位，灯距3050cm。12次/日，1520次为一疗程。4、临床应用（1）适应症：软组织损伤（24小时后）慢性炎症、褥疮、皮肤慢性溃汤、肉芽组织水肿、大面积烧伤创面的干燥。（2）禁忌症：恶性肿瘤、高热、急性炎症、活动性出血、活动性结核。,2012/09/18,45,（二）、紫外线疗法1、概述：紫外线在光谱中位于紫光之外，故称为紫外线，应用紫外线治疗疾病的方法称紫外线疗法。紫外线分为三段：A段：长波紫外线，波长400320nmB段：中波紫外线，波长320280nmC段：短波紫外线，波长280180nm,2012/09/18,46,2、治疗作用(1)杀菌(2)消炎(3)镇痛(4)脱敏作用(5)影响细胞生长(6)促进维生素D3的形成(7)调节机体免疫力(8)光致敏作用(9)紫外线照射血液充氧疗法,2012/09/18,47,3、治疗技术紫外线灯（高压泵灯，主要产生中长波紫外线，低压泵灯，主要产生短波紫外线）。紫外线治疗照射剂量皮肤红斑的强度分为6级：(1)亚红斑量1MED(2)阈红斑量35MED(3)弱红斑量23MED(4)中红斑量46MED(5)强红斑量68MED(6)超红斑量910MED，隔日一次，310次一疗程。,2012/09/18,48,4、临床应用(1)适应症：佝偻病、骨软化症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、支气管炎、肺炎、伤口感染、软组织感染、疖肿、高脂血症、肺心病。(2)禁忌症：恶性肿瘤、肺结核、红斑性狼疮、日光性皮炎,2012/09/18,49,（三）、激光疗法1.概述：激光是一种因受激而辐射出的光能，故称为激光，应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法。,2012/09/18,50,2.、治疗作用（1）低强度激光具有改善组织血液循环、减少炎性渗出、提高免疫功能，有消炎、镇痛、促进组织修复，调节神经功能等作用。（2）中能量激光具有止痒、镇痛、消炎、消肿、促进伤口愈合作用。（3）高能量激光对机体组织有损伤作用，强激光聚焦作用时主要产生高热效应，使蛋白质凝固、炭化、汽化，也可使组织止血、粘着，焊接或切割、分离。（4）激光光敏可用于对肿瘤的诊断定位和杀灭肿瘤细胞。,2012/09/18,51,3.治疗技术激光器种类很多，医疗常用激光器有氦氖（HeNe）激光器，砷化镓半导体激光器，二氧化碳激光器、红宝石激光yeG激光、氩离子激光、准分子激光。4.临床应用（1）适应症软组织炎、口腔溃疡、关节炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛，带状疱疹。低强度激光血管内照射治疗高脂血症、冠心病、脑梗死、脑损伤。（2）禁忌症皮肤结核、活动性出血、心肺肾功能衰竭、脑出血。,2012/09/18,52,三、超声波疗法1、概述超声波是每秒振动频率在20KH2以上的机械振动波。以超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。在超声波治疗的同时以超声波将药物透入的疗法称为超声透入疗法。,2012/09/18,53,2、治疗作用超声波的机械振动作用于人体时可引起微细的按摩作用、温热作用和多种理化作用。其治疗作用有：解痉、镇痛、促进水肿消散、组织再生、骨痂生长、软化瘢痕、硬结，调节神经和血管功能。3、治疗技术采用13MH2高频超声及3050KH2低频超声进行治疗。治疗方法有：（1）接触法；（2）水下法；（3）水囊法。,2012/09/18,54,4、临床应用（1）适应症：神经痛、软组织损伤、注射后硬结、血肿机化、瘢痕增生、血栓性静脉炎。（2）禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、活动性出血。孕妇下腹部、眼。,2012/09/18,55,四、磁疗法1、概述：应用磁场治疗疾病的方法称为磁疗法。2、治疗作用(1)镇痛作用(2)消肿作用(3)消炎作用(4)镇静作用(5)治癌作用,2012/09/18,56,3、治疗技术(1)静磁场法：磁场强度恒定不变，采用磁片或磁珠敷贴。(2)动磁场法：旋转磁场法电磁场疗法(3)磁处理水将水缓慢通过磁水器进行处理，病人每天饮用15002000ml,2012/09/18,57,4、临床应用(1)适应症：软组织扭挫伤、血肿、浅表性毛细血管瘤、骨关节病、神经痛、颞颌关节功能紊乱症、婴儿腹泻。尿路结石（磁处理水）等。(2)禁忌症：高热、出血倾向、孕妇、极度虚弱、戴有心脏起搏器患者。,2012/09/18,58,言语治疗一、概述：言语治疗是以提高病人的言语理解和表达能力为主要目的，提高听理解力、阅读理解力、言语表达力、语言书写力和手势表达力。（一）适应症：凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗。,2012/09/18,59,（二）治疗原则1、早期开始早发现、早治疗、疗效好。2、及时评定言语治疗前应进行全面的言语功能评定，了解言语障碍的类型及程度，制定有针对性的治疗方案。3、循序渐进由简单到复杂，治疗内容及时间的安排要适当，避免患者疲劳。4、及时给予反馈、反复强化、纠正错误。5、患者主动参与,2012/09/18,60,（三）治疗形式(1)“一对一”训练(2)自主训练(3)小组训练，又称集体训练(4)家庭训练（四）治疗环境1、环境要求安静避免噪声、室内照明、温度、通风等要适宜。2、器材和仪器录音机、录声带、呼吸训练器；镜子、压舌板和喉镜、单词卡、图卡、短语和短文卡。,2012/09/18,61,二、失语症的言语治疗(一)治疗目标及时机1、治疗目标轻度失语中度失语重度失语2、治疗时机意识清楚、病情稳定、能够耐受集中训练30分钟左右。,2012/09/18,62,(二)治疗方法1、语言训练通过照镜子检查自己的口腔动作与言语治疗师做的口腔动作是否一样。模仿治疗师发音。言语治疗师画出口形图。2、听理解训练单词的认知和辩别语句理解,2012/09/18,63,3、口语表达训练单词练习复述单词述术句子、短文实用化练习自发口语练习4、阅读理解及朗读训练视觉认识听觉认识朗读单词句子、短文的理解和朗读朗读篇章5、书写训练,2012/09/18,64,（三）实用交流能力的训练训练原则以日常活动的内容为训练课题，提高综合交流能力。训练方法应用PACE技术是目前国际上公认的训练实用交流能力的方法之一。,2012/09/18,65,（四）非言语交流方式的利用和训练非言语交流除了具有传递信息外，对失语症患者来说也是一种重要的交流方式。1、手势语2、画图3、交流板或交流手册4、电脑交流装置发音器、电脑说话器、环境控制系统。,2012/09/18,66,（五）训练注意事项1、时间安排2、注意疲劳3、训练目标要适当,2012/09/18,67,五、水疗法,一、概述应用水治疗疾病、功能康复的方法称为水疗法（hydrothapy）。,2012/09/18,68,二、治疗作用温度作用使血管扩张，促进血液循环和新陈代谢，神经兴奋性降低，肌张力下降，疼痛减轻。,2012/09/18,69,机械作用、静水压力作用，静水压力可增强呼吸运动和气体代谢，作用血液循环和淋巴管，促进血液和淋巴液回流，有利于减轻水肿。、水流的冲击作用，可引起血管扩张，张力提高，神经兴奋性增高。、浮力作用，借助水的浮力进行运动功能训练。缓慢的水流对皮肤有温和按摩作用。化学作用,2012/09/18,70,三、治疗技术与临床应用水疗法的种类很多，如冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、湿包裹、蒸气浴、漩涡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运动、水下洗肠等。