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文档简介
Hemoperfusion工作流程操作:1首先准备必要的物品透析机Hemoperfusion5%葡萄糖注射液500毫升生理盐水注射1000毫升一组血液管道(移动、静脉管道)和连接管血液透析导管或针肝素注射液2透析器和透析器预冲击2.1透析器预冲洗后连接动脉行。2.2确保糖水、盐水有异常。2.3把动脉管与生理盐水连接,打开血液泵,提前冲进去。2.4连接透析器和静脉线,固定透析器,连接透析液线。打开2.5生理盐水预取和排气,在洗涤过程中反复将手或止血钳夹在静脉部位松开,会增加阻力,有助于排气。静脉锅装满后,关上盐水。连接2.6%的葡萄糖注射液。3 hemoperfusion肝素化3.1首先检查hemoperfusion机外包装,确认型号规格、有效期等,打开包装,取出吸附柱,检查产品外壳是否破损或密封,禁止使用。3.2灌注器动脉末端朝上,用专用扳手逆时针松开小帽,反转吸附柱,使小帽向上,用同样的方法松开小帽,连接到连接管的一端,打开血液泵,用500 200ml/min的葡萄糖注射冲洗,如果清洗过程没有异常,观察树脂粒子与液体一起流动,并将连接管的另一端连接到透析机。固定吸附柱。注:在透析器将灌注器串联插入前,请拔出灌注器内的灌注液,以免再次排出。)3.3打开血液泵,进行糖化,防止血糖下降。清洗完成后,关闭血泵,取出糖瓶,打开盐水,清洗约200毫升,关闭泵,关闭盐水,关闭动静脉管,将100毫克肝素放入管道,打开泵,闭路循环(200毫升/毫升)至少20毫升,使吸附柱完全肝素化。字幕(注:灌注设备的肝素化时间必须小于20分钟)4准备病人4.1突破动静脉瘘,推第一剂肝素或低分子肝素,全身肝素化。首次注射肝素钠1.0 2.0 mg/kg,静脉注射10分钟后,才能开始灌注系统的体外循环。字幕:(注:患者肝素化10分钟后开始连接血液输送管)5灌注5.1灌注器肝素化完成后,关闭血液泵,动脉末端与生理盐水连接,打开泵,清洗200 300ml 300ml生理盐水,调节血液流速至50ml/min,将动脉管与患者连接,吸引血液,调节超滤量和透析时间,在肝素泵上放置额外肝素,血流为50ml/min5.2管静脉末端变红后,关闭泵,连接患者静脉线。打开血液泵,像正常一样调整静脉监测和动脉监测到200ml/min的流速,密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化,在灌注初期特别注意血液容量减少等引起的血压下降,一旦发生,就可以进行症状处理,并采取适当的措施。密切观察患者的血压变化如果5.3灌注开始20min,则添加1次肝素5 8mg,此后每半小时手动添加肝素5 8mg。灌注时间2小时为宜。第一次启动后20min,肝素手动推送5.4肝素的个体敏感度和肝素的效价差异很大,因此,为了防止凝血,最好根据试管凝固时间调节肝素量,使体外循环凝固时间保持在45-60分钟以内。6灌注端做6.1灌注和2小时透析,关闭泵,关闭动脉导管,连接生理盐水,打开泵,将流速调节到100ml/min,从冠脉末端开始血液回流。6.2次从血液中取出灌注器,转动,用手反复拉紧线条,加快血液的恢复。6.3灌注器两端血液样本变浅后,关闭管道,关闭泵,取出吸附柱,动脉导管连接透析器,打开血液泵,继续透
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