恒爱培训课件---2013年4月.ppt

专业知识讲座,溶菌酶含片淄博山川,最安全的急慢性咽炎口腔溃疡治疗药,溶菌酶含片淄博山川,【适用范围】急慢性咽炎，口腔溃疡,溶菌酶含片淄博山川,【产品优势】鸡蛋清中提取，安全无毒副作用溶解细菌细胞壁，强效杀菌直接作用于病变部位，一次见效口含剂型，口感好，不影响胃肠全国16个批文,呼吸系统简介一,呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。呼吸道（气道）包括鼻、咽、喉（上呼吸道）和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）。,鼻、咽、喉的构造,鼻是气体进出的门户，也是嗅觉器官，它包括外鼻、鼻腔和开口于鼻腔的鼻旁窦三部分。咽是食物入食管和呼吸介质（水或空气）入肺的共同通路。咽介于口腔和食管之间，既属于消化系统又属于呼吸系统。喉是上呼吸道的组成部分，又是发音器官，喉上方接咽，下与气管相连。,气管、支气管的构造,气管位于颈前正中，食管之前，上与喉的环状软骨相连，向下进入胸腔，在平胸骨角的高度分为左、右支气管。支气管经肺门进入左右肺。气管内衬有粘膜，其上皮为假复层柱状纤毛上皮。夹有杯状细胞，纤毛细胞顶部纤毛顶部的纤毛平时向咽部颤动，以清除半埃和异物，使空气保持整洁。,肺的构造,肺是最主要的呼吸器官，它位于胸腔内，左右各一个，是进行气体交换的场所。肺主要由反复分支的支气管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同构成。,鼻炎,1、急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”。四季均可发病，但冬季多见。病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染。病因：鼻病毒、流感病毒等的侵袭；受凉、过劳、烟酒过度；邻近的感染病灶，扁桃体炎、咽炎等。,临床表现1.初期有鼻内干燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。2.全身症状有发热，咽干，四肢倦怠，全身不适。3.鼻腔粘膜弥漫性红肿，流大量水样或粘液性分泌物（后期可为脓性分泌物）。,2、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。临床表现：（一）鼻塞：间歇性或交替性（二）多涕：常为粘液性或粘脓性。(三)嗅觉可能有障碍。急、慢性鼻炎的一般治疗：多饮水、清淡饮食锻炼身体、增加抵抗力戒烟酒,药物治疗：1、外用药：滴鼻剂2、中成药：苍耳、防芷等3、抗菌药：头孢克肟、罗红、左氧等4、补充维生素A、C,3、过敏性鼻炎：鼻粘膜反应性增高的变态反应性疾病。病因：季节性：花粉、树木、野草等常年性：尘土、毛屑、棉絮等,临床表现：阵发性喷嚏大量清水样鼻涕鼻塞药物治疗：抗过敏药：以抗组胺剂为主预防感染:阿奇、罗红（鲁抗）中成药：辛芩颗粒等外用滴鼻剂：,4、鼻窦炎：鼻窦粘膜的化脓性炎症，致病菌多为化脓性球菌。病因：过度疲劳、受潮受湿、上呼吸道感染；邻近病灶如急、慢、过敏性鼻炎，扁桃体炎未治愈。,临床表现：鼻塞多脓涕头痛或局部疼痛药物治疗：足量抗生素：头孢克肟分散片、左氧氟沙星中成药：通窍鼻炎片、利鼻片、鼻窦炎口服液外用滴鼻剂：,呼吸系统疾病的主要临床症状是咳、痰、喘；呼吸系统用药分为镇咳药、祛痰药、平喘药。一、咳嗽：是呼吸疾病常见症状，是机体的一种保护性反射，可促进痰液和异物排出，有保护呼吸道畅通，解除咳嗽首要条件是消除病因，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症，此时应使用镇咳药。镇咳药按作用部位可分为中枢性和外周性镇咳药。,1.中枢性镇咳药：能抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳效果的药物可待因：（磷酸可待因）可待因为阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，主要用于无痰干咳，多痰者禁用，反复用易成瘾，故现市场上基本无货（桔梗可待因片氢溴酸右美沙芬：其镇咳作用与可待因相等或稍强，长期服用无成瘾和耐受性；适用于干咳，包括上呼吸道感染、支气管炎引起的咳嗽，妊娠、哺乳期妇女禁用，哮喘、痰多者慎用；店内有氢溴酸右美沙芬片、颗粒、口服液、胶囊等多种剂型多个产地，成人及儿童。枸橼酸喷托维林（咳必清）作用机理同上，其镇咳作用是可待因1/3；现此药一般与祛痰剂（愈创木酚甘油醚）和抗组胺剂（马来酸氯苯那敏）等组成合剂，镇咳、祛痰（愈创维林那敏片）咳平：本品镇咳较可待因弱，但无耐受性及成瘾性，主要用于急性上呼吸道炎症、慢性支气管炎和结核病所致的频繁咳嗽,2.外周性镇咳药：主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动产生镇咳效果；有较强的局部麻醉作用或抑制肺迁张感受器或扩张气管，抑制咳嗽冲动，用于干咳或阵咳；一般不单独存在。