脑血管病解剖与外科治疗.ppt

脑血管病解剖与外科治疗,东潇博沈少平吕彦恩,分段篇,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,分支篇,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,大脑半球血液供应分布,颈动脉窦,穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔,颈内动脉（InternalCarotidArtery,ICA）,颈内动脉破裂孔段，海绵窦段，床突段，交通段分支,颈动脉窦,左侧颈内动脉脉络膜前动脉动脉瘤,颈内动脉内膜切除术,眼动脉段动脉瘤,左侧颈内动脉交通段动脉瘤,颈内动脉夹层,颈内动脉起始部狭窄，椎动脉起始部狭窄,颈内动脉海绵窦瘘CCF,颈内动脉重要分支,（1）眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支。经视神经管入眼眶。眼动脉有眼复合动脉、泪腺动脉、眶上动脉、筛前后动脉、镰前动脉、鼻背动脉等许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。,右侧颈内动脉起始部狭窄，左侧颈内动脉闭塞，颈外动脉狭窄,颈内动脉重要分支,（2）后交通动脉：willis动脉环。后交通动脉常分出412支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后肢。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。,颈内动脉重要分支,（2）后交通动脉：willis动脉环。后交通动脉常分出412支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。,颈动脉窦,（3）脉络膜前动脉AChA：供应视束、苍白球内侧段、沟回、梨状皮质、杏仁核、海马、齿状回、大脑脚中1/3、豆状核后部（视辐射和听辐射的起始部）、尾状核尾部。AChA供血区的梗死最常见于终末动脉供血的内囊后肢，而吻合支丰富的其他区域不易引起血液循环障碍。,AChA供血区域（终末血管）,4大脑前动脉（AnteriorCerebralArtery,ACA）,4大脑前动脉（穿支血管）,FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛,5大脑中动脉（MiddleCerebralArtery,ACA）,前后位,颈内动脉2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉6.MCA分叉处7.MCA膝部8.侧裂顶部,1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2段6.M3段7.M4段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉,大脑中动脉（中央支）,右侧基底节区动静脉畸形,椎动脉（VertebralArtery,VA）,V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔。V2（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔。V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。,C颏顶位,B前后位；,1.V12.V23.V34.V45.枕骨髁,A侧位,基底动脉（BasilarArtery,BA）,1.基底动脉2.脑桥动脉3.左小脑后下动脉（PICA）4.右AICA-PICA干5.左小脑前下动脉（AICA）,6.PICA半球支7.小脑上动脉（SCA）8.SCA的蚓支9.小脑上动脉半球支,前后位,椎基底动脉系统（VertebrobasilarArterialSystem）,1.右椎动脉2.左椎动脉3.脊髓前动脉4.小脑后下动脉5.基底动脉6.小脑前下动脉7.脑桥外侧支8.小脑上动脉9.大脑后动脉10.后交通动脉11.颈内动脉,前后位,anteriorview,1.Posteriorcerebralartery2.Superiorcerebellarartery3.Pontinebranchesofthebasilarartery4.Anteriorinferiorcerebellarartery5.Internalauditoryartery6.Vertebralartery7.Posteriorinferiorcerebellarartery8.Anteriorspinalartery9.Basilarartery,Anteriorview,椎动脉起始部狭窄,1.左椎动脉2.脑膜后动脉3.小脑后下动脉（PICA）4.基底动脉5.小脑前下动脉(AICA)6.脑桥外侧支7.小脑上动脉（SCA）8.大脑后动脉9.小脑半球支大水平裂10.SCA的小脑半球分支11.小脑蚓上动脉,侧位,椎动脉夹层动脉瘤,基底动脉2.后交通动脉3.PCAP1段4.穿支5.P2段6.小脑上动脉7.基底动脉的脑桥支8.颞前动脉9.颞后动脉,大脑后动脉（PosteriorCerebralArtery,PCA）,1.PCAP1段2.P2段3.颞前动脉4.颞后动脉5