血液常规及生化检查意义

一、血常规检查：1、红细胞计数(RBC )通常基准值男： 4.0 10 12-5.3 1012个/L(400万-550万个/mm3 )。女： 3.5 10 12-5.0 1012个/L(350万-500万个/mm3 )。儿童：4.0 10 12-5.3 1012个/L(400万-530万个/mm3)。临床意义红细胞减少可见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多多见于机体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb )通常基准值男： 120-160g/L(12-16g/dL )。女： 110-150克/升(11-15g /升)。儿童： 120-140g/L(12-14g/dL )。临床意义血红蛋白减少多种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)正常基准值成人：4 109-10 109/L(4000-10000/mm3 )。新生儿： 15 109-20 109/L(15000-20000/mm3 )。临床意义生理性白细胞增多多见于剧烈运动、餐后、妊娠和新生儿。 另外，根据采血部位不同，耳垂血比手指血的白细胞数平均高等，白细胞数也有差异。病理性白细胞增多多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、化疗等。4 .白细胞分类计数(DC )通常基准值中性秆状核球： 0.010.05(15% )中性成分叶核球： 0.500.70(5070% )嗜酸性粒细胞：0.0050.05(0.55% ) .淋巴细胞：0.200.40(2040% )。单核细胞： 0.030.08(38% )临床意义中性粒细胞上升多见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞白血病及安眠药中毒等。中性分叶核细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于银屑病、天伤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏、慢性骨髓性白血病、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌等血液疾病和肿瘤。嗜酸性粒细胞减少可见于伤寒、副伤寒的早期、肾上腺皮质激素的长期使用后。淋巴细胞增多可见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少可见于长期化疗、x线照射后免疫缺陷等淋巴细胞破坏过多。单核细胞增多见于单核细胞白血病、结核活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS )通常基准值50300个/L(50-300个/mm3 )。临床意义嗜酸性粒细胞增多见于银屑病、天伤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏有慢性骨髓性白血病、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌等血液病和肿瘤。嗜酸性粒细胞减少可见于伤寒、副伤寒的早期、肾上腺皮质激素的长期使用后。二、出血性疾病检查：1、血小板数(PLT )通常基准值100 109-300 109个/L(10万30万个/mm3 )。临床意义血小板增多见于血小板增多症、脾切除后急性感染、溶血、骨折等。 血小板数量的减少可见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。2、出血时间测定(BT )通常基准值纸片法：1-5min。临床意义出血时间的延长可见于血小板大量减少、血小板功能衰竭、急性白血病、恶血病等3、凝血时间测定(CT )通常基准值活化法： 1.14-2.05min； 试管法：4-12min。临床意义延长可见于凝血因子不足、血液循环中抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活性酶生成不良等。缩短可见于高脂血症、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。一、总胆红素T-BIL 2.0-20.0cmol/21、看上去贵了(1)肝细胞性疾病如急性黄疽性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等。(2)阻塞性疾病：胆石症、胰头癌等。(3)其他：新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。2 .减少缺乏临床意义二、直接胆红素D-BIL0.0-6.0umol/L上升常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。减少：无临床意义三、间接胆红素IBIL1.7-13.0umol/L高度常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽，也可见闭塞性黄疽。注：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均较高，肝细胞性黄疽如急性重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和胆红素直接上升，梗阻性黄疽，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。3、总胆红素和间接胆红素上升，属溶血性黄，为溶血性盆腔血、血型不输血、恶性病、新生儿黄疽等。四、丙氨酸氨基转移酶ALT 0-40u/L上升：1 .肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。2、心血重病：心肌梗塞、心肌炎、心功能衰竭的肝淤血、脑出血等。3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。4、其他：某些药物和毒物可引起氨基丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳、有机磷等ALT活性上升。减少：无临床意义五、天冬氨酸氨基转移酶AST0-37u/L上升：1、肝脏疾病：肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、胆道疾病：胆囊炎、胆石症急性发作。3、心脏疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。