甘草片：每片含甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠甘草流浸膏，可以覆盖在发炎的咽喉黏膜上，掩盖局部的感觉神经末梢，从而减少刺激，发挥止咳效应。阿片的作用机制为中枢镇咳。樟脑则有局部麻醉、祛痰的作用。八角茴香油具有挥发性，进入呼吸道后能刺激腺体分泌，稀释痰液，使之容易咯出。苯甲酸钠是该药品中的防腐成分，具有一定的抑菌作用。舌下含服的效果更好。还有某些疾病也要注意，甘草片有水钠潴留作用，会使血压升高，所以高血压患者要慎用。因为还有升血糖作用，所以糖尿病患者应禁用。另外，阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。,3.即中枢又外周性镇咳药：能够阻断肺及胸膜的传入感觉神经冲动，同时对镇咳中枢产生抑制，并对平滑肌有解痉作用；磷酸苯丙哌林其作用较可待因强2-4倍，本品不抑制呼吸，无成瘾性；用于治疗急、慢性支气管炎及临床上各种原因引起的干咳，过敏性等因素引起的刺激性咳嗽。所有镇咳药对咳痰症状明显者不宜使用,祛痰药,痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药：是一种能使痰液变稀或溶解，加速呼吸道粘膜运动，使痰易于咳出的药物，痰液的排出又可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，有利于控制继发感染。1.恶心性祛痰药：本类药又称痰液稀释药，口服后引起轻微的恶心，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。氯化铵一般与其他药合用（氯化铵川贝母片）愈创甘油醚用于呼吸道感染引起的咳嗽、痰多；溃疡患者及有出血倾向者禁用,2.刺激性祛痰药：是一种挥发性物质，其蒸气刺激呼吸道粘膜增加腺体分泌而稀释痰液，常用的有桉叶油、安息香酊等，多为合剂；3.黏痰溶解药：主要作用于气管、支气管的腺体，促进分泌出粘液性低的液体，并使细胞的溶酶体释放而致痰液中的粘多糖分解，并促进纤毛运动。羧甲司坦（化痰片）及盐酸美司坦（麦赛莱茵）功能：用于急慢性支气管炎、感冒等引起的痰液稠厚和咳痰困难；禁忌：消化道溃疡活动期患者禁用乙酰半胱氨酸（富露施）哮喘患者禁用盐酸氨溴索：为粘液溶解剂，还减少粘液分泌，增加气管纤毛运动；适用于痰液粘稠而不易咳出者。,平喘药,支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平哮喘是由呼吸道平滑肌收缩，气管壁炎症肿胀，气管粘膜充血水肿，呼吸道分泌物增加等造成呼吸道阻力增加而引起的。,平喘药：能作用于哮喘发病的不同环节，具有支气管平滑肌舒张作用，可缓解呼吸困难。1.受体激动剂：可选择性激动支气管2受体，可使支气管平滑肌松弛缓解喘息。硫酸沙丁胺醇气雾剂：用于预防和治疗支气管哮喘或喘息性支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸的疾病，气雾吸入起效快，过量导致心律失常。特布他林（博利康尼）：作用比沙丁胺醇稍弱，适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。,盐酸克伦特罗（克喘素、氨哮素）：合剂（易坦静）氨溴特罗即氨溴索克伦特罗即化痰又平喘镇咳；升级品盐酸妥洛特罗：对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，同时有一定的抗过敏、促进支气管纤毛运动和止咳作用，用于支气管哮喘、急性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、肺气肿、硅肺、尘肺等呼吸道阻塞性疾病。（冠心病、高血压、糖尿病慎用）,2.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱类药品。能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态下的平滑肌尤为明显；且能增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能。氨茶碱、复方茶碱麻黄碱、二羟丙茶碱等。3.过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠对过敏原性哮喘，单方市场少见，但其抗过敏作用强，被制成眼药水、滴鼻液。,中医中药,有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般痰声并见故以咳嗽并称。1.风寒咳嗽，病证名。感受风寒所致的咳嗽，以咳嗽频作，咽痒声重，咳痰稀白，鼻流清涕，或恶寒无汗，发热头痛，舌淡红，苔薄白为特征；用于由风寒入肺、肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛，久咳不止、头痛鼻塞。止咳丸、风寒咳嗽颗粒、止咳宁嗽胶囊、杏苏止咳颗粒等等。,2.风热咳嗽：证候分析风热犯肺，肺失清肃，热炼津液成痰，故见咳嗽，咳痰黄稠，口干；风热之邪侵袭肌表，卫阳受遏，邪正相争，故身热恶风；风主疏泄，风热犯表，皮毛腠理开泄，故出汗；风热上扰，熏蒸咽喉，故头痛咽痛；舌苔薄黄，脉浮数，为风热侵于肺卫之象。