饮食与营养ppt课件

.每天吃什么饭？米饭，料理【蔬菜，肉(鱼，鸡，鸭，猪，牛，羊等)】，水果腹泻的时候吃什么？为什么你家人得高血压或糖尿病的时候吃什么？第十章，饮食和营养的dietandnutrition，学习目标2、说明：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 3、掌握医院膳食的种类、适用范围、原则和用法。 4 .把握营养饮食的目的、适应证和方法。教育内容1、营养与健康2、医院食物3、饮食护理、学习内容、人体对营养素的需求医院食物护理鼻饲养法、热能、营养素人生命活动消耗的能量热能单位：焦耳(j )、千焦(KJ )、兆焦(MJ )卡(cal ) 营养学会推荐标准：男：1017.5MJ/d女：9.214.2MJ/d，热营养素，一方面对人体营养素的需求，中国营养学会常务理事会通过： 中国居民膳食指南为8条：1，食物多样，谷类主要为2 .多吃蔬菜、水果、薯类3，常乳类、豆类或其产品4， 经常吃适量的鱼、鸟、蛋、瘦肉，不吃脂肪和肉类油5，饮食量和体力活动要保持平衡，维持适当的体重6 .吃清淡的少盐饮食7，饮酒应受限制8 .吃清洁卫生、不变质的食物。二、医院食品、一、基本食品2、治疗食品3、试验食品、(一)基本食品符合多数患者的需要，营养素种类和摄取量没有调整，食物质量各不相同。 基本食品种类：普通食品、软质食品、半流质食品、流质食品. 请为下面的对象选择饮食的种类。 1、患者女，26岁，昨天行“甲状腺”摘除术第一天，术后第3天。 2、患者少年，6个月，诊断急性胃肠炎。 3、患者35岁，诊断为“肺炎”，无发热。 4、患者63岁，上颌为义齿。 流质食物、流质食物、普通食物、软质食物、半流质食物、治疗食物，1、定义：针对各种疾病的具体情况，调整某些或某些营养素的摄入量，以满足治疗要求，称为治疗食物的高能量、高蛋白、高纤维食物低蛋白、低脂肪、低胆固醇食物低渣食物无盐低钠食物，2、治疗食物的种类， 适用范围、用法等，(1)高卡路里饮食，适用范围：热能消耗高的患者，如甲状腺用餐原则：基本饮食之外再进行两次饮食，可以吃牛奶、豆乳、鸡蛋、蛋糕、巧克力、甜食等。 产妇每餐有汤的总卡路里为： 12.55MJ/d .高卡路里食品，巧克力蛋糕甜食，(2)高蛋白食品，适用范围：结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等长期消耗性疾病。 饮食原则：在基本饮食之外，增加含有丰富肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等蛋白质的食物。 蛋白质供应量为1.52.0g/(kgd )，每日总量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d，高蛋白食品、肾功能衰竭患者：以肉、鱼、蛋为主的肝性昏迷患者：以植物性蛋白为主，适用范围：急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄取的患者。 饮食原则：成年人饮食中蛋白质在40g/d以下，根据病情适宜减少到2030g/d的肾功能不全患者应多摄取动物性蛋白，禁忌大豆制品的肝性昏迷患者应以植物性蛋白为主。例如，(3)低蛋白食物，(4)低脂肪食物，适用范围：肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症、腹泻等患者。 饮食原则：食物清淡，油少，尤其限制动物脂肪的摄取。 高脂血症和动脉硬化患者不需要限制植物油(椰子油除外)。 成人脂肪含量50g/d，肝胆胰腺病患者40g/d。(5)低胆固醇饮食，适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者。 饮食原则：胆固醇摄入量300mg/d，动物内脏和脑、鱼种、蛋黄、肥肉和动物油等胆固醇高的食物无效或少。 低胆固醇饮食患者禁忌食品，动物内脏和脑鱼类蛋黄脂肪肉，(6)低盐饮食，急慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，先兆子痫，(6)低盐饮食，成人每日盐2g (含钠0.8g )或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。 咸菜、鸡蛋、火腿、香肠、咸肉、虾等禁食咸菜。食原则、7 )无盐低钠食，适用范围：适用范围与低盐食相同，但病情严重者。 