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冠脉造影术围手术期护理 十一病区 王娟,大 纲,1、冠脉造影定义及方法。2、冠脉造影术前护理术后护理。,“”,冠脉造影定义,定义：应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观的显示出来，提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等准确的资料，由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观，可靠，因此，被认为是 诊断冠心病的“金标准”,方法,用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。,适应症,1、对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2、胸痛似心绞痛而不确诊者。3、中老年人心脏较大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创检查未能确诊者。,禁忌症,1、感染。2、碘过敏或造影剂过敏。3、严重的心功能不全。4、严重的肝肾功能不全。5、出血性疾病如出血和凝血功能障碍者,术前护理,做好解释工作，向病人介绍冠脉动脉造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑，安定患者情绪，使病人和家属减少疑虑。完善相关检查，即血尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图等。用药：根据医嘱用药。皮肤准备:拟行股动脉穿刺者，会阴及两侧腹股沟备皮。,拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽量在左侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉处。进入介入室前，给病人监测生命体征并记录护理记录单。嘱病人排空膀胱。拟于患者第二天手术者，嘱患者晚上早休息，入睡困难者，告知值班医师给予镇静药物的应用。拟于当天手术者，嘱患者清淡饮食，不可过饱。,术后护理,持续心电监护，严密观察有无心律失常，心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。术后嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出。观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化，嘱患者抬高患者肢体，手指多活动。每两小时为患者放压迫器一次，6-8小时后解除压迫器，如有出血可适当延长压迫时间，嘱患者穿刺者肢体48小时内勿提重物，勿做拧毛巾的运动，以免穿刺部位出血。,股动脉穿刺者，使用盐袋加压6小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动，12小时候可指导患者向对侧翻身，24小时后可拆除绷带下床活动，按摩双下肢以促进下肢的血液循环，预防下肢血栓的形成。,出院指导,遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药，降血脂药、如:阿斯匹林、波立维等。坚持定期随访，有条件者最好半年后再次行冠脉造影检查，以便及早发现血管有无狭窄情况，从而及时给予治疗。患者要做好心里调整，做到正视疾病，认真对待，积极配合医生治疗。,养成良好的生活习惯，控制冠心病的危险因素，控制动物脂肪的摄入，低盐、低脂饮食，不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃甜食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，控制体重，控制高血压、高血脂、高血糖，戒烟限酒，不喝浓茶浓咖啡，劳逸
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