病因风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见症状热咳表现：痰色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。小儿咳喘灵颗粒、小儿清热止咳口服液、羚贝止咳糖浆、鲜竹沥液、川贝止咳露、百咳静、化痰平喘片等。,3.镇咳、祛痰、平喘、消炎：用于咳喘、支气管炎、感冒咳嗽有痰。咳特灵、消炎止咳片、复方桔梗止咳片、麻杏止咳片、小儿止咳糖浆等4.肺虚咳嗽肺阴虚咳嗽：症见久咳不止，痰少而粘，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干，或咳声嘶哑。若阴虚火旺者，可见潮热，盗汗，少气，胸部隐痛。舌质红少苔，脉细数肺气虚咳嗽：症见咳嗽，气短，痰清稀薄。面色恍白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩、舌苔白，脉虚无力。肺气虚咳嗽：症见咳嗽，气短，痰清稀薄。面色恍白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩、舌苔白，脉虚无力。,1、急性支气管炎：由感染等因素引起的气管粘膜炎症。病因：病毒和细菌感染冷空气、粉尘刺激花粉等过敏原引起,气管炎,症状：咳嗽、咳痰药物治疗：抗生素：头孢克肟、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星镇咳化痰：止咳枇杷颗粒、半夏止咳糖浆,2、慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。病因：吸烟病毒和细菌感染气候（东北）,症状：晨起咳嗽多、排痰多、白天较少，睡前阵咳或排痰；平时伴有喘息或气短。诊断：咳、痰、喘每年发病持续三个月，连续二年以上。治疗:抗生素：头孢克肟、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素止咳祛痰：痰净片、固肾定喘、百贝益肺、二十五味肺病丸（需按疗程服用，按月）平喘药：沙丁胺醇、克伦特罗、博利康尼、茶碱,肺炎：由细菌、病毒等多种病原体感染引起的肺实质病变。临床表现：多由上呼吸道感染继发；高热、寒战、胸痛、咳嗽。,肺炎,药物治疗：抗生素：头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素清热解毒：牛黄消炎灵、炎可宁镇咳祛痰：止咳枇杷颗粒、银花芒果片退热：布洛芬、对乙酰氨基酚、小儿解热丸,临床表现：顽固性咳嗽、发热、伴有乏力、咽痛，纳差。治疗：抗支原体：阿奇霉素干混悬剂抗细菌：头孢克肟颗粒镇咳、解毒：妙灵丸、养阴清肺糖浆止咳枇杷颗粒退热药：小儿解热丸,小儿支原体性肺炎,叶绿油-福州黄氏,和爱人一样重要时刻离不了,叶绿油-福州黄氏,【药物组成】薄荷脑、冬青油、冰片、薄荷油、樟脑、丁香油、桉叶油、桂皮油、叶绿素、香精、液状石蜡,【功能主治】芳香开窍、消疲提神、祛风除湿、理气止痛。用于关节痛、神经痛、扭挫伤痛，伤风感冒引起的头痛及蚊虫叮咬痒痛、晕车、中暑和jie疮chuang初起。,叶绿油-福州黄氏,叶绿油-福州黄氏,【使用方法】外用，于患处轻轻擦抹即可。禁止对眼睛、口腔等皮肤黏膜处使用。孕妇及2岁以下儿童禁止使用。,叶绿油-福州黄氏,【适用人群】由于：扭伤挫伤，伤风感冒、蚊虫叮咬、风湿、晕车、中暑及疥疮早期、长期工作学习疲惫等。导致：关节痛、神经痛、头痛及皮肤痒痛及头晕犯困等。,叶绿油-福州黄氏,【产品优势】瓶口独特的滚珠式设计，使用方便，易于保存。由传统配方-香港黄道益活络油加减化裁而来，历史悠久，疗效明确。舒经活络作用更强；原料经过天然提取，对患处渗透力强。包装精美，色质纯正，芳香味足。,持之以恒爱无止境,QQ：1623182820TEL海权,1.月经：正常月经是由卵巢激素的周期变化，子宫内膜发生周期性脱落和出血，并在一周内停止。周期：每个女性的月经周期都不尽相同，按女性从七的规律应是28天，现实上从2135天不等，也有人40天来一次月经。但只要有规律性，均属于正常。行经期：女性的经期大约是3-7天，出血量最多的时候集中在前3天，以后逐渐减少，直到经血干净为止。经血量：女性每次月经量的多少因人而异，一般在20-85毫升都算正常。经血颜色：正常的经血是暗红色的，粘稠无凝血块。如果经血稀薄如水，呈现粉红色、黑色或紫色，或经血完全是凝血块，都是不正常的。,月经不调,2.月经不调病因：由于青春期卵巢尚未发育成熟，或在更年期卵巢逐渐衰退，功能不全。由于精神过度紧张，环境改变，过度劳累营养不良等影响丘脑、垂体、卵巢的任何部位的调节功能导致月经不调。,月经失调-西医类型1、经期提前：月经提前指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上。2、经期延迟：月经错后7天以上，甚至40-50天一行，并连续出现两个月经周期以上。3、经期延长：月经周期正常，经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。