子宫内膜及形态异常

1、子宫形态异常及子宫内膜周期性变化，枣庄市立医院超声医学，超声是评价子宫形态特征的最重要的影像检查。二维超声沿长轴纵向切开子宫，从左到右检查，显示子宫的所有垂直剖面。横轴显示为从宫底部到子宫颈，从上到下扫下时的其他环形肌层图像。同一方向的大量切面在头脑中一致，可以对子宫的形态进行初步评价。第一，妇科超声是常用的检查技术检查方法，1 .经腹部超声波经阴道超声检查2。腹部超声检查前要喝500 800毫升的水，膀胱才能适当填满(显示子宫底部的标准)。3.病人坐在病床上。通常使用凹凸探针(频率3.0到5.0 MHz)。从下腹部纵向、横向、多种角度检查。4，为明确显示子宫线和子宫颈管阶段，进行纵向剖面检查。测量子宫(从子宫外边缘到子宫颈内边缘)和前后路径(垂直子宫肠径的最大路径线)横断面检查，从子宫底部开始，到宫殿底部平面，宫角平面。子宫横径(相当于双侧圆韧带标准)在子宫角度平面上稍作测量。正常多产子宫的3线及15-18厘米，未生育女性为12-15厘米。绝经后逐渐缩小。第二，子宫检查和测量方法，第二，子宫检查和测量方法，临床超声检查成人女性子宫大小参考值：纵向5.07.5cm，前后直径3.04.5cm，横向直径4.56.0cm，颈椎长度2.0 3.0cm摘自谢洪宁、李娟等。妇产科超声诊断学J。人民卫生出版社，2005.6.p21，正常子宫形态，3，排卵期间卵巢和子宫内膜，正常排卵妇女的月经在卵巢中引起卵泡的生长、成熟、排卵、黄体形成、黄体萎缩的周期性变化，导致子宫内膜的剥离出血。子宫内膜是卵巢分泌的雌激素和孕酮最重要的靶器官，随着雌激素的增加，雌激素会变厚，雌激素会随着孕酮的消退而分解。7，4，b子宫内膜的不同表达，月经期间(1-6天):月经子宫内膜脱落，子宫内膜堆积，含有子宫内膜碎片，超声中子宫内膜线经常分离，没有固定形态。卵泡早期(7 10天):此时月经刚干净，子宫内膜是增生期的开始阶段，是整个周期中最薄的时期。最薄的时候形成强烈的混响线，通常描述为“线性”，厚度2-4毫米左右，周围声音。9，卵泡中期(11 13日):随着卵泡发育，雌激素水平逐渐增加，子宫内膜逐渐增厚(4 8mm)，b超下内膜功能层呈暗色，子宫和前后的基本下层线呈浅色回声，形成“三线征象”，10，卵泡后期及排卵(14 15日):这时卵泡发育速度增加，雌激素迅速增加，内膜增厚，排卵前1天增加到约9 12mm。b超所见内膜回声日增，原来的“三线”模糊，功能层和基底层的界限不明。我们称之为“A-B”或“B”型内膜。11，排卵后黄体期(15 28日):排卵后黄体分泌孕酮作用中，子宫内膜改变分泌期，内膜腺腔充满分泌的糖原。这种b超使子宫内膜变为均匀的高回声，子宫腺消失，但轮廓明显，被称为“c”型。12，A，b，c分别在月经周期中多见于增生后期、黄体早期和黄体后期。在b超排卵监测过程中，卵泡发育和子宫内膜厚度分型出现不一致或形态异常，会告诉你很多信息。(1)子宫内膜过早变成“B-C”，表明子宫内膜受到孕酮的影响，卵泡可能被公牛化。(。(2)接近月经内膜或a型，表明本周期可能没有排卵。(。3)子宫内膜线中断，不连续，心内膜就会有粘连和疤痕。(。(4)横切子宫内膜变成两个分离的部分，暗示子宫内膜可能有大角型或双角畸形。(。5)子宫内膜出现肿块等异质形态，暗示可能有内膜息肉。(。