饮食原则：无盐饮食除了食物中含有钠的量外，烹调时不加食盐的低钠饮食除了无盐外，还需要控制饮食中自然存在的钠含量(0.5g/d )，两者均禁用腌制饮食。 对于需要无盐或低钠的人，使含有大量钠的食物和药物，例如含碱的食品(油条、干面、苏打水等)和碳酸氢钠等药物无效，烹调时加入砂糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等进行调味。(8)高纤维素饮食，适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者。 饮食原则：选用韭菜、芹菜、大蒜苔、粗食、笋、香蕉、菠菜等富含纤维素的食物，成人纤维素含量为30g/d。 蒜苔、萝卜、芹菜、适用范围：伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食道胃底静脉曲张、咽部和消化道手术后患者。 (9)炉渣少的饮食、饮食原则：粗食、笋、芹菜等，不使用纤维多的食物，不使用强刺激性调味料或硬食物，肠道疾病不使用油。以下对象为饮食类型1，患者男，46岁，请诊断为高血压、冠心病。 2、患者女性，26岁，孕6个月以上。 患者女，56岁，诊断：急性肾炎。 4、患者男，46岁，诊断：肺结核。 5、患者女性，36岁，诊断：急性胰腺炎。低脂肪、胆固醇、低盐饮食、高热能、高蛋白、低盐饮食、低盐饮食、高热能、高蛋白饮食、低脂肪饮食、6、患者女性、45岁、身高155cm、体重65Kg。 7、患者男，55岁，诊断为慢性胃炎。 高纤维食品，少渣食品，试验食品，1，定义：在特定时间内，通过特殊调整饮食内容，达到提高疾病诊断和实验检查准确性的目的，也称为诊断食品。 2、试食种类、目的及方法，目的： x线、b型超声胆囊造影检查方法：检查前一天中午吃高脂肪食物刺激胆囊收缩和胆管排出，帮助显影剂进入胆囊。 前一天晚餐检查无脂肪、高碳水化合物、低蛋白质轻食，晚饭后服用造影剂戒烟。 检查当天早上禁食、初次摄影后，如果胆囊的现象良好的话，吃高脂肪食物30分钟后进行第二次摄影，观察胆囊的收缩情况。(高脂肪食物2个煎蛋，脂肪量约2550g )，目的：在大便隐蔽实验前的准备中帮助诊断消化道出血的有无方法：试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血液类食品、富含铁分的食物和药物， 为避免假阳性反应，从第4天开始连续3天取粪便标本进行潜血检查目的：诊断甲状腺功能，排除外源性摄取碘对检查结果的干扰方法：试验期间为2周，2周后进行碘I31功能测定。 实验期间禁用海带、水母、海苔、海参、虾、鱼、碘盐等含碘食物。 禁用碘剂进行局部消毒、试验、饮食、营养评价、患者一般饮食的护理、饮食管理、饮食管理、饮食护理、营养评价、1、饮食评价、饮食种类、时间、饮食数量等对患者的营养和饮食状况2、影响营养和饮食的因素3， 身体营养状况评价，2、影响因素评价，生理因素，心理因素病理因素，社会文化因素，疾病及身体功能异常的既往健康状况食物过敏，年龄活动特殊生理阶段，社会文化因素饮食习惯营养知识的缺乏，3、身体评价1、身高、体重、皮肤褶厚度2、毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等评价3、 综合反映了实验室检查、身高体重、蛋白质、热能以及钙、磷等无机盐的摄取、利用和储备情况。 成人身高和体重有一定比例。 例如，中国标准体重的计算公式中，男性：标准体重(kg)=身高-105(cm )女性：标准体重(kg)=身高-105-2.5(cm )实测体重占标准体重的比例的计算公式：(实测体重-标准体重) 100%、 正常体重的范围=标准体重/-10%超重10%-20%肥胖20%瘦身10%-20%明显瘦身20%，身高：受试者赤脚直立，两脚后跟部结实，脚尖呈4060角的膝盖伸展，两上肢自然下垂，门自然放松测量者站在受试者的右侧，体重：清晨，空腹，排泄大小便，测量时，测量者站在磅中央，服装不得厚。 另外，每次测量都穿着同样的衣服。 皮肤褶皱的厚度反映人体皮下脂肪的厚度。 常用的测定部位：肱三头肌基准值：男性12.5mm女性16.5mm，皮下脂肪厚度测定计，定义：用皮肤褶皱计测定一定部位的皮肤褶皱厚度，显示或计算皮下脂肪含量，故也称皮下脂肪厚度(简称皮脂厚度)。 常用测定部位为上臂三头肌部、肩胛下部、腹部上臂三头肌部：左上臂背侧中点上2cm，肩胛下部：左肩胛下角下2cm，腹部：从脐左侧起1cm，基准值男性： 12.5mm，女性： 16.5mm，皮肤褶皱厚度，上臂周围，上臂周围测定上臂中点位置的周长。