4、月经失调：还有月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。,对于月经不调，西药：雌孕激素调节，一般在医院进行，店内基本无药。,中医中药,月经不调在祖国医学属崩漏范围，经血爆下为崩，淋漓不断为漏；有时两者可互相转化。崩，多为实证，有气血瘀滞、肝气郁结及血热；漏，多为虚证，有脾气虚、肾气虚、心脾气血两虚；临床上以血热和气虚多见。,1.月经先期（提前）：血热如经血量多色深红，质稠浓，并见烦躁、口干、脉数；血虚热-如经量不多，色鲜红，质清稀，手足心热气虚如血量多、质稀、色淡、面色苍白、神疲体倦、气短懒言、头重眩晕、舌淡脉迟。2.月经后期（延后）：血虚证多腹痛绵绵喜按、经色淡量少、质稀、身瘦弱、面色苍白；,血寒证-经色不鲜或黑而量少、恶寒倦怠、肢冷；气郁症-经络不畅、少腹隐痛、痛引腰部、乳房胀痛；血瘀证-经色紫暗、血块多、下腹疼痛、拒按、扪之有块；痰阻证-经色淡而粘、带下绵绵、心悸头眩。,3.经行先后无定期：属肾虚-证见经色暗淡、质稀、眼眶暗黑、腰脊酸痛乏力；属肝郁气滞-证见经色暗红、腹肋胀痛不舒、易怒；属脾虚-证见肢倦纳呆、便溏、经色淡而混粘液；属血瘀积滞-证见月经常常带血块、下腹拒按,以上是比较详细的介绍辩证症状，其实在现实生活中，往往都是两种及多种症状夹杂在一起，很少单独存在一个证。,1.乌鸡白凤丸：补益气血、调经止带：用于气血两亏引起的月经不调、行经腹痛、体弱乏力、腰酸腿软。2.妇康宁：调经、养血、理气止痛：用于气血两亏、行经腹痛。3.妇科调经片（千金）：养血、调经、止痛：用于月经不调、经期腹痛。4.止痛化症：益气活血、散结止痛，用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经，证见经行后错、经量少、有血块等。,5.痛经宝颗粒：温经化瘀、理气止痛，用于寒凝气滞、血瘀，痛经、少腹冷痛、月经不调、经色暗淡。6.鹿胎颗粒：补气养血、调经散寒。用于气血不足，虚弱体瘦，月经错后、量少，行经腹痛，寒湿带下。7.坤灵丸：调经养血、逐瘀生新，用于月经不调、或多或少、行经腹痛、子宫寒冷、久不受孕、习惯性流产、崩漏不止、病久气虚、肾亏腰痛（广泛）,8.益母丸：调经养血、化瘀，用于气逆血滞，血亏血寒引起的经期不准、行经腹痛、腰酸倦怠、血虚头晕耳鸣9.妇科调经片（万通）：养血柔肝、理气调经，用于肝郁血虚所致月经不调、行经腹痛、经期前后不定。10.妇科十味片：养血疏肝、调经止痛，用于血虚肝郁所致，行经后错、经水量少、有血块、小腹疼痛、经前双乳胀痛、烦躁、食欲不振。,11.逍遥丸:柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草疏肝健脾、养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸肋胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。12.加味逍遥丸：柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，甘草，牡丹皮，栀子，薄荷。方中加味牡丹皮、栀子，增加了清热、活血、通经的功效。舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。,12.断血流：凉血止血，用于血热妄行所致经量过多。13.益母草颗粒：活血调经，用于月经量少。,患者一般都产生恐惧心理，需提高对本病的认识，增强治疗信心，保持愉快的情绪；劳逸结合保证足够的休息和睡眠，适当锻炼身体增强体质。必要时可补充铁剂和或中成药以纠正贫血。1.铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，红细胞的合成需要铁。例，富马酸亚铁：用于各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期）引起的贫血。本品与VC同服，有利于吸收。,2.阿胶补血：益气补血，用于久病体弱、气血亏虚。3.复方阿胶浆：补气养血，用于气血两虚、头晕目眩、心悸失眠、食欲不振及贫血。保持外阴清洁卫生，尤其要注意经期卫生，以防引起上行感染。可使用妇科洗液，请您举例。,盆腔炎,盆腔炎，指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。,盆腔炎可分为急慢性，急性因起病急症状重，须到医院就诊；店内药品一般都是慢性盆腔炎治疗药物。西药以消炎为主，一般选用喹诺酮类例如左氧氟沙星；及抗厌氧菌的硝基咪唑类例如甲、替、奥硝唑。,中医中药,1.湿热瘀结型：少腹刺痛、腰骶酸痛、经期或劳累后加剧，经行先期或量多、带下量多、色黄质稠秽臭、不孕、低热起伏、胸闷纳呆、口干等。治法：清热利湿、活血化瘀妇炎康：清热利湿，理气活血，散结消肿。用于湿热下注、毒瘀互阻所致带下病，症见带下量多、色黄、气臭，少腹痛，腰骶痛，口苦咽干；阴道炎、慢性盆腔炎见上述证候者。,妇科千金片：清热除湿、益气化瘀。用于同上。金鸡片：清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于湿热下注引起的附件炎。