眩晕的临床诊断、.ppt

(1)眩晕临床诊断和治疗指南，(2)前言。人体在空间运动的静态或动态自我定向、平衡和协调主要是通过视觉、深层感觉、前庭感觉和小脑系统的协同作用，在大脑皮层的统一协调下完成的。其中，前房神经系统是最重要的。一旦前庭半规管和耳石系统的功能受损，超过人体自身的补偿功能，就会发生眩晕或头晕。3。眩晕是一种运动错觉。眩晕通常表现为突然但客观上不存在的自我和/或外部物体向某个方向旋转、漂浮、翻滚或漂移的感觉。它是一种运动错觉，而不是错觉，是由前庭半规管系统的病理变化引起的人体空间定向障碍和失衡引起的。眩晕是目前常见的多发病。国内人群眩晕患病率为0.5%，占神经内科门诊患者的5% 10%，占耳鼻喉科门诊患者的6.7%(上海医科大学石玉泉教授1998年提供)。5.眩晕是目前常见的多发病。七分之一的法国人一生中至少有一次眩晕发作。眩晕是患者就诊的第三大原因(仅次于发烧和头痛)。(2000年由法国巴黎神经耳科学诊断和治疗中心的图皮特教授提供)6。眩晕的发病率估计会上升。由于：1。先天性原因；2.获得性原因：1 .致病原因；2.医源性原因；3.声学原因等。眩晕的发生率估计会上升。眩晕的防治值得重视。眩晕发作往往是反复和突然的，对患者的日常生活、学习、就业、工作和社会活动有很大影响。个人或工作事故也时有发生。眩晕更为复杂，可由多学科、多系统疾病引起，越来越多的临床医生在诊断和治疗上仍存在一定的困难。嘿！8。眩晕的防治值得重视。眩晕也可能是一些严重脑部疾病(如出血和肿瘤)的临床症状之一，稍有不慎就可能导致误诊和误治。大多数眩晕是可以预防和治疗的。建议眩晕的诊断过程应在9月10日和11日进行。首先，应识别头晕、头晕和晕厥。否则，一开始就会造成误诊和误治。12、头晕、晕厥应先鉴别。眩晕的特征通常是突然和间歇性的外部物体或/和其自身的旋转、翻滚、漂浮和向某一方向下沉的感觉(眼睛闭上而不放松)，这不仅仅是眼睛睁开时头部位置的改变和加重。根据病变部位，可能伴有或不伴有恶心、呕吐、眼球震颤和定向倾倒等症状。它是由前庭半规管神经病引起的，如梅尼埃病。13、首先需要区分头晕、头晕、晕厥，头晕往往表现为连续昏昏沉沉，大脑感觉不清是主要疾病，大多伴有头重、头闷、头胀、健忘、疲劳等神经症或慢性躯体疾病症状，疲劳时加重。它是由神经衰弱或慢性躯体疾病引起的。14、首先需要区分头晕、头晕、晕厥，头晕往往表现为间歇性或持续性的头重脚轻，以颤抖感为主，多于站立或坐在眼睛里时或加重时。常见的和重要的有：1。眼睛眩晕，2。深度感觉性眩晕，3。小脑性眩晕，4。耳石眩晕。15、首先需要区分头晕、头晕、晕厥、发病初期的晕厥，虽然经常出现头晕、视力模糊、站立不稳和恶心等不适，但主要是意识的突然短暂性障碍。它是由各种原因引起的短暂性脑缺血引起的。如血管反射性晕厥和心源性晕厥。、16、眩晕的分类及其临床特征、1、耳性眩晕2、前庭神经性眩晕3、脑性眩晕1、前庭核性眩晕2、脑干性眩晕3、脑性眩晕4、小脑性眩晕4、颈性眩晕17、眼球震颤的临床解剖和生理基础、眼球震颤是一种先缓慢向一侧旋转(慢相)的不自主节律性眼球震颤，是由前庭系统刺激引起的反射性运动；眼球震颤的临床解剖学和生理学基础以及随后的快速恢复(快速期)是大脑皮层继眼球缓慢期之后的反射运动。