住院儿童的护理.ppt

第五章住院患儿的护理,第一节儿科医疗机构的组织特点第二节住院护理常规第三节住院小儿及其家庭的心理护理第四节小儿用药护理第五节小儿液体疗法,第五章住院患儿的护理,儿科门诊,预诊处,诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室,体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室,门诊部,儿科急诊,儿科门诊、急诊的设置,第一节儿科医疗机构的组织特点,病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房,儿科病房设置,第一节儿科医疗机构的组织特点,护士站位于病区中央,病房间是玻璃隔墙,1迎接新患儿；2入院护理评估；3清洁护理；4环境介绍；5危、重症患儿入院护理。,（一）入院护理常规,第二节住院护理常规,1清洁卫生护理；2病室消毒护理；3饮食护理；4休息护理；5给药及安全护理；6基础护理；7心理护理。,第二节住院护理常规,（二）住院护理常规,第二节住院护理常规,1办理出院手续；2健康指导；3征求意见；4记录及整理有关文件；5床单位消毒。,（三）出院护理常规,一、住院患儿心理反应及护理,第三节住院小儿及其家庭的心理护理,一、住院患儿心理反应及护理,第三节住院小儿及其家庭的心理护理,二、家庭对患儿住院的心理反应及护理,第三节住院小儿及其家庭的心理护理,一、药物的选择二、药物剂量计算三、给药方法,第四节小儿用药护理,计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算,口服法注射法外用药其他,（一）体液总量及分布特点年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大,第五节小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,（二）水的摄入与排出特点年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。,第五节小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,黄色为每日出入水量,（三）体液调节特点年龄越小，肾脏调节能力越差,第五节小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,非电解质溶液,5和10的葡萄糖溶液（无张力）,电解质溶液,0.9氯化钠溶液等张,复方氯化钠溶液等张,1.4碳酸氢钠溶液等张,10或15氯化钾溶液高张,1.87乳酸钠溶液等张,二、常用液体种类、成分及配制,第五节小儿液体疗法,口服补液盐（ORS液）2/3张含钠液,4:3:2液2/3张含钠液,混合液溶液,1:4液1/5张含钠液,2:3:1液1/2张含钠液,1:1液1/2张含钠液,2:1液等张含钠液,维持液1/31/4张,二、常用液体种类、成分及配制,第五节小儿液体疗法,目的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,三定：定量、定性、定速三补：见酸补碱见尿补钾防惊补钙三先：先快后慢先盐后糖先浓后淡,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,60ml/kg80ml/kg,累积损失量,1.定量,轻度脱水4060ml/kg,中度脱水60100ml/kg,重度脱水100120ml/kg,继续损失量,10ml/kg30ml/kg,生理需要量,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,等渗性脱水1/2张液,1/21/3张液,1/31/5张液,累积损失量,继续损失量,生理需要量,2.定性,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,低渗性脱水2/3张液,高渗性脱水1/31/5张液,累积损失量：在812小时内输完输入速度约为每小时810ml/kg继续损失量和生理需要量：在1216小时内输入每小时约5ml/kg,3.定速,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,当pH7.3时可用5碳酸氢钠溶液用量（ml）=（-BE）0.5体重(kg)稀释成1.4碳酸氢钠溶液先给予计算量的1/2,4.纠正酸中毒,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,每日200300mg/kg即10氯化钾每日23ml/kg重度低钾血症则给予10氯化钾每日34ml/kg浓度0.20.3,5.纠正低钾血症,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日12次。用钙剂无效时考虑低镁，用25硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日12次，连用35日。,6.纠正低钙血症或低镁血症,三、液体疗法,第五节小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,1婴幼儿肺炎的液体疗法量不宜多，张力不宜高，速度宜慢2营养不良伴腹泻时的液体疗法量宜减1/3，张力宜高，速度宜慢3新生儿的液体疗法量不宜多，张力不宜高，速度宜慢,三