花红片：清热利湿，祛瘀止痛。用于湿热型妇女带下、月经不调、痛经等症，以及子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等妇科炎症盆炎净：清热利湿、活血通络、调经止带。用于湿热下注、白带过多，盆腔炎见以上症候者经止带,2.寒凝气滞：经期、产后冒雨涉水或过食生冷，感受寒邪；小腹胀痛或有冷感，得温则舒，腰骶酸痛，经前乳房胀痛，月经后期，量少色暗，有块，白带多而清稀。治法：温经散寒、行气活血止痛化症：活血调经，化症止痛，软坚散结。用于症瘕积聚、痛经闭经，赤白带下及慢性盆腔炎等。（肉桂）妇科症瘕涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。病机多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热等四型多见,桂枝茯苓丸：活血化瘀，缓消瘀块，用于妇人宿有块，妊娠后漏下不止，胎动不安，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，血色紫暗，而有腹痛拒按。方歌金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消症块胎可安。,3.慢性盆腔炎可出现白带异常（色黄、质稠、秽臭）故可联合使用外用栓剂。盆炎清栓：清热解毒，活血通络、消肿止痛：用于小腹胀痛、月经不调、痛经、白带过多、盆腔炎、附件炎、15粒一疗程。苦参碱栓：也可用于盆腔炎甲硝唑呋喃唑酮栓：也可用于盆腔炎建议可捆绑销售,女性生殖系统炎症,1.滴虫性阴道炎：主要症状是稀薄的灰白或黄色的泡沫状白带增多及外阴瘙痒；（发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。）若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。,2.霉菌（念珠菌）性阴道炎：主要症状为外阴奇痒，灼痛，严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿频尿痛；急性期白带增加，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。3.老年性阴道炎：常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低导致。主要症状为阴道分泌物增多，呈黄水状严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感,以上病症店内对症药物多为外用栓剂；多数阴道炎症并不是一种菌引起的，有二种及多种病菌，大致分类如下：1.甲硝唑栓：（专治滴虫性）每日一次，710天一疗程，同服甲硝唑片每次0.2每日4次，连服7天。替硝唑栓：适用于治疗滴虫性及敏感厌氧菌引起的细菌性阴道病。白带净胶囊（外用）：症见带下量多，色白或色黄如脓，呈泡沫状其气腥臭（滴虫加细菌）用于非特异性（指由细菌、原虫引起）、滴虫性阴道炎。妇安洁：新的科技产品使用了纳米银技术，凝胶剂型（滴虫、细菌混合感染）,2.克霉唑栓：用于念珠菌性阴道炎硝酸咪康唑栓：用于念珠菌性及细菌性双重感染聚维酮碘栓：用于念珠菌性外阴阴道病、细菌性阴道病保妇康栓：用于念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎3.可用于老年性的：苦参碱栓、保妇康栓,4.滴虫性、念珠菌性双重的：复方莪术油栓、消糜栓5.滴虫、念珠、老年：苦参碱栓6.滴虫、念珠、细菌：双唑泰栓、妇炎洁泡腾片、甲硝唑呋喃唑酮栓（宫颈炎、宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎。也可用于盆腔炎、附件炎。）,联合用药：1.可口服抗滴虫药如甲、替、奥硝唑；抗生素；抗真菌药如氟康唑、斯皮仁诺等。2.本病属中医的带下病，多数属湿热下注；应口服中成药，详见盆腔炎用药。3.保持外阴清洁：洗液（中药、保健）4.避免交叉感染：安全套5.夫妻同治（口服西药、男士洗液）注意：室内温度过高时栓剂容易软化，可放在冰箱或冷水盆里塑型,婴幼儿腹泻,婴幼儿腹泻为婴幼儿常见病之一，由病原微生物直接引起者成为肠炎；由于气候、饮食不当、体质、肠道外感染等因素或不明因素引起者称为腹泻。发病年龄多在2岁以下，1岁者约占半数，夏秋季发病率最高。婴幼儿腹泻切忌滥用抗生素，以免引起菌群失调,病因体质因素本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。婴儿免疫功能也不完善。感染因素分为消化道内与消化道外感染，以前者为主；1)消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染(2)消化道外感染：消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时,一些西药成分的前面以介绍，现介绍一下中医药辨证施治：1.