19、眼球震颤的方向、分类和类型，眼球震颤的方向取决于其快速期。眼球震颤分类、眼球震颤类型：水平型多见于耳源性、前庭神经和核损害，病程短。垂直型或旋转型在中枢神经系统疾病中更常见，持续时间长，甚至可能存在很长时间。20、倾倒的临床解剖和生理基础，倾倒是由眩晕和眼球震颤引起的患者与外界物体和自己的身体位置(向眼球震颤快相侧)倾倒的错觉，大脑受这种错觉的影响而引起的身体位置向眼球震颤慢相侧倾斜或矫正错误而引起的倾斜。21、自主神经症状的临床解剖和生理基础，常表现为恶心、呕吐、心动过缓、低血压、运动过度、排便频繁等自主神经症状，严重者甚至可出现低血糖和休克，原因是前庭迷走神经反射亢进。22，眩晕病史采集，1，采集方法2，病史的可靠性3，主要内容(1)，目前眩晕病史(2)，伴随眩晕的其他症状和体征(3)，既往病史，家族史(4)，既往诊疗史(23)，体格检查和实验室检查，1。全身体检(1)、生命体征(2)、头部(3)、颈部(4)、胸部和腹部(2)、神经系统检查及相关专业检查(3)、实验室检查：根据情况(1)、血液(2)、影像(3)、电生理(4)、脑脊液和中耳液的细胞学和免疫学检查，共24项。眩晕病变的定位诊断。一般原则：1。掌握眩晕分类各自的临床特点，2。用一个焦点解释所有的疾病，3。定位和定性诊断之间的交叉参考，4。临床定位诊断与实验室检查的相互验证。25，眩晕病变的定位诊断，第一，根据询问和体格检查资料，眩晕1类，耳性眩晕，2类，前庭神经性眩晕，3类，脑性眩晕，前庭神经核性眩晕，脑干性眩晕，脑性眩晕，小脑性眩晕，颈性眩晕，26，眩晕病变的定位诊断，第二，根据半规管功能检查结果(以破坏病变为例)(1)，内耳或脑底前庭神经病(2)，前庭外侧核与内侧纵束间病变(3)， 小脑下脚病变(4)，桥后相邻内侧纵束间病变(5)，小脑中脚病变(6)，内侧纵束病变(7)，小脑前庭神经核病变(8)，小脑上脚交点病变(白核)(9)，桥小脑角病变(10)，大脑皮质病变(27)，眩晕病变定位诊断(3)，乳突、颞骨岩、颅骨、颅底及颈椎X线片，颞骨岩部螺旋CT(对骨迷路效果较好)，磁共振成像四、电生理测听、听觉诱发电位、眼震电图、中耳功能分析、声阻抗检查等。28，眩晕的定性诊断，1。常见原因分类：1。感染2。血管3。创伤4。中毒5。肿瘤6。代谢紊乱。脱髓鞘8。先天性9。其他29个。眩晕的定性诊断。病因分析(由法国Doupet提供，2000年):5535名成人458名儿童壶腹嵴棘皮病34.3%，5%脑干和小脑病变7% 10.7%，梅尼埃病6%左右2.6%。前庭神经元炎分别占6%和13.3%，30。眩晕的定性诊断，2。不同病变部位的常见原因：耳、脑底、脑干、脑、小脑和颈部病变。虽然在中国没有具体的统计数据，但临床经验似乎更常见于梅尼埃病、壶腹嵴结石、内耳迷路缺血、感染和药物性眩晕。31.眩晕的临床诊断有四种类型：1 .症状类型，2。位置类型，3。定性类型，4。疾病类型。32、眩晕治疗流程，33、1、眩晕发作治疗，1、一般治疗，2、药物治疗：(1)、镇静、抗眩晕药物(2)、止吐药物(3)、适当控制水