适应不良学生的辅导(上).ppt

第十二章适应不良学生的辅导,适应,是一个反映个体与其环境的相互作用情况，反映个体在环境中能否有效发挥其身心机能，从而有健全的个人生活的概念。,第一节心理健康的标准,一、判断心理健康状况的依据统计常模社会准则生活适应主观感受,二、心理健康者的特征了解自己并肯定自己掌握自己的思想行动自我价值感与自尊心能与人建立亲密关系独立谋生意愿与能力理想追求不脱离现实,第二节学生适应不良问题的严重性,一、中小学生适应不良问题的若干调查二、教师对适应不良问题的观察视角重视外损性问题行为，忽视内损性问题行为重视行为问题，忽视人格问题重视外在原因，不重视内在原因及作用机制,第三节学生适应不良问题的辅导,一、焦虑二、抑郁三、强迫症四、社交恐怖五、嫉妒六、学习失能七、活动过度八、神经性厌食九、睡眠障碍十、品行障碍,一、焦虑,表现：（1）认知（2）情绪体验（3）行为（4）植物神经唤起的症状：如心跳加速、口干、出汗、便急，有的甚至尿失禁、语无伦次、血糖升高、肾上腺素、皮质类固醇激素分泌增多等,一、焦虑,原因焦虑对学生学习及心理健康的负面影响：（1）降低认知活动效率（2）影响身体健康（3）诱发其他神经症症状（4）发展出不良性格特征,一、焦虑,降低焦虑水平的方法:（1）认知矫正（2）行为矫正,神经症,描述性定义是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。,神经症在三种精神障碍分类和诊断系统中的比较,CCMD-34癔症、应激相关障碍、神经症ICD-10F40-F49神经症性，应激相关障碍及躯体形式障碍DSM-IV神经症被划分为：焦虑障碍，包括恐怖障碍、强迫障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑；躯体形式障碍，包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍等；分离障碍；,神经症共同特点,1、无器质性病变2、可有一定人格基础3、多有一定社会心理因素4、自知力存在，主动求治5、一般社会适应能力良好6、无精神病性症状7、主要表现,神经症的CCMD-3诊断标准,症状标准至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状严重标准社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医,神经症的CCMD-3诊断标准（续）,病程标准符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定排除标准排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。,焦虑症,定义是一种情绪紧张恐惧、害怕指向未来伴有植物神经紊乱的精神运动性不安分型广泛性焦虑惊恐发作,惊恐障碍诊断标准,症状标准符合神经症的诊断标准惊恐发作符合以下四项发作无明显的诱因、无相关的特定环境，发作不可预测在发作间歇期间，除害怕再发作以外，无明显症状发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验发作突然开始，迅速达高峰，发作时意识清晰，事后能回忆,诊断标准(续),严重标准难以忍受又无法摆脱而感到痛苦病程标准一月至少3次或首次后害怕再次发作1月排除标准其他精神障碍继发惊恐发作器质性疾病（心脏病等）,广泛性焦虑,经常或持续的无明确对象和固定内容的自觉难以控制的担忧植物神经功能紊乱或运动不安病程至少6月排除躯体疾病继发性焦虑排除药物戒断反应，其他精神疾病继发性焦虑,二、强迫症,强迫症也是一种神经功能性的障碍。一组以强迫症状为主的疾病。强迫：当事人有某种经常出现的思想、观念或冲动和动作，当事人自知没有必要、没有道理，却无法控制它们出现。表现：强迫观念、强迫动作对强迫症的辅导：森田疗法、暴露和阻止反应、系统脱敏,全球疾病负担第7位强迫症状特征：1、病人体验到的观念或冲动来源于自我，但违背自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；2、有意识的自我强迫与反强迫并存，强烈冲突使其感到焦虑、痛苦。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损；3、能意识到强迫症状的异常，但无法摆脱；,病因,生物化学因素遗传因素人格特质：古板、谨慎、井井有条、优柔寡断、追求完美、力求一丝不苟器质性因素心理社会因素,临床症状,强迫观念强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑、对立思维、意向强迫动作屈从性强迫洗涤、核对、检查、询问、对抗性强迫仪式、强迫迟缓（原发、继发）,诊断标准（CCMD-3）,症状标准符合神经症诊断标准，并以强迫症状为主，至少下列一项：以强迫思想为主以强迫动作为主上述的混合形式,诊断标准（续）,病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。,诊断标准（续）,严重标准社会功能受损病程标准至少3月排除标准排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症、排除器质性疾病，特别是基底节病变的继发性强迫症状,三、社交恐怖,社交恐怖是恐怖性神经症的一种，是青少年易患的神经症中较常见的一种。恐怖性神经症（恐怖症）最主要的表现是对某些事物、情境和活动感到恐惧社交恐怖的基本表现是害怕跟人发生交往。社交恐怖的矫正系统脱敏、暴露疗法,恐怖症,定义过分和不合理地惧怕外界客体或处境知道没有必要不能控制极力回避焦虑和自主神经症状,诊断标准,符合神经症的诊断标准以恐惧为主，需符合以下四项对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称发作时有焦虑和自主神经症状有反复或持续的回避行为知道恐怖过分、不合理，或不必要，但无法控制,诊断标准（续）,对恐怖情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状排除焦虑症、分裂症、疑病症,亚型,场所恐惧症社交恐惧症（社交焦虑症）特定的恐惧症,二、抑郁,是一种持久的以心境低落为特征的神经症。（1）认知（2）情绪体验（3）意志行动对抑郁的辅导,五、嫉妒,嫉妒心理的产生与表现克服嫉妒心理的方法（1）合理组织竞争（2）全面评价（3）