现场急救技术.ppt

现场抢救技术、外伤抢救四大基本技术，杨业华、止血、绷带、固定、搬运是外伤抢救四大基本技术。 实施现场外伤救护时，现场人员应本着救死扶伤的人道主义精神，通知附近医院，应冷静迅速开展现场急救工作，止血包扎，固定后运送。 现场心肺复苏、心肺复苏是呼吸和心跳骤停、意识丧失患者的现场抢救方法。 其目的是通过口向口呼吸和压迫胸外心脏为患者提供最低限度的脑供血。 呼吸心跳骤停，医学称猝死，多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重外伤、大出血等患者，多发于公共场所、家庭和岗位，赶不上医院救治。 发病后4分钟内正确开展有效的心肺复苏术，能使无数猝死患者复活，因此让更多人掌握现场心肺复苏术具有很大的社会意义。 适应证，1 )因各种原因造成的循环停止，2 )包括心博骤停，(3)心室颤动。 禁忌证，(1)胸壁开放性损伤(2)肋骨骨折(3)胸廓畸形(4)心包填塞(5)心、肺、脑等重要器官功能不全者，可不行复苏术，如晚期癌。 (1)看看形态、颜色、瞳孔。 (2)二手触：股动脉、颈动脉搏动。 (3)三听：心音(听诊位置)，体位，1 )去枕平卧(2)将患者放在平坦的地面上，或者在患者后面垫上硬板，尽量减少患者的搬运。 呼吸顺畅，(1)去除口腔异物，头靠近一侧，裤带、领带松开，(2)另一只手的食指和中指放置在下颌骨附近的下颌角，抬起下颌，使下颌和耳垂的联系垂直于地面。 把手放在额头上，头向后倒。 人工呼吸，(1)在确保呼吸道的位置进行，(2)用压在额头手上的拇指和食指捏住患者鼻翼的下端，(3)手术人员深深地呼吸后，张开嘴贴紧患者，完全包住患者的嘴，(4)深深地快速地向患者的嘴呼吸，直至患者的胸廓上升。 吹气量7001100ml/次(5)吹一次后，立即脱离患者口部，轻轻抬起头部，向患者胸部呼吸新鲜空气进行下一次人工呼吸，吹两次。 (6)呼吸频率为12-20次/分钟，一人、两人操作：按心15次，呼吸(15:2 )，按胸外心脏，人工呼吸的同时按人工胸外心脏。 (1)压迫部位：胸骨中下1/3境界正中线或剑突上2.5-5cm。 (2)按压方法：急救人员将一只手掌根部放在按压部位，另一只手掌放在手背上，双手平行重叠，手指交叉提起，手指离开胸壁。 (3)指示者双臂笔直，垂直按压，胸骨4-5cm压缩平稳，按压频率80-100次/分钟，按压有效的主要指标：a .按压时主动脉搏动，收缩压8.0kpa； b .患者颜色、嘴唇、指甲及皮肤等颜色再次变红的c .放大瞳孔再次缩小的d .能够自主呼吸的e .意识逐渐恢复，眼球运动睫毛的反射、光的反射、手脚的伸长、肌肉的张力增加的h .在胸外按压的同时，进行人工呼吸，按压间隙的时间通常在10秒以下，使复苏不成功四肢止血带的使用方法、适应证、四肢伤口(1)有活动性出血(2)颜色鲜红(3)压迫大血管损伤(4)伤口包扎不能止血。 检查发现伤口(位置、大小)有活动性出血，出血量大，一般压迫伤口包扎后不能止血。 系止血带的方法有： (1)选择软管止血带，然后选择三角毛巾、弹力绷带。 (2)在止血带下放置衬垫，防止软组织、神经血管损伤(准备3种)。(3)用左手拇指、食指、中指、止血带的前端围绕肢体缠绕长尾端后，按压尾端，再围绕肢体缠绕后，用左手食指夹住尾端后，将尾端从止血带拉出，从另一边拉出，成活，放松时拔出尾端。 (4)上止血带部位、上肢上臂上1/3处、下肢大腿下1/3处的交界处。 (5)记录止血带的正确时间，送往医院时要清楚说明。 (6)有明确的标记，标记用回转针没有附着在伤侧垫上。 (7)止血带每50分钟要放松，每2-5分钟要放松。 (8)止血带紧张度达到止血目的，不伤神经。 一般止血带以远端动脉搏动不能触及，伤口出血停止为标准。 下肢脱下袜子，观察最后血液输送情况，包扎，包裹体位，患者意识清楚：取座位，昏迷患者：侧卧位。 观察内容，包扎送院时，应观察患者呼吸、脉搏、意识的变化。 肱骨干骨折小夹板外固定，适应证直接或间接外力作用下肱骨、中段骨折。 检查证实： (1)自动、被动运动障碍、局部畸形、异常活动。 (2)并发症，如血管、神经损伤。 (3)检查桡动脉搏动、甲床充血试验刺激皮肤活动手。 复位目的，简单复位固定可减轻疼痛和副损伤，夹板外固定的具体步骤有： (1)坐位，助手扶持患肢，手术人员和助手简单复位。 (2)准备夹具、密封圈、捆扎带。 (3)首先放入衬垫、助手的手，然后夹紧，跨过肩肘的两个关节。 (4)夹子要用布带捆扎34根，先在中央和后端捆扎两端。 (5)布条带系在外侧的夹子上，多馀的部分被切掉。 (6)结束胶带的两端距夹紧端2横指，间距都是对称的