6)在一个周期里，内膜总是c型和薄型的，暗示内膜的损伤很严重。(。14，5，先天性子宫发育异常，子宫发育异常为胚胎发育6-17周泌尿生殖隆基分化障碍，两侧腹中肾小管在进化过程中受某些因素干扰，在进化的不同阶段发育异常，形成子宫和阴道畸形，经常合并泌尿系统和畸形。常见的畸形包括先天性无子宫、幼稚的子宫、双角子宫、纵隔子宫、处女膜或阴道闭锁。16，异常子宫形态先天性无子宫，子宫以两侧腹中肾小管向中线横行的方式相遇，中间未遇到发育中断，子宫就无法形成(完全未发育状态)。子宫经常合并没有阴道，但可能有正常的输卵管和卵巢。临床症状：月经超声表现：填充膀胱后多剖面检查中未显示子宫回声。由于没有阴部的合并，经常看不到阴道线。治疗：不治疗，异常子宫形态期半子宫，双侧附属肾小管融合，子宫形成后立即停止发育。子宫小，子宫厚度1.0厘米，大部分没有子宫内膜回声，可见双卵巢。治疗：无症状的人不治疗；妒忌半子宫有周期性腹痛或子宫出血的人应该通过手术切除。异常子宫形态天真的子宫，双侧附属肾小管在融合后子宫正常发育之前停止发育。以子宫轮廓为基础的回声正常，每直径1厘米，纵隔子宫抑郁症4厘米，纵隔子宫远离宫壁厚度的50%。超声医学第6版P1176-1178，在子宫内发育阶段，胎儿已经受到diethylstilbestrol的影响，发生stilbestrol综合症或阴道上皮变化的患者。这些异常包括子宫发育不良或子宫增加、t型或拱形子宫、子宫内纤维肌性收缩性窄带或子宫角、子宫任何部位有收缩，或子宫的下半部比较宽、子宫边缘不均匀或息肉状病变、子宫内粘连等。医源性先天性子宫异常- DES相关异常，医源性先天性子宫异常- DES相关异常，1 .颈椎未成形：(A)2: (a) 2。宫颈完全闭锁：可见阴道检查，或可能接触正常或发育不全的子宫颈阴道结构(B1，B2，B3)。3.颈部外侧阻挡(externalervicalosobstruction):(c)。4.条纹子宫颈：看不到阴道检查，但可以触摸到子宫颈阴道结构(D1，D2，D3)。5.颈椎残根：(E1，E2)。宫颈异常，阴道异常-阴道斜综合征， 无孔倾斜类型：侧阴道完全闭锁，外侧子宫和侧子宫完全隔离，两个子宫和两个阴道之间没有通道，子宫出血积累后阴道腔。型有孔斜穿。一侧有质量未完全闭合，1个直径几毫米的小孔，子宫也隔离到另一侧，使硬皮掉进孔里，但排水不好。型无污染斜颈瘘管类型：一侧阴部完全封闭，两侧宫颈之间或后室与对面子宫颈之间有小瘘管，通过侧经皮，可以通过另一侧子宫颈排出，但引流不顺畅。特别是伴随或不伴随颈椎异常或颈椎发育，发育良好的子宫合并部分或完全的阴道闭锁。这样的病人通常有正常的子宫内膜。国际上分为两种类型：(1)阴道下闭锁，正常发育的阴道顶部，子宫颈，子宫；(2)阴道闭锁、颈椎异常、子宫内正常或畸形，但有内膜功能。阴道发育异常-阴道闭锁，图9阴道闭锁分类图标建议北京协和医院分类方法(I型，2型)，便于临床诊断和沟通。主要症状：青春期月经是正常退潮，但发现生皮和尿液从同一个洞流出，通常被误认为是“周期性血尿”。泌尿系统感染，输尿管扩张，睡眠呼吸暂停，青春期伴有阴道或子宫内出血和骨盆肿块等，可以进行尿道干裂和阴道外口的程度的融合。确认会阴开口和正常肛门开口之间重叠一层会阴皮肤组织，遮住了阴道前庭、尿道、阴道开口。请参阅图10。肛门检查与正常的子宫、子宫颈及双侧附属器械，少接合其他苗勒管发育不