病理生理学完整酸碱平衡紊乱ppt课件VIP

酸碱平衡障碍，四川中医药大学病理教室，曹康宝，【正常值】动脉血pH值7.35 7.45之间，平均7.4；静脉血pH值约为0.02 0.10。组织间液体的pH值与血浆pH值相似。酸碱平衡障碍、酸碱平衡体处理酸碱物质的含量和比例，以保持一定范围的PH值。酸碱平衡紊乱有多种原因，导致动脉血PH超出正常范围(升高或降低)的病理过程。4，2。碱性物质来源(origofbases)、固定酸(Fixedacid)固定酸是体内除碳酸以外的所有酸性物质的统称，碱性物质的主要来源和食物：柠檬酸盐、苹果酸盐、草酸盐、与，5，HCO3- H2CO3的比率保持20/1时，PH值保持在正常范围内。8，肝细胞通过合成元素去除NH3，进行身体的酸碱平衡调整。骨炎也参与缓冲作用。9，4。肾调节(renalregulationofacid-base balance)、近端小管Na -H交换(Na-H exchangeofproximaltubule)、通过近端肾小管的Na+-H+交换使原尿中90%NaHCO3重吸收、10、远端小管分泌h和HCO3-再吸收，酸碱平衡调节。11，酸碱平衡调节，NH4行分泌增加(NH4 exretion)，对同一被检者AB，SB-代谢性酸中毒AB，SB-代谢性碱中毒ab sb呼吸性酸中毒(保留CO2)，反映了酸碱平衡常用的指标和意义，【sb和AB关系】SB:受代谢性因素的影响；AB:呼吸因子代谢因子的影响；absb=呼吸因素。18，20，ag，签名区分代谢性酸中毒的不同类型；分析部分混合酸碱平衡障碍。代谢性酸中毒：AG血Cl-正常；AG正常血液Cl-。第三节简单酸碱平衡紊乱fundamentaltypesandcharacter，原发，22，【类型】ag增加代谢性酸中毒(羊血-山羊代谢性酸中毒)；Ag正常代谢性酸中毒(高血浆氯代谢性酸中毒)。AG增加代谢性酸中毒特征：HCO 3-AG，cl正常。乳酸酸中毒正常：0.5 1.5 mmol/l；乳酸酸中毒：血浆乳酸浓度5mmol/L. Causes休克，寻呼机，心力衰竭，联合中毒，严重贫血，pO2过低乳酸吸入，(1)乳酸酸中毒，(Lacticacidosis)，26，2.AG由于正常代谢性酸中毒(NormalAGtypemetabolicacidosis)、HCO 3-lia肾脏大量丢失而消失的负离子，由Cl-的补偿增加补充，导致AG正常型高氯代谢酸中毒。AG正常代谢性酸中毒特征：HCO 3-AG正常，cl-。原因，1。消化道损失HCO3-2。肾损失HCO3-3。含有氯离子的酸性药物过量摄取4。高钾血症，27，消化道损失HCO3-，causes胰液，浆液，胆汁中HCO3-，返回。28、肾损失HCO 3-，轻、中度慢性肾功能衰竭出血远程肾酸证() 出血h近端肾酸证(ii) HCO 3-再吸收碳酸酐酶抑制剂应用不当慢性呼吸系统酸中毒：paCO246mmHg、ABSB、SB、BE()、bb、，HCO 3-/h2co 320/1sb血ha HCO 3-a-h2co 3重症急性发作患者不能补偿；缓冲血浆蛋白缓冲；红细胞内HbCO2 H2O缓冲及红细胞内/外CI-转移肺呼吸调节呼吸深化，CO2排出细胞内/细胞外无法补偿h kprk HPR子交换和薄h k2 hpo 4k kh2po 4；细胞内缓冲k移动，血液k浓度，补偿调整肾脏补偿时：CA活性增加，h排放增加，NH3分泌和NH4排放增加，HCO3-再吸收增加骨骼补偿Ca3(PO4)2 4H 3ca 2 H2 po 4-补偿结果PaCO 2h过度损耗血浆HCO3-原发性增加主要见于h损失。43，(a)原因和机制，1 .如果h损失太多，血浆HCO3-原发性增加主要在h损失中发现。丢失的h主要来自细胞内H2CO3解离的生成，因此，如果每克失去h，每克HCO3-，HCO3-逆流的血液会引起代谢性碱中毒。)，(1)通过消化道(胃液)的大量损失，44，(2)肾行h引起的HCO 3增加，醛固酮分泌异常增加，应用利尿剂，利尿药引起的代谢性碱中毒过程中有Ald分泌增加的因素参加，45，2。HCO3-超载、碱性物质的摄取或过量投入导致的代谢性碱中毒，通常与肾脏行HCO3-容量减少和过碱负荷速度有关。3 .低钾或低氯血症，mechanismofcomensation 1。血液缓冲系统缓冲及细胞内/外离子交换血浆内增加OH-血浆缓冲系统可以中和，但缓冲作用有限。代谢性酸碱平衡指标反映：AB、SB、BBBE正值，HCO 3-/h2co 320336901，pH7.45，辩证代谢性碱中毒。Metabolicalkalosis，对身体的影响(effectsonbody)，1 .中枢神经系统功能障碍，易怒，精神错乱，精神错乱，昏迷，2。对神经肌肉的影响，血浆ph血浆自由Ca2 856神经肌肉压力肌肉痉挛，手脚痉挛，痉挛，低钾血症，肌肉麻痹，3 .低钾血症(hypokalemia)，碱中毒，肾源小管行H-行，细胞内外H -K交换，低钾血症，K进入细胞，4，呼吸性碱中毒，52，(2)身体补偿调节，急性呼吸性碱中毒：PaCO2在24小时内急剧下降，常见于人工通气、高烧、低氧血症等。身体补偿：主要由血液的非碳酸氢盐缓冲系统缓冲结果：每次PaCO2减少10mmHg，血浆HCO3-浓度降低2mmol/L，慢性呼吸碱中毒：在慢性脑部疾病、肺部疾病、缺氧等方面发现。身体的补偿，血液和细胞的非碳酸盐缓冲系统缓冲，肾脏调节：补偿氢分泌减少，每PaCO2减少10mmHg