伤食泻：腹胀腹痛、泻前哭闹、泄后痛减、大便腐臭、口臭纳呆、常伴呕吐治法：消食化积、和中止泻四磨汤口服液：用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘：以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。,2.风寒泻：便稀多沫、色淡、臭气轻、或伴发热、鼻塞、流涕、轻咳、口不渴（戗风或凉肚子）治法：疏风散寒、化湿祛邪丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵）：健脾温中，散寒止泻。,3.湿热泻：发热或不发热、大便如水样、内杂不消化食物、色绿或黄、或有少许粘液、日十余次、肛门灼热或发红、小便少色黄。治法：清热利湿珠芽蓼止泻颗粒：清热燥湿。用于细菌性痢疾，肠炎，婴幼儿腹泻属大肠湿热者小儿泻速停颗粒：清热利湿，健脾止泻，解痉止痛。用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻）。,4.脾虚泻：时泻时止、或久泻不愈、便稀或水谷不化、带有白色奶块或食物残渣、每与食后作泻、面色苍白、睡时露睛。治法：健脾止泻参苓白术散：主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄婴儿健脾散：婴儿健脾散以参苓白术散和健脾丸为组方基础，遵循传统中医学“脾为后天之体”的理论，以调节脾胃为基础，治疗小儿因脾胃虚弱、脾虚生湿、食积化热而导致的消化不良、乳食不进、腹胀、腹泻、腹痛等症,5.脾肾阳虚泻：久泻不止、甚或脱肛、食入即泻、完谷不化、肢冷、形瘦畏寒、精神萎软、寝后露睛治法：补脾温肾四神丸；快去医院以上根据实际情况配合活菌类、蒙脱石散、退烧药、多种维生素及微量元素等等,娃娃宁：白术天竺黄茯苓僵蚕钩藤甘草薄荷朱砂党参琥珀【功能主治】解热镇惊，祛风止搐。用于感冒发热，惊风痉挛，呕吐绿便，脾胃虚弱等。稚儿灵颗粒：党参、白术(麸炒)、茯苓、太子参、山药、地黄、当归、白芍(麸炒)、制何首乌、石菖蒲、远志(制)、五味子(制)等23味。益气健脾,补脑强身.用于小儿厌食,面黄体弱,夜寝不宁,睡后盗汗等症。保儿安颗粒：健脾消滞，利湿止泻，清热除烦，驱虫治积。用于食滞及虫积所致的厌食消瘦，胸腹胀闷，腹泻腹痛，夜睡不宁，磨牙咬指等。,小儿咽扁颗粒张家界元尔,既能消炎止痛又能修复损伤部位,小儿咽扁颗粒张家界元尔,药品成分金银花射干金果榄桔梗玄参麦冬牛黄冰片,小儿咽扁颗粒张家界元尔,功能主治清热利咽，解毒止痛。用于肺实热引起的咽喉肿痛，咳嗽痰盛，咽炎,适用范围由于：细菌、病毒感染引起：急性上呼吸道感染，急慢性咽炎扁桃体炎;嗓子疼，吞咽时加重，咽部有异物感，咳嗽痰多,小儿咽扁颗粒张家界元尔,持之以恒爱无止境,QQ：1623182820TEL海权,腹泻是指排便次数多于平日，粪便稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血，腹泻常伴有排便急迫感，肛周不适，失禁等症状。正常成年人每天排便1次，成形、色呈褐黄色、外附少量粘液。也有些正常人每日排成形便二三次，只要无脓血，仍属正常生理范围。腹泻主要分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻病发时期为12个星期，而慢性腹泻则在2个月以上，多是由于肛肠疾病所致。,腹泻,临床表现：腹泻分为急、慢性两种类型急性腹泻多见于肠道感染，食物中毒，出血性坏死性肠炎等；可明显分为痢疾样腹泻和水泻。痢疾样腹泻可有粘膜破坏，频频排出脓血性粪便，并伴有腹痛、里急后重；而水泻不含血细胞、脓细胞、不伴腹痛和里急后重。慢性腹泻起病缓慢，见于阿米巴痢疾、结核、肿瘤等；成批发病且症状相同为食物中毒、流行性腹泻或传染病的流行；小肠性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解；结肠性腹泻，腹泻后多可缓解,在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻脓血便或粘液便见于菌痢暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾血水或洗肉水样见于食物中毒和急性坏死性肠炎黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒米泔样便见于霍乱,脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合症黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良水样便有粪便颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音，腹痛剧烈多为激惹性腹泻起病急剧伴有发热，腹泻次数频繁者应考虑肠道感染,止泻药物,一、抗菌药1、磺胺类：复方磺胺脒、颠茄磺苄啶（泻立停）过敏、饮水、结晶尿2、喹诺酮类：-沙星空腹、饮水、18岁以下禁用肠道内浓度高3、盐酸小檗碱（黄连素）抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