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文档简介

伸膝装置挛缩/膝关节粘连的治疗,上海市第六人民医院骨科赵金忠,1,伸膝装置组成,髌韧带髌骨股四头肌腱股四头肌外侧支持带内侧支持带,2,伸膝装置挛缩的病因,外伤手术感染长期制动,3,伸膝装置挛缩的病理,髌韧带挛缩股四头肌腱挛缩股四头肌纤维化股四头肌-股骨粘连,4,伸膝装置挛缩的病理,髌骨支持带挛缩,5,伸膝装置挛缩的病理,髂胫束挛缩,6,膝关节粘连的病理,髌股关节粘连支持带与股骨髁粘连,7,膝关节粘连的病理,内侧副韧带前侧半挛缩关节囊韧带前侧半挛缩内侧副韧带与胫骨粘连,8,膝关节粘连的病理,髌下脂肪垫纤维化/挛缩后交叉韧带挛缩,9,治疗,手法松解外伤或者手术后3个月之内以支持带挛缩为主无髌股关节粘连(尚有髌骨活动度)无明显伸膝装置挛缩,10,治疗,手法松解目的解除支持带挛缩,以及其它较轻程度关节内粘连禁忌伸膝装置严重挛缩髌股关节严重粘连/融合,11,治疗,手术治疗适应症手法松解预期不能奏效或者有禁忌症股四头肌无严重纤维化,12,手术松解内容和步骤,一、外侧支持带松解,13,手术松解内容和步骤,二、股四头肌远端和股骨三、髌股关节四、髌下脂肪垫与髌韧带,14,手术松解内容和步骤,四、内侧支持带,15,手术松解内容和步骤,五、支持带与股骨髁,16,手术松解内容和步骤,股中间肌,17,手术松解内容和步骤,股直肌,18,手术松解内容和步骤,其它挛缩或粘连手法松解,19,关节镜下松解,适应症以支持带挛缩支持带与股骨髁粘连股四头远端与股骨粘连为主病症无明显股四头肌挛缩优缺点创伤小，一般无伤口问题有利于关节内疤痕组织清理有利于术后功能锻炼适应症较窄,20,小切口松解,适应症几乎所有类型的伸膝挛缩膝关节粘连优缺点创伤小，一般无伤口问题有利于术后功能锻炼能够接触膝关节内外病因有利于保留伸膝功能,21,小切口松解,22,小切口松解,23,小切口松解,24,大切口松解,适应症需要作股四头肌VY成形时优
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