医疗质量管理方案

医疗质量管理计划一、医疗质量管理的内容(一)基本医疗质量管理基本医疗质量管理是指对人力资源、财务管理、门诊管理系统、门诊环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障和信息的管理，是医疗质量管理最基础的部分。1.制度建设：建立健全(1)工作制度和岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗程序；(4)医疗质量评估标准。(5)医疗缺陷登记系统。2.人力资源管理：根据一流医院的要求和我院的规模，合理设置科室和安排人员，提供合理、高效、优质的服务，充分调动人员积极性。3.方便、快捷、舒适的服务让患者满意。付费缩短了时间，不完成检查或门诊，将病人从危险中解救出来，不离开工作岗位，设立投诉建议箱，引导病人去看医生，公开收费，提供咨询，并保持一个干净和安静舒适的环境。(2)环节质量管理：医疗质量体现在医务人员利用医疗技术提高对患者的诊断和治疗的过程中。提供医疗服务的过程与实现同时进行。很难检查医疗服务，即通过检查后进行校对。因此，环节质量直接影响医疗质量。此外，医疗服务的对象是人。服务过程中的失败可能会产生严重的后果，并且很难纠正。因此，环节质量管理非常重要。1、职工自觉履行职责。博物馆内所有岗位的工作人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉地履行好，否则就会不称职或不称职。各岗位人员履行职责是环节质量管理的重要组成部分，自觉履行职责，自觉接受门诊、科室二级检查，门诊应经常开展岗位教育。2.做好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节和关键环节，能够及时发现和纠正医疗过程中的质量问题。科室主任和护士长是质量管理的科室负责人，他们应密切关注实施情况。特别注意环节中的重点和薄弱环节。(1)、抓好三级医师会诊、疑难病例讨论、转诊转院制度的落实。(2)做好检查工作。(3)、做好危重病人和特殊病人的管理工作。(4)、抓好应急工作、应急响应、人员、设备、应急药品等。随时抽查。(5)、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班，在岗位上经常抽查(尤其是节假日值班检查)。(6)、做好病历书写和管理，及时、客观、准确书写。(7)做好沟通：一方面，做好医患沟通，做好医嘱记录；另一方面，做好医生、科室和同事之间的沟通，确保质量管理决策的及时实施，并在工作中相互配合，确保工作的正常运行。(8)、实施零缺陷管理，防止失误和事故。(9)、持证上岗，严格准入执业。(10)、抓好特色科室、重点科室的质量管理，提高诊疗质量。(11)、在医疗过程中，下一个工作环节有责任监督前一个工作环节，如发生定价、给药错误、处方错误等，只能由医务人员检查后纠正，严禁由患者自行运行纠错。二、医疗质量控制医疗质量控制是指根据获得的信息，将医疗机构工作人员的质量偏差控制在允许的范围内。它分为基本质量控制、医疗过程质量控制和控制方法。质量管理小组负责医疗质量控制。医疗质量的提高是指所采取的各种措施(3)门诊质量控制部门(信息、物流、设备等。)监督、检查和控制各部门的医疗质量、医疗环境和设备。馆长和门诊主任负责安排和组织检查。2.医疗质量控制的目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量的提高。3、医疗质量控制方法：(1)、上级医(护)科通过病例讨论、查看病历等方式。随时检查和控制下级医疗(护理)科。(2)科室主任(护士长)和科室医疗质量管理小组通过病例讨论，检查病历、检查工作和平时掌握的情况，定期和不定期地检查一般医疗护理的质量。(3)、门诊质控科通过平时的掌握，随机抽查，定期检查各科。(4)检验是质量控制的一种手段。质量改进是通过发现问题、分析、评估和促进纠正来实现的，从而改进和确保质量。(5)进行缺陷管理并注册。医疗质量控制的统计数据传到各个部门，各个部门都要清点人数。(6)、严格管理，实现人性化管理的科学依据，以正确教育、整改为目的，促进质量改进。(7)、环节管理为主，通常先掌握后抽查为主，不是质量管理和定期检查是互补的。4.不合格医疗服务的处理：(1)、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或医院其他科室及工作人员的需求或期望，造成投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或经质控人员检查发现医疗服务不合格。(2)、不合格医疗服务处理程序：(1)科室主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)科发现不合格医疗服务时，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和不良后果。门诊质控部门发现不合格医疗服务或不合格医疗服务俗称时，应向科室质控小组或当事人指出。通过员工会议、周会和部门会议纠正和教育常见的不合格医疗服务，制定新的规则，提供培训和其他形式，并进行跟踪检查。(2)对登记不合格的医疗服务，按差错事故登记报告处理程序处理。(3)医院质控部门和临床、医疗等部门应分析不合格的原因，找出影响因素，防止复发。(4)对于不合格的医疗服务当事人和部门，按照有关规定处理。(5)门诊质控科接到患者投诉后，应要求科室负责人立即调查，查明原因，确定纠正和处理方法后3天内退回。纠正和处理方法的实施由质量控制部门进行跟踪。中国医广的领导负责接收和登记患者提出的医疗纠纷。责成有关部门对投诉内容进行调查核实，查明原因，向投诉人说明情况，并进行调查处理。三、医疗质量培训计划(a)培训目的：全体员工应牢记质量方针，营造学习氛围，树立整体质量理念、服务意识和标准意识，提高技术水平和服务技能，满足广大患者的合理需求。医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量的宗旨和方向。我们门诊的质量方针是“以病人为中心，以安全为中心，以标准化服务为导向，以病人满意为导向”。实施全面质量管理：即全员参与质量管理，实施全过程质量管理和全面质量管理。(2)培训内容：1.全体员工培训：医疗卫生管理的法律、法规和部门规章制度；(2)诊疗护理规范、操作技术规程；(3)军医门诊主任负责组织三基培训，主任(护士长)负责科室，具体安排落实。医院每季度一次，科室每周一次，准确填写培训记录表，留下讲座和培训材料，参会人员签字。除值班人员外，其他人员必须参加100%培训(特殊情况下不能参加医院、科室培训必须经门诊主任批准)。培训与奖惩挂钩，门诊主任负责监督。四、医疗质量目标管理(一)、门诊和急诊工作1、门诊日志登记率100%，登记合格率95%2、门诊病历书写疑难疾病、急危重症、中毒、车祸伤扑救、生产工伤门诊病历书写100%，门诊输液病历书写100%，书写合格率95%3.书写各种检验表格的合格率为95%4.处方书写合格率为95%5、传染病登记和报告3天内报告率为98%，漏报率为0%，报告通过率为95%，医生不治疗结核病率为