有抑制作用；可与甲氧苄啶（TMP通过干扰细菌的叶酸代谢发挥抑菌作用）合用有协同抗菌作用，药效提高小檗碱甲氧苄啶片用于敏感菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染,4、庆大霉素碳酸铋（肠炎灵）庆大霉素：氨基甙类抗生素、口服吸收效果不好，在肠内浓度高，抗菌药（阴性菌）碳酸铋：对胃肠粘膜保护、收敛，可减少肠道刺激5、鞣酸苦参碱：鞣酸能在肠道内形成保护膜起到收敛作用；苦参碱生白、提高免疫力、抗炎；对急慢性肠炎、菌痢、腹泻及溃疡性结肠炎效果佳6、苦参甲氧苄啶（消炎止痢灵）用于菌痢、肠炎7、蒙脱石散：不被肠道吸收，尤其对老人、小孩安全有效，抗菌抗病毒，保护肠粘膜，平衡正常菌群，局部止痛，还可以用于激惹性腹泻（用法：温水、迅速）,二、活菌类1、整肠生，地衣芽孢杆菌，（其有效机理是通过好氧地衣芽孢杆菌消耗掉肠内的氧气，创造有利于益生菌生长的厌氧环境而发挥作用）；用于治疗急慢性肠炎、痢疾及各种因素引起的肠道菌群失调、腹泻等，还可用于伪膜性肠炎2、双歧杆菌活菌（金双歧、丽珠肠乐）形成保护膜且抗致病菌3、枯草杆菌活菌（妈咪爱）4、双歧杆菌三四联活菌（思连康）既补又抗活菌类药物的共同使用特点：抗生素效果不佳的；长期用抗生素副作用大的；不能与抗生素同服，至少间隔12小时,泄泻:是指排便次数增多，大便稀薄或呈水样；在黄帝内经称“泄”，汉唐时代称“下利”，宋代以后统称“泄泻”；泄泻证常见于急慢性肠炎、胃肠神经功能紊乱等病；病因、病机：1.感受外邪：外感寒、湿、热之邪均可引起泄泻，其中以湿邪更为多见，因脾恶湿喜燥，故湿邪最易伤脾，脾被伤，水湿不运，清浊混下，则引起泄泻。寒暑热三邪，往往与湿邪合病；,2.伤于饮食：饮食过量，致宿食停积；或多食油腻甜食，影响脾胃运化；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，影响运化功能，均能引起腹泻；3.脾胃虚弱：生活调摄失宜，或病后脾胃虚弱，升降失常，运化无权，则水湿精微下注引起泄泻；4.脾肾阳虚：素体阳虚，或久病损伤脾肾阳气，肾失温煦，脾失健运，则可导致泄泻；5.情志失调：脾胃功能虚弱，复受情志影响，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝气横逆，克制脾胃，使脾胃运化失常，因而引起泄泻。,中医认为腹泻多为脾虚及湿热之邪蕴于肠内，故以健脾、清热、燥湿、去热毒为主湿：是长夏之主气，长夏正当夏秋之交，湿气最盛，故多湿病；外湿伤人除与季节有关外，还与工作、生活环境有关，如长期涉水淋雨、水中作业、居处潮湿等易受湿邪；热：火为热之极，二者程度不同，性质则一，故火与热常并称；风寒湿燥等邪均能在病理过程中化热成火，故有“五气皆能化火”之说,复方仙鹤草肠炎片：清热燥湿，健脾止泻。用于脾虚湿热内蕴所致的泄泻急迫，泻而不爽，或大便溏泻，食少倦怠，腹胀腹痛。胃肠宁：清热燥湿，健脾；止痢宁：清热祛湿，行气止痛。用于肠炎，痢疾，表现为腹痛泻泄，下痢浓血，肛门灼热，里急后重者。痢泻灵：清热解毒，止痢，止泻。用于湿热痢疾、热泻。（去热毒，比以上药力强、症状重）吐泻肚痛胶囊：化气消滞，祛湿止泻。用于湿热积滞引起的肚痛泄泻，晕眩呕吐。（连拉带吐、脑袋迷糊）速效止泻胶囊：拳参、盐酸小檗碱（中西合剂）清热利湿，收敛止泻。用于赤痢、热泻，肠炎等。四神丸：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸；温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。急性腹泻患者，应禁烟、酒、辛辣、油腻；最好禁食或半流食以减轻肠道负担,结肠炎,结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛便意排便缓解的特点。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等,基本症状（1）腹泻：腹泻是结肠炎早期的主要症状。常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。（2）腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹。有一便后缓解的规律。（3）便秘：大便秘结45日排便一次，粪便如羊屎样，甚者不吃泻药不能通便。结肠炎的病因：一、自身免疫反应二、感染三、遗传四、神经精神因素柳氮磺吡啶：本品为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,中医分析与诊断、用药：【脾虚泻】主要是脾胃虚弱，消化功能减弱所致。表现为面色萎黄、身倦无力、食欲不振、食后腹胀、时溏时泻、伴有肠鸣、腹部隐痛、排气等。例如，补脾益肠丸，具有补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿的功效，用于脾虚泄泻证，临床表现为腹泻腹痛、腹胀等症。【寒泻】多因贪凉寒冷，过食生冷食物而引起的，常出现腹痛肠鸣。例如，胃肠灵胶囊，温中祛寒，健脾止泻。