（优质医学）一例漏斗胸患儿护理查房.ppt

1例漏斗胸的护理查房，1、主要内容，1、病因，2、临床表现，3、治疗方法，4、护理措施，2、漏斗胸，漏斗胸是由胸骨和肋骨的向内和向后凹陷形成的漏斗状胸前畸形。最常见的先天性畸形在男性中比在女性中更常见。3，4，1。体征：前胸部和肩部凹陷，腹部突出，轻微驼背。呼吸系统疾病、循环系统疾病、肺活量减少、功能性剩余量增加、运动耐量降低、易哮喘、呼吸困难、脉搏频繁、心悸和运动期间的其他症状，2、6、3。心理障碍、自卑心理、社交障碍的心理阴影，自尊因害羞而受到伤害。治疗方法漏斗胸NUSS，创伤小，创伤小，出血少，恢复快，外形美观，手术时间短，8，手术指征，CT检查haller指数 3.25，受心肺功能影响的异常程度有进行性加重，患者有矫正愿望，9，漏斗胸haller指征， haller指数：胸骨最凹部胸廓横径(a )/胸骨最凹部胸廓前后径(a ),正常人平均指数为2.52，略小于3.2，中度为3.23.5，重度 3.5，10。 病例名称：于世炎性别：女年龄：11岁床号：141住院号：1972744住院日期：2018-8-1408:27主诉：11年当前病史发现胸骨后抑郁症：婴儿出生后立即出现胸骨后抑郁症。当地医生的诊断被认为是“漏斗胸”,建议在孩子稍大后进行手术治疗。后来，随着孩子的成长，抑郁逐渐加重，有时在活动后会变得气急。平时没有呼吸困难、咳嗽、心悸等不适。2017年我在医院看过医生。CT显示哈勒指数为2.9。现在CT显示哈勒指数又是3.8。为了进一步治疗，我来到医院，从门诊的“漏斗箱”中赚取收入。专业检查：胸骨从胸骨角平面以下略呈凹形，显示漏斗状胸廓指数=3.32，12。诊断依据：1 .因“发现胸骨下段凹陷11年”入院。2.体格检查显示：的下胸骨凹陷约4厘米，无明显肋外翻，无明显后弓，无明显脊柱侧凸。3.辅助检查：CT显示中下部胸骨轻微压向胸部。漏斗胸哈勒指数=3.32，13，术前护理，1。心理护理：及时与孩子沟通，了解孩子的心理状态，缓解紧张情绪，帮助他建立信心。向家属和儿童说明手术的必要性、简要过程和术后效果，以增加他们对疾病的了解。2.呼吸训练：指导儿童练习深呼吸，学习有效的咳嗽和排痰方法。在：腹式呼吸训练中，肺和腹部持续吸气，无论是否吸气，持续吸气4秒，缓慢呼气8秒，缓慢持续呼气。吹气球训练：首先深呼吸，慢慢吹气球口，直到吹不动为止，每次5-6次。排痰训练：深呼吸5-6次，深呼吸后保持嘴巴张开，然后轻轻咳嗽，将痰咳至咽喉，然后快速咳出痰。营养支持：指导可消化食物的摄入，如高热量、高蛋白和高维生素，必要时静脉补充营养。4.术前常规准备：术前6-8小时指导禁食手术区的皮肤准备，保持皮肤清洁。测量床上腋窝中线之间的距离，以便排便和排尿。选择合适的钢板并做好手术标记以预防感冒。15.儿童于世炎，女，11岁，于2018年8月16日在全身麻醉下接受漏斗胸nuss手术。手术后，返回病房，进行1L/分钟的心电图监测和吸氧，并指导卧床休息。术后护理问题及措施1。疼痛与疾病和创伤相关的护理措施：1 .多与孩子沟通，教孩子转移注意力2.3及时清理口腔分泌物。如果痰粘稠且难以咳出，根据医生的建议进行雾化吸入。体位和活动与手术相关的护理措施：3.1手术后，患者应侧着头在枕头上躺6小时。6小时后，患者可以半躺着辅助呼吸。手术后，肩部应保持在水平位置，以避免拉扯、翻身和侧卧，以避免胸壁压迫。3.2术后第一天和第二天严格卧床休息。第三天，孩子的痛苦减轻了。在家人的帮助下，孩子从床上起来，稍微动了动。走路时，上身挺直，以防止脊柱侧凸。营养不良手术相关护理措施: 4.1手术6小时后，可少量饮水，半小时内无恶心，呕吐症状可采取流食。肠道功能恢复后，它逐渐过渡到清淡、易消化和营养的饮食。4.2根据医生的建议输入营养素、脂肪乳等营养支持。术后与卧位有关的护理措施：保持床的清洁、干燥、皮肤清洁，保护骨突，避免长期局部受压，并使用减压贴。焦虑与担心手术效果相关的护理措施：不仅仅是与孩子沟通，告诉他们nuss是一种微创手术，切口小，外形好，术后基本能恢复正常体形，在科室介绍以前手术的案例，鼓励孩子树立信心。同时，通知家人多陪陪孩子。气胸的护理措施：术后早期观察患儿的呼吸频率和节律变化，定期听诊两肺的呼吸音是否一致，对小气胸进行胸腔穿刺是可行的，对大气胸应放置胸腔闭式引流管。2.胸腔积液的护理措施：发生率低，通常无需特殊治疗。术后一个月复查胸片，大部分积液自行吸收。肺部感染的护理措施：术后应根据医嘱使用美斯林、贝能等抗生素，并积极进行肺功能锻炼，预防感染。4.钢板移位的护理措施：如移位明显，应立即重新手术固定。没有明显的移位，孩子情况良好。出院指导：1。术后1个月内不要弯腰或翻身，行走时保持直立姿势，术后2个月内不要搬运重物，术后1年内不要做对抗运动，如踢足球，以免撞到胸部，防止脊柱侧凸。2.指导孩子每天早晚深呼吸，锻炼肺功能。指导孩子在术后3个月坚持进行胸部扩大、腹部收缩和其他锻炼。3.指导孩子睡觉时平躺在硬板床上，尽量保