呼吸系统疾病常见症状体征的护理.ppt

呼吸系统疾病常见症状体征的护理,广东省中医院陈琨,咳嗽与咳痰,1、护理评估,（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律痰的色、质、量、气味、是否容易咳出请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？,（3）了解伴随症状和体征与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等（4）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物（5）了解病人心理状态,2、常见护理诊断/问题清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液粘稠、以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息工作，久治不愈有关有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关,清理呼吸道无效护理措施,1、环境2、避免诱因3、饮食护理4、病情观察5、消毒隔离6、用药护理7、促进有效排痰（1）胸部物理治疗：（2）湿化和雾化疗法,胸部物理治疗(CPT):,是利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外一组治疗措施。包括：深呼吸咳嗽胸部叩击震颤体位引流机械吸引,深呼吸和有效咳嗽,正确咳嗽：体位：坐位，双脚着地、稍前倾方法：数次慢、深腹式呼吸，缩唇慢呼气深吸气后屏气3-5S，从胸腔3-5次短促有力的咳嗽吐出痰液,前倾,收缩腹肌,胸部叩击,适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者方法：胸部扣击,胸部扣击（翻身）,两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而规律地叩击肺部各肺叶，每一肺叶要反复叩击1min3min,在叩击同时要鼓励病人作深呼吸和咳嗽。,叩击注意事项、禁忌症：,1、时间：515分钟/次，宜于餐前至少30分钟或餐后至少2小时进行2、叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨突处及硬物，叩击部位及范围取决于病情，从肺下叶开始3、叩击力量适中、手法正确，病人不感疼痛4、叩击时用单层薄布保护以防皮肤发红5、操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊，治疗后应观察疗效,体位引流,定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流适用症：适用于大量脓痰患者。禁忌症：因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者；颅内压上升征兆的个案；生命征象不稳定，病况危急者。,机械吸引,吸引时间15秒/次，两次间隔大于3分钟。重症病人可在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度，并可滴入药物。,湿化雾化疗法的注意事项,1、防止窒息2、控制雾化量：湿化不够：达不到治疗目的湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡3、药物注意事项：刺激支气管反射性支气管痉挛支扩剂副作用或毒性作用4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入钠吸收过多心力衰竭5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免交叉感染6、控制雾化温度：35-37,肺源性呼吸困难,1、护理评估,（1）病史（2）呼吸困难特点、起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因,（3）治疗及相关检查情况使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。（4）病人心理状态、睡眠情况。,2、护理诊断/问题,气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关,气体交换受损护理措施,1、环境与休息2、饮食护理3、心理护理4、用药护理5、病情观察6、保持呼吸道通畅7、氧疗与机械通气,1、休息与环境采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。2、保持呼吸道通畅：协助病人排痰（方法见前）,3、按医嘱正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。,缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO260mmHg，PaCO250mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧,及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓度和流量。注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防止交叉感染。,咯血,喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。临床分类：痰中带血少量咯血：500ml/d或一次300500ml注意：与口鼻和咽部出血鉴别与消化道出血（呕血）鉴别,胸痛,常见病因：1、胸腔内脏缺血、缺氧：2、呼吸系统炎症：3、呼吸系统肿瘤：4、心脏神经官能症：5、其他：气胸、主动脉