用于中焦虚寒，寒湿内盛，脘腹冷痛，大便稀溏或泄泻。,【热泻】因贪食辛辣食物而致大肠功能失调，表现为腹痛肠鸣，痛一阵、泻一阵、伴有发烧、口渴、小便短赤等症状。例如，虎地肠溶胶囊，清热、利湿、凉血。用于急慢性结肠病、非特异性溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾湿热蕴结证，证见腹痛，下痢浓血，里急后重等。【寒热错杂】固肠胶囊（达仁堂）【五更泻】又称鸡鸣泻。每天清晨起床前，肚脐周围疼痛，腹胀肠鸣，泻后轻快。四神丸由于腹泻，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。,胃及十二指肠溃疡,发病机理：正常情况下胃液消化食物，胃粘膜保护胃不被胃液消化，但因为各种复杂的原因导致胃液把胃或十二指肠自己给“消化”了。1.胃液的主要成分也称胃酸，它不能直接消化食物，但其主要作用在于激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶（起主要消化作用）并为蛋白酶提供最适宜的PH环境。2.胃粘膜的屏障作用：胃黏膜屏障是由粘液、胃粘膜柱状上皮两个部分组成，是保护胃黏膜避免被激活了的胃蛋白酶破坏。,病因：1.幽门螺旋杆菌（HP）感染2.胃蛋白酶和胃酸的侵蚀3.遗传因素4.精神压力因素5.饮食、吸烟6.药物及化学品的刺激,临床表现：消化性溃疡共同特点是：1、慢性经过，往往起病缓病程长，少则几年、多则十余年或更长；2.具有季节性，常与秋冬、冬春之际发作；3.节律性疼痛。上腹部疼痛一般为钝痛、烧灼痛、腹胀感，个别的有痉挛性疼痛或有饥饿不适感。部位：1.胃溃疡疼痛多在上腹正中，剑突下或偏左2.十二指肠溃疡多在上腹正中或偏右,节律性：1.胃溃疡疼痛多在餐后半小时到1小时出现，持续12小时逐渐缓解或消失，直到下一次进餐后重复出现，即进食-疼痛-缓解2.十二指肠溃疡疼痛多在餐后34小时出现，为饥饿性疼痛；有一些患者出现夜间痛，进食或服碱性药物缓解；即疼痛-进食-缓解伴随症状：反酸、嗳气、呃逆、呕吐等；胃溃疡病人可因畏食，进食减少而消瘦；十二指肠溃疡病人因喜食，进食多而肥胖。,治疗：一般治疗：消除顾虑、生活规律、细嚼慢咽、不吃生、冷、硬辣，必须戒烟。药物治疗:兰索拉唑胶体果胶铋阿莫西林,一、抑酸剂1、制酸剂（碱性药物）：碳酸氢钠：（小苏打）中和胃酸，作用快、短暂、抗酸力弱氢氧化铝：作用缓慢而持久，抗酸力较强，中和胃酸同时产生氯化铝，有收敛作用，对溃疡面起保护作用；氧化镁：作用缓慢而持久，抗酸力强碳酸钙：作用快而持久，抗酸力较强三硅酸镁：作用缓慢而持久，抗酸力较弱，同时生成胶性二氧化硅覆盖在溃疡面上起保护作用。以上多在复方制剂出现，例如肝胃气痛片（龙胆碳酸氢钠）、胃必治（复方铝酸铋：铝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、弗朗鼠李皮、甘草浸膏、茴香等）、达喜（铝碳酸镁）,常见药物,2、解除平滑肌痉挛、止痛药：阿托品、颠茄片、消旋山莨菪碱（654-2）；此类药物能阻断胃肠平滑肌上M受体、抑制迷走神经兴奋减少胃酸分泌。其复方制剂如：铝镁颠茄片、斯达舒（维U颠茄铝）3、H2受体阻断剂:阻断胃壁细胞上H2受体，减少胃酸分泌。西咪替丁雷尼替丁法莫替丁其复方制剂如：法莫替丁钙镁咀嚼片,4、胃泌素受体阻断剂：丙谷胺、哌仓西平其复方制剂：复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）L谷酰胺呱仑酸钠（麦滋林）特点：降低胃酸能力虽不强但副作用非常小5、质子泵抑制剂：本品能强烈抑制质子泵的活动，它几乎能完全抑制胃酸分泌，且作用持久（-拉唑）奥美、兰索、泮托、雷贝、埃索,1、胶体果胶铋:口服后在胃粘膜上形成保护膜，并刺激粘膜分泌粘液，增加对粘膜的保护，杀HP，不得与牛奶同服，因含铋黑粪不用慌；2、枸橼酸铋钾：在胃酸作用下水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地粘附于糜烂面上形成保护屏障，抵制胃酸与胃蛋白酶对粘膜面的侵蚀，并能促进胃粘液分泌；本品作用方式独特，既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液的酸性条件下，在溃疡表面或溃疡基底的肉芽组织处形成一种胶体沉淀，这层保护性的薄膜可以隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用。可以清除HP。服药前后不喝牛奶、碳酸饮料3、胃膜素：是一种提取的生物活性物质，可粘附在消化道内壁，形成保护膜有利于溃疡愈合，本品宜在饭前半小时及睡前服用。三、抗幽门螺旋杆菌（HP）药:阿莫西林、克拉霉素,二、粘膜保护剂,病因：外因、内因、癌前疾病临床表现：胃纳不佳、食无味、体重减轻、饥饿但进食即饱胀、上腹钻痛、软弱无力和疲乏倦怠、腹部肿块突出。治疗：手术、化疗,胃癌,中医认为消化系溃疡属“胃脘痛”范畴。中药对于本病与西药相比不如西药迅速、药力强；但在缓解一系列伴随症状上却是西药不完全具备的。辨证分类如下：1、脾胃虚寒型：饥时胃痛、得食则舒、喜暖喜按、受凉、劳累则重、乏力。暖胃舒乐：温中补虚、