甲减的护理查房.ppt

护理病房-甲减，宁夏医学院院长朱代区文文徐闻，病例，名：李秀莲性别：女年龄：70岁，地址弱点，面部浮肿4年，心悸，双下肢浮肿3天。现役患者没有注意到4年前伴随脸部浮肿的无助的诱因。同年，诊断出冠状动脉粥样硬化性心脏病，检测出术前甲状腺功能低下症后，用左甲状腺素片治疗了3年。一年前，患者自行停药，自觉的话，脸部浮肿会更严重，2个下肢肿的时候，为了进一步诊断2015-08-18，将接受我们系的甲状腺功能下降症。住院迹象t: 35.2p: 64次/分钟BP: 120/70 mmhgr 333620次/分钟，辅助检查，1玻璃三碘thyrotropin(FT3)33602.20 pg/双肾砂等石7。肝囊肿8。右侧甲状腺结节和钙化9。右中叶综合征，一，概念，甲状腺功能下降症：a衰退是由多种原因引起的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身低代谢综合征。护理水平：二次护理饮食：按低盐低脂、二次、分类、病变部位分类：原发性甲状腺垂体及下丘脑病变引起的甲减酸称为中枢性甲减。在这里，下丘脑病变引起的甲减，第三次甲减，外周组织中的生物效应障碍诱发综合症，TH抵抗综合症，第三次，病因病机，自身免疫损伤甲状腺和垂体改变碘过量甲状腺药物使用，第四，临床症状，一般症状：容易疲劳，寒冷，体重增加，记忆丧失，睡眠，睡眠。典型的人能看到粘液水肿的脸。肌肉和关节：肌肉无力、暂时性肌肉强直、痉挛、疼痛、可咀嚼的肌肉、胸锁乳突肌、股四头肌、手肌肉可能有进行性肌萎缩。心血管关系：心肌粘液水肿有心肌收缩力减弱、心动过速、心脏缺血量减少、冠心病的危险。血液系统：主要表现为贫血。灭火器：担心食物、腹胀、便秘等，严重时可能出现麻痹性肠梗阻或粘液水肿Hirschsprung。内分泌生殖系统：如果性欲表现为减退，女性患者会经常经历月经过多或绝经，男性患者会经历阳痿。粘液水肿昏迷：睡眠、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、昏迷或休克、心脏肾功能不全，威胁患者的生命。5，治疗，左甲状腺素钠：a-人参扶正液治疗：益气扶正复方阿金米特，通本胶囊：便秘硝苯地平片治疗：降压阿托伐他汀钙片：低脂稳定颗粒，异山梨营养不良：比身体高的需要量和代谢减少导致的摄取量大于需要量。2.便秘与代谢减少及身体活动减少引起的肠蠕动迟缓有关。焦虑与对疾病的治疗及预后的担心有关。4.有受伤的危险与甲减引起的智力低下、体力下降、运动不振有关。5.没有活动耐力与甲状腺激素缺乏引起的肌肉无力或心脏功能下降有关。6.知识不足：药物治疗知识不足和自我管理7。潜在并发症：粘液瘤水肿昏迷。7，护理措施，第一，营养不良：低于身体需要量的(1)体重监测：定期测量体重，根据患者的体重变化调整饮食。(2)饮食：提供高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪的食物，细嚼慢咽的多食。摄取蔬菜、水果、全麦等纤维食物，促进胃肠运动。第二，便秘(1)饮食：如上。(2)确立正常的排便类型：指导患者每天定期排便，培养有规律的排便习惯。适当按摩腹部或用手指按摩肛门周等，为传达信息提供方便的教会技术。鼓励病人做适当的运动，例如每天走路。(2)药物管理：必要时，注射轻泻剂，观察大便的数量、性质和数量，观察腹胀与否、腹痛等麻痹性肠梗阻的症状。第三，焦虑心理护理：在与患者的交流中观察其情绪的变化，护士对患者表示同情和关怀，理解患者家属服药后症状减轻或消失。鼓励家人的访问，给予关心和支持，提高治病的信心。第四，活动无力休息和活动：根据患者当前的活动和日常生活习惯，与患者和家人一起制定个别活动计划。活动以不感到疲劳的水平适当增加休息时间，保持充足的睡眠，防止病情加重。环境：避免噪音，保持环境安静。第五，有受伤危险的休息和活动：鼓励患者适当增加活动，因为患者的活动能力和应对能力下降，所以要保护活动时，在活动范围内，保持干净、不滑动、没有障碍物。六、知识不足(1)疾病知识指南：告知患者发病原因和注意事项。注意个人卫生，冬天注意保暖，减少出入公共场所，防止感染和外伤。谨慎使用催眠、镇静、止痛药、麻醉等药物。(2)药物指南：患者需要一生替代治疗，说明需要一生坚持服药。不能随便停药或改变剂量。否则会发生心肌缺血、充血性心力衰竭等心血管疾病。如果出现甲状腺激素过量的症状，例如过量摄取、脉搏100次/分钟、心跳障碍、体重减轻、发烧、出汗、情感兴奋等症状，请指导医生及时报告。7，潜在并发症粘液水肿昏迷预防原因：感冒、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂及其他诱发因素。(2)状态监测：观察意识、生命体征变化和全身粘液水肿，每天记录患者体重。体温低于35度，呼吸缓慢，心动过缓，血压低，嗜睡等症状出现，嘴唇发青，呼吸深，喉部水肿等症状时，立即通知医生，协助抢救处理。(3)粘