肱肌周围(cm)=肱肌周围(cm)3.14三头肌皮脂厚度(cm )。 作为肌红蛋白增减的指标，正常值为男性25.3cm，女性23.2cm，上臂肌周围，患者一般饮食的护理，1，病区饮食管理2 .患者饮食前的护理3 .患者饮食时的护理4 .患者饮食后的护理。2、患者的一般饮食护理、(1)饮食预先护理、(2)饮食时护理、(3)饮食后护理、1 .饮食指导2 .环境准备3 .患者的准备、1 .饮食的分发2 .健康教育、下一页、1 .保持清洁2 .创造记录3 .交接、1 .饮食指导、 护士应根据患者需要的饮食类型进行说明和指导，饮食指导应尽量符合患者的饮食习惯，将患者容易接受的食物置换为受限制的食物，使患者适应饮食习惯的变化。 逐渐纠正那个坏的饮食习惯。 回去，2 .环境准备，(1)整理床单位，饭前打开窗户换气30分钟，去除便器。 (2)饭前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 (3)该病房严重患者应用屏风隔绝，病情允许在餐厅吃饭。 患者饮食环境要以清洁整齐、空气清新、气氛舒适为原则。舒适的饮食环境使患者心情愉快，食欲增进。 我回去。3.患者准备；(1)减少或消除各种引起不适的因素：疼痛者在吃饭前按照医生的指示给予镇痛剂30分钟左右的高烧患者适时冷敷过于紧紧地卷起固定，过于松弛者在给予适当调整的特定卧位引起疲劳的情况下，患者采取卧位或相应的措施(2)促进、协助患者洗手、漱口、口腔护理。 条件允许的时候，可以让家人吃饭。 (3)帮助患者采取舒适的饮食姿势：病情允许的话，帮助患者下床进食的不能下床者，取下座位或半座位，放置过床的桌子，协助擦干净的卧床患者采取侧卧位或仰卧位(头弯一侧)，适当把治疗毛巾和餐巾卷在患者的胸前，保持衣服和床单的清洁，让患者做好饮食准备。 回来，4 .鼓励饮食，(1)检查治疗食物和试验食物的实施情况，及时催促，来客带来的食物要经护士检查，吃符合治疗护理原则的食物。 (2)不能自己吃的患者，必须由护士喂食。 喂食时根据患者的饮食习惯、饮食顺序和方法等，需要耐心喂食的流动性饮食者可以吸管食用。 喂食方法，继续。 (3)双眼失明或双眼复盖的患者除了要遵守上述喂食要求外，还要以喂食前告知的食物名称增加兴趣，促进消化液的分泌。 患者自己要求吃饭时，可以设置表的平面图放置食物，方法和食物名称，方便按顺序摄取。 主食6点，汤12点，蔬菜9点和3点放进去。 (4)对于禁食和饮食限制者，在告知患者原因并获得协助的同时，还必须在床后的卡片上做标记，进行更换。 (5)对需要增加饮水量者，应向患者说明大量饮水的重要性。 对于饮用水量限制者，应向患者和家属说明限制水的目的、限制水量，并得到协助。 病人的床上有水印。 接着，告知食物的名称和位置，接着是12、3、6、9，表面平面图，5 .健康教育，护士应创造轻松愉快的饮食环境，帮助患者在饮食期间及时解答患者饮食问题，进行健康教育，纠正患者违反饮食习惯和医疗原则的饮食行为。 回来，6 .餐后护理1 .及时撤去餐具，促进患者洗手、漱口和口腔护理合作，整理床单位，维持餐后清洁和舒适。 2 .制作饮食种类、量、患者饮食时和饮食后反应等护理记录，检查患者饮食是否满足营养需求。 3 .将移交给暂时禁食或延期饮食的患者。 我回去。(三)管营养食品，常用管营养方法，(一)口胃管(二)鼻胃管(三)鼻肠管，(四)胃造管(五)空肠造管，管营养食品的制备和使用，(一)管营养食品内容1，要素食品2，混合乳品3，其他米糠油汤，匀浆，混合粉，蔬菜汤等。(二)管饲喂食的注入方法，每次注入250400ml，每天注入46次。 间歇点滴每天46次，每次400500ml，每次点滴持续时间为3060min。 连续点滴持续滴1224小时。注意事项、1 .严格执行无菌操作调配要素饮食的，所有调配物必须严格消毒灭菌使用。 2 .请注意管营养食品的具体营养成分、浓度、使用量、注入速度。 管营养食物温度适中，过热导致烧伤，过冷可引起腹泻、腹胀、腹痛，一般为38左右，鼻营养和造口灌注时41-42.注意事项，4.点滴中应常巡视患者。 在使用管营养食品期间，定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。 6 .禁止营养饮食，为了防止低血糖的发生，必须逐渐减量。.思考问题、 食管3个狭窄是什么？鼻饲法插管长度有多长？苏醒患者和昏迷患者插管方法的区别是什么？插管中遇到的3个困难及其处理方法是什么？证明胃管在胃里的3个方法是什么？倒食物的3个步骤是什么？拔管的3个步骤的要领是什么？鼻饲育法，1，概