C型臂X光机基础培训-周建国PPT课件

C型臂X光机基础培训周建国,C型臂X光机定义c型臂x光机：顾名思义该设备有C型的机架，产生x射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成。主要用于各种手术中的造影，摄影等工作。另外也区别与其他的x射线设备比如：U型臂，G形臂等等。,C形臂X光机的分类：,一、小C:（C臂小C臂小C骨科C）（又叫C臂X光机C臂机百万像素C型臂C臂小C臂小C骨科C臂等、移动式C形臂）,主要用途1、骨科：整骨、复位、打钉2、外科：取体内异物、心导管、植入起搏器、部分介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作3、其他：配合臭氧机治疗疼痛，小针刀治疗，妇科输卵管导引手术等。,代表厂家：国内有北京的驰马特大恒医疗南京普爱、万东四川西南、杰雄、华电,山西万科、卡普等。国际上主要有GE，飞利浦，西门子和奇目（Ziehm）,二、中C（也叫周边介入型C形臂）定义：周边介入型C形臂，在业界俗称为“中C”，不仅仅是把球管功率提高就可以谓为“中C”。中C产品设计的系统性和操控性是开展复杂介入手术的有力保障，主要是增加了DSA相关的许多功能。它在临床上可以完成大型血管机（大C）80%以上手术需求。,主要的临床范围：神经外科血管造影，减影术消化道介入手术，例如：ERCP、食道支架腹腔和盆腔脏器肿瘤介入治疗，例如肝脏、肾脏介入手术四肢血管造影剂减影术，成型术疼痛微创介入手术，例如：腰椎间盘介入、颈椎介入妇科输卵管再造手术、子宫肌瘤手术,三，大C（DSA血管机）DSA是由电子计算机进行影像处理的先进的X线诊断技术，是继CT之后，在X线诊断技术方面的又一重大突破，主要应用于全身血管疾病的诊断和治疗。和小C中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。,临床应用：,1.头颈部血管系统的检查：对颅脑占位性病变，动静脉畸形，脑血管闭塞，颈动脉狭窄、闭塞，动脉粥样硬化及溃疡等，可提供诊断依据。2.胸部血管系统的检查：DSA对心脏及大血管的显示相当满意，用于对先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的诊断。,3.腹部血管系统的检查：用于胃、肠、肝、脾、盆腔等的血管造影。4.四肢血管系统的检查：可以诊断四肢血管的狭窄、闭塞、出血、动脉瘤、动脉畸形等。5.在介入放射学治疗中的应用：是最理想的介入放射技术，广泛应用于经皮腔内成形术、经导管药物灌注治疗、经导管栓塞治疗等介入放射治疗。,C型臂X射线辐射的防护,1.代医学领域中，电离辐射技术在骨科手术中的定位、诊断、微创手术的开展与治疗中发挥了独特的作用。然而，医用电离辐射给医护人员造成机体损伤的潜在危险愈来愈受到重视。手术过程中应提高手术相关人员对电离辐射的防护意识，对操作医护人员及受术者实施正当的防护措施，尽可能地减少电离辐射的危害。,现将手术过程中使用C型臂X线机的防护体会总结如下：手术室的电离辐射的防护现状我科使用C型臂X线机(单球管型C臂机)主要用于骨科手术，在实际工作中多数医护人员认为术中操作繁琐、为了缩短C型臂X线机使用时间，重自身防护轻他人防护。曝光时间长、曝光次数多，不注意或不正确使用防护设备的现象。另外，病人和护士以及其他人员要求防护的意识较弱，形成了电离辐射防护的薄弱现状。,C型臂X射线辐射的防护,2.电离辐射对人体的不良影响电离辐射对人体的损害主要是由于电离辐射的特性一生物效应。电离辐射照射机体后，可使活组织细胞和体液发生障碍，甚至细胞被破坏，而所受损害的程度与电离辐射的量成正比。低剂量电离辐射影响重要的细胞应答导致基因表达的改变，诱发癌变。长期低剂量照射后，外周血液细胞最明显的改变是不同程度的白细胞减少。放射性损伤导致孕育畸胎、流产和宫外孕的发生率均高于正常人群。能使晶状体浑浊，产生放射性白内障。能抑制骨髓造血。,3电离辐射的防护措施,3.1手术科室在发出手术通知单时，应在通知单上注明术中要使用c型臂x线机及其照射部位。以便手术室对手术安排和做好防护用物及人员准备。,3.2手术护士术前访视时要告知病人术中检查的意义，取得病人的理解和配合。同时要了解病人一般情况，如体内是否带有起搏器、钢板、螺钉、髓内针等。告知病人人手术室前要将佩带的金属物取下，以防出现伪影。,3.3术中的防护包括医、护、患人员的防护：手术医生在术前认真检查病人，阅读X射线及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性结构影像。凡不能给患者带来诊断与治疗意义的照射就不应进行，在考虑到患者诊断和效益的前提下，所有的照射应保持在合理的尽可能低的水平。提高操作技能尽量减少曝光次数和曝光时间。宜选择较大的手术室放移动C臂机，墙壁和门均需要加装防护层。,3.4手术室护士的工作节奏快、任务繁忙、精神紧张、生活无规律，同时处在多种危险因素之中，给身心健康构成了极大的威胁，而电离辐射的防护问题是其中一个重要的因素。因此，对手术护士一方面应定期进行辐射防护知识培训。,3.5C型臂X光机在手术中应用，不管是医生、护士和病人对辐射照射的剂量不清楚，没有健康监测的手段，这对放射病诊断和防护来说是没有依据的。建议C型臂X光机在术中使用时，相关人员要佩戴个人剂量监测计。防护镜、颈围、铅衣、铅帽、铅屏风等均为手术室不可缺少的防护用具。,C型臂X光机图像故障的维修方法,图像处理系统的维修是所有数字化移动式C型臂维修中最难的，因为图像处理系统是影像系统的关键部件并且图像质量取决于软件处理功能和处理的精度以及采集图像时最原始的数据精确度。影像系统故障主要表现为无图像、图像有噪波、图像模糊或图像扭曲等。因此在分析与维修故障时，应清楚地判断故障是图像处理系统本身损坏导致，还是由于控制系统或电源造成的。这就需要维修人员具有系统的、整体的维修思想。,1.故障分析,开机自检正常，透视时无图像，故障可能在控制电路.也可能在图像处理系统。故障町能是无X射线产生、影像增强器故障、图像处理系统异常、监视器异常等几种情况。,2.检修过程,先用剂量表(如果没有，可用暗盒代替)放于影像增强器的前面。按下透视脚闸，检查是否有射线产生。如果没有射线。则故障在控制电中路，应