1、浸浴（1）温水浴（37380C）与不感温水浴（34380C）（2）热水浴（390C以上）：有发汗、镇痛作用。（3）凉水浴（26330C）与冷水浴（260C以下），有提高神经兴奋性作用。,2012/09/18,71,药物浴：在淡水中加入适量的药物进行浸浴的治疗方法为药物浴。（1）盐水浴：称12海盐溶解过滤后加入温热浴水中，有促进血液循环、镇痛、发汗作用。（2）松脂浴：在温浴水或不感浴水中加入50100g松脂粉或松脂浸膏，有镇静作用。（3）苏打浴：碳酸氢钠，有软化角质层作用。（4）中药浴：在浴水中加入一定成分的中药，用以治疗皮肤病，关节炎等。,2012/09/18,72,气泡浴：在浴水中通过适量的气泡进行浸浴的治疗方法为气泡浴。2、漩涡浴：患者全身或肢体在漩涡水中进行治疗的方法称为漩涡浴。3、蝶形槽浴：应用蝶形槽进行全身水浴的治疗方法称为蝶形槽浴或8字形槽浴，又称哈伯特槽浴。4、水中运动：在水池中进行运动训练的方法称为水中运动。步行训练、平衡训练、协调训练、肢体屈伸、外展内收训练。,2012/09/18,73,四、禁忌证精神意识紊乱或失定向力，恐水症、传染病、呼吸道感染、心肺肝肾功能不全、严重动脉硬化、癫痫、恶性肿瘤、出血性疾病、发热、炎性感染、皮肤破溃、妊娠、月经期。,2012/09/18,74,六、石蜡疗法,一、概述以加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法。石蜡疗法是一种良好的传导热疗法。,2012/09/18,75,二、治疗作用1、温热作用。石蜡的热容量大，导热性低，加热后吸收大量热、保温时间长，冷却凝固时缓慢放出大量热。2、机械作用。石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和伸缩性，可与皮肤紧密接触。3、润滑作用。,2012/09/18,76,三、治疗技术（1）蜡饼法（2）浸蜡法（3）刷蜡法,2012/09/18,77,四、临床应用1、适应证。软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、坐骨神经痛、慢性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、骨折或骨关节术后关节纤维挛缩、术后粘连、瘢痕增生、皮肤角质层增厚等。2、禁忌证。恶性肿瘤、高热、急性炎症、急性损伤、皮肤感染、结核、出血倾向、开放性伤口。,2012/09/18,78,七、冷疗法,（一）概述利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法。低温疗法可分为两类：利用低于体温与周围空气温度，但在00C以上的治疗疾病的方法称为冷疗法；00C以下的低温治疗法称为冷冻疗法，其中-1000C以下治疗为深度冷冻疗法,2012/09/18,79,（二）治疗作用1、引起小血管收缩。2、冷疗可降低感觉神经兴奋性，神经传导速度减慢，痛阈提高，感觉的敏感性降低，因而有解痉、镇痛作用。3、瞬时的冷刺激可易化运动神经元的活性，使松驰的肌肉立即发生收缩；延长冷刺激时运动神经元激性降低，运动神经传导速度下降，肌张力与肌力下降，肌痉挛缓解。4、冷可引起皮肤、皮下、肌肉、关节等组织温度下降，组织代谢下降，氧耗减少，有利于控制急性炎症，减轻水肿。,2012/09/18,80,（三）治疗技术1、冷敷冰水冷敷冰袋冷敷冰块按摩冷疗机治疗，冷疗机有不同大小的冷疗头，温度可调。,2012/09/18,81,2、冰水浴3、冷吹风4、冷气雾喷射5、冷疗法与其他疗法联合应用，冷疗与主动运动，冷疗与按摩结合。6、注意事项：保护好冷疗部位周围的皮肤。严格掌握冷疗的温度的时间。对冷过敏时局部出现痉挛、潮红、水肿、荨麻疹、关节痛、心动过速、血压下降、虚脱，应立即中止治疗。,2012/09/1