血液灌流操作流程

Hemoperfusion工作流程操作：1首先准备必要的物品透析机Hemoperfusion5%葡萄糖注射液500毫升生理盐水注射1000毫升一组血液管道(移动、静脉管道)和连接管血液透析导管或针肝素注射液2透析器和透析器预冲击2.1透析器预冲洗后连接动脉行。2.2确保糖水、盐水有异常。2.3把动脉管与生理盐水连接，打开血液泵，提前冲进去。2.4连接透析器和静脉线，固定透析器，连接透析液线。打开2.5生理盐水预取和排气，在洗涤过程中反复将手或止血钳夹在静脉部位松开，会增加阻力，有助于排气。静脉锅装满后，关上盐水。连接2.6%的葡萄糖注射液。3 hemoperfusion肝素化3.1首先检查hemoperfusion机外包装，确认型号规格、有效期等，打开包装，取出吸附柱，检查产品外壳是否破损或密封，禁止使用。3.2灌注器动脉末端朝上，用专用扳手逆时针松开小帽，反转吸附柱，使小帽向上，用同样的方法松开小帽，连接到连接管的一端，打开血液泵，用500 200ml/min的葡萄糖注射冲洗，如果清洗过程没有异常，观察树脂粒子与液体一起流动，并将连接管的另一端连接到透析机。固定吸附柱。注：在透析器将灌注器串联插入前，请拔出灌注器内的灌注液，以免再次排出。）3.3打开血液泵，进行糖化，防止血糖下降。清洗完成后，关闭血泵，取出糖瓶，打开盐水，清洗约200毫升，关闭泵，关闭盐水，关闭动静脉管，将100毫克肝素放入管道，打开泵，闭路循环(200毫升/毫升)至少20毫升，使吸附柱完全肝素化。字幕(注：灌注设备的肝素化时间必须小于20分钟)4准备病人4.1突破动静脉瘘，推第一剂肝素或低分子肝素，全身肝素化。首次注射肝素钠1.0 2.0 mg/kg，静脉注射10分钟后，才能开始灌注系统的体外循环。字幕：(注：患者肝素化10分钟后开始连接血液输送管)5灌注5.1灌注器肝素化完成后，关闭血液泵，动脉末端与生理盐水连接，打开泵，清洗200 300ml 300ml生理盐水，调节血液流速至50ml/min，将动脉管与患者连接，吸引血液，调节超滤量和透析时间，在肝素泵上放置额外肝素，血流为50ml/min5.2管静脉末端变红后，关闭泵，连接患者静脉线。打开血液泵，像正常一样调整静脉监测和动脉监测到200ml/min的流速，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，在灌注初期特别注意血液容量减少等引起的血压下降，一旦发生，就可以进行症状处理，并采取适当的措施。密切观察患者的血压变化如果5.3灌注开始20min，则添加1次肝素5 8mg，此后每半小时手动添加肝素5 8mg。灌注时间2小时为宜。第一次启动后20min，肝素手动推送5.4肝素的个体敏感度和肝素的效价差异很大，因此，为了防止凝血，最好根据试管凝固时间调节肝素量，使体外循环凝固时间保持在45-60分钟以内。6灌注端做6.1灌注和2小时透析，关闭泵，关闭动脉导管，连接生理盐水，打开泵，将流速调节到100ml/min，从冠脉末端开始血液回流。6.2次从血液中取出灌注器，转动，用手反复拉紧线条，加快血液的恢复。6.3灌注器两端血液样本变浅后，关闭管道，关闭泵，取出吸附柱，动脉导管连接透析器，打开血液泵，继续透