血液透析患者营养管理PPT参考幻灯片.ppt

血液透析患者营养管理，第一，主要内容，第二，透析患者营养不良及其风险，第三，透析患者营养不良，大规模营养检查结果，三分之一以上血液透析患者存在中度-重度营养不良和血液透析患者营养不良与死亡风险密切相关，第四，透析患者营养不良非常常见营养不良是血液透析患者的重要危险因素透析患者血清白蛋白水平与死亡危险呈负相关。如果血清白蛋白浓度从40g/L下降到35g/L，死亡率将增加一倍。如果其浓度继续下降到30-35g/L，则相对死亡风险为5倍，8，营养不良死亡率提高，14个月Bilbrey的研究表明，严重营养不良组死亡率为23.8%，轻度营养不良组14.3%无营养不良组10.9%透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关关系。从4.0g/dl下降到3.5g/dl时，死亡率增加了1倍，继续下降到3.0 3.5g/dl时，相对死亡危险为5倍，9，透析患者营养不良的原因，10，尿毒症食欲减退透析中的酸中毒并发症胃肠疾病抑郁性脑病社会经济原因，相关疾病炎症状态透析过程本身酸中毒kt/v1.0g 2。pCr 1.0g (kg.d) 3。tacurea 17.85 mmol/l (50m g/dl) 4。IGF-1300ug/l5。低于bun、Cr、k的值6。血清白蛋白40g/L7。血清胆固醇3.9mmol/L8。血清转铁蛋白0.2g/L9。血清前蛋白0.3g/L10。免疫检查，透析患者营养不良主要指标评价，主观综合评价(SGA)1，病史体重变化：最近6个月，最近2周饮食变化：没有饮食限制，期间，饮食种类消化管症状：食欲不振，恶心，呕吐2000 KDOQI营养指南-综合营养评价，15，透析患者营养不良的预防和治疗，16，改善透析患者营养状况的方案，17，开始透析，该怎么吃？18，保持血液透析患者的营养要求和饮食原则，饮食原则：1，充分的高质量蛋白质2，充分的卡路里补充3，钠摄取限制4，钾摄取限制5，磷摄取限制6，水摄取限制7，脂肪，维生素和微量元素，19，20，优化蛋白质减肥，优化蛋白质，适量，摄取个体化蛋白质，摄取足够的卡路里，补充酮酸的其他微量元素，优质蛋白质60-70%，0.8-1.2克/公斤体重/天，30-35 可以用小麦淀粉代替大米、高质量的蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉(豆制品、固体水果也含有植物蛋白，但是必需氨基酸也更多，属于质量好的蛋白质)。高热量、低蛋白质的食物：土豆、红薯、山药、芋头、莲藕、荸荠、南瓜、粉丝、莲藕粉、荸荠粉等减少食量，适当增加糖分或花生油，以满足身体的基本要求，饮食选择和准备3354蛋白质、25、 成人：30-35千卡/公斤/日儿童保证：35千卡/公斤以上体重/日60岁以上老人：30千卡/公斤体重/日肥胖者：减少能量摄入，60%的碳水化合物从30%到10%脂肪中蛋白质每日摄入量：2-3克，29，钠摄入量限制，维持透析患者盐摄入量一般为3-5克/日，没有尿液的患者钠摄入量为1-2克/日。充分利用盐的技巧，充分利用食物本身的味道(原汁蒸、炖)，可以适当地利用葱、生姜、大蒜的特殊味道，减少盐的使用。此时，少放盐以减少外出就餐，30，限制钾的摄取，减少钾的技术材料首先切好，洗绿叶蔬菜30小时以上，然后将土豆等根蔬菜先剥皮，切成薄片，浸泡后，多吃用冬瓜和丝瓜蔬菜煮的肉类用钾，避免“汤饭”摄入盐和无盐酱油过多。31、限制磷摄取、肾骨病软组织钙化继发性甲状皮肤瘙痒、低磷摄取限制：800 1000mg/d，高蛋白饮食高磷，钙摄取不足，维生素D3合成减少避免食用加工食品、食品添加剂及防腐剂、饮料等。磷结合剂选择，33，限水减肥，维持透析患者睡眠摄取量应是前一天尿量500毫升非显性错误。解渴技能杯有刻度，计划添加薄荷叶和柠檬片。清水刷牙后，吐唇膏34，肾功能衰竭患者容易出现锌、铁、铜、硒、镁的缺乏，应适当补充。适当补充微量元素，35，30%能量在脂肪中，饱和脂肪酸低于10%，胆固醇低于300毫克/日，TC，TG的3-6月1年测试一次，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，使用脂质降压剂，)，坚果(橄榄油、大豆油、花生油)，鱼油，适量脂肪摄入，37，适量维生素剂补充，肾脏老化患者容易产生多种水溶性维生素缺乏。原因：饮食引起的肾脏疾病摄取不足引起的代谢变化：维生素a族，b族，维生素c，叶酸(肾功能衰竭患者容易产生多种水溶性维生素缺乏)，38。大部分补养中药和“偏方”的作用没有得到验证。可能有潜在危险，有些药可以与你的治疗药物相互作用。能影响疗效。很多中药都含有微量毒性成分。身体排出这些成分，不必要地浪费肝脏和肾脏功能。因此，即使使用营养品，也要咨询医生，营养不是吃“补药”，而是39，结论，维持性血液透析患者的寿命延长，营养不良成为长期生存的重要障碍之一。透析患者的营养状况非常重要，直接影响患者的长期生存和