4、一些感染性疾病：肺炎、伤口、结核、感染性单球症等。减少：无临床意义六、总蛋白TP 60.0-80.0g/L1、变高(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。(3)系统性红斑狼疮、多发性硬化症等。2、减少：(1)营养不良和消费增加：如肾病综合征、结核、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、出血等。(2)蛋白合成障碍：如肝细胞病、肝功能障碍等。(3)水钠的存留引起的血浆被稀释。七、白蛋白ALB 38-51g/L血清白蛋白浓度的上升，常见于严重脱水引起的血液浓缩。2、血清白重减少的临床意义与总量下降的原因大致相同。八、球蛋白1、变高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。(2)、肝硬化。(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。2 .下降1、生理性低蛋白血症，可见于3岁以内的婴幼儿。2、低y球蛋白血症或先天性无y球蛋白血症。3、肾上腺皮质功能亢进和免疫抑制剂的使用等使免疫球蛋白的合成减少，引起球蛋白的降低。九、白蛋白/球蛋白比例A/G用来测量肝脏疾病的严重程度。 A/G比1表明存在慢性肝实质性损害。 动态观察A/G比可以预测病情的发展和预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比降低，A/G比持续逆转表明预后不好。十、总胆汗酸TBA0-20umol/L反映肝实质损伤，特别是急性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精性肝损伤和肝硬化有敏感变化，是肝病实验室诊断的重要指标。 原发性胆汁性肝硬化患者血清TBA早期升高，变化早于胆红素。11、碱性磷酸酶ALP AKP53-128u/L主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。1、变高：(1)、生理上：妊娠： ALP来源于胎盘，妊娠9个月达到顶峰，分娩后1个月左右恢复正常。 可间接评价胎盘和胎儿的发育情况。新生儿、发育中的儿童，ALP活性增高；(2)、病理性肝脏疾病：梗阻性黄疽、伴黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨软化症、骨折恢复期等。降低：无临床意义。十二、尿素(尿素氮) UREA 1.70-8.30mmol/L1、上升：(1)肾功能衰竭、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭以及尿素升高与病情成正比。(2)肾前因子：水肿、脱水、循环功能衰竭、心功能衰竭、休克等。(3)肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤、肥大等原因引起尿减少、尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，上消化道出血，甲状腺功能亢进等。(5)生理上升见于高蛋白饮食。2 .减少严重肝病患者和部分肾功能障碍，但无明显临床意义。十三、肌酸酐GrCRE40-106umol/L血肌酐浓度是测定肾小球滤过功能的指标之一。有上升的迹象1、急慢性肾功能衰竭，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，预后不良。 尿毒症、重度充血性心功能不全肌酐浓度升高。2、巨人症、肢端肥大症时，血尿肌酐含量增高。3、肌肉萎缩时(肌萎缩症、瘫痪患者)肌酐含量降低。14、尿酸UA202-416umol/L1、变高(1)痛风对痛风最有诊断价值，640umol/L时，形成肾结石或关节结晶(结石)的危险性较高。(2)急慢性肾炎、酸血症、糖尿病、长期禁食、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。(3)白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。2 .下降(1)恶性贫血复发、乳糜泻及肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。(2)肾炎、肾功能衰竭、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白食物等。十五、总胆固醇TL2.60-6.20umol/L上升：脂肪肝、肝肿瘤、甲状腺功能减退、重症糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等肝外疾病。减少：重症肝实质性病变如急性重症肝炎、肝硬化、部分肝外疾病如甲状腺功能亢进、恶性贫血、营养不良。十六、甘油三酯(三酰基甘油) TG 0.34-1.92mmol/L这是常用的高脂血症筛选指标。 上升多见于糖尿病、肾病综合征、脂肪肝及其他肝病，下降多见于甲状腺功能下降、肾上脉皮质功能下降和肝功能下降。十七、低密度脂蛋白胆固醇为0.78-3.86umol/L与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，称为抗动脉粥样硬化的保护因子。 上升是引起冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。 降低可见于暗血重症、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。18、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 0.78-1.81mmol/L高胆固醇饮食时出现于血中，但血清中含量较稳定，认为冠心病的HDL-C变化大于LDL-C，常常成为动脉粥清醒的危险指标。 减少在冠心病、肝病等中所见。19、高密度/低密度0.80一般呈负相关，制定治疗方案，评价冠心病危险因素具有一定的临床意义。二十、载脂蛋白a-一apo-a1.00-1.60g/l主要由肝脏和小肠合成，为HDL的主要结构蛋白，约占70%，其浓度表现为HDL水平。1 .降低在冠心病、脑血管病变、不受控制的糖尿病、肾病综合征、活动性肝炎中的表现。2、急性心肌梗死发病期明显减少，常见于染色体隐形遗传病汤蒂病。3 .增高也没有明显的临床意义。21、载脂蛋白BAPO-B0.60-1.10临床意义与APO-A基本相同，但APO-A/APOB的比例下降可以认为是心血管疾病的危险指标。 比单独测定APO-A更有意义。二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT