心理咨询和心理治疗.ppt

1,心理咨询与心理治疗,2,心理治疗的定义,心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗，是心理治疗师在一定的理论体系指导下，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法影响或改变求助者的心理和行为的过程。,3,心理咨询的定义,心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。针对对象：健康人群或存在心理问题的人群领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的咨询、医院和医疗中心的咨询,4,心理咨询与心理治疗的区别,5,心理咨询与心理治疗的范围示意图,6,第二节心理咨询,7,个别咨询室,8,团体咨询室,9,10,11,心理治疗的分类,12,心理治疗的过程,初始阶段建立关系，收集资料，心理诊断中期阶段明确目标，制定对策，方法选择治疗巩固阶段实施治疗，随访巩固，适时终止,13,二、心理治疗的方法,（一）精神分析疗法,（二）行为疗法,（三）人本主义的心理疗法,（四）认知疗法,（五）森田疗法,（六）系统式家庭治疗,（七）催眠疗法,14,精神分析疗法（Psychoanalysistherapy),15,精神分析治疗的理论,潜意识理论意识前意识-潜意识人格结构理论本我自我超我性心理发展阶段理论口欲期肛欲期性器期潜伏期两性期心理防御机制潜抑、否认、合理化、抵消,16,精神分析治疗的方法,自由联想梦的解析阻抗分析移情分析,17,18,19,自由联想,自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。,20,梦的解析,弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。梦的工作隐梦显梦梦的分析,21,阻抗分析,所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。,22,行为疗法（Behaviortherapy）,行为经典条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论行为治疗的常用方法、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法,系统脱敏疗法,治疗的理论基础,23,巴甫洛夫的经典条件反射实验,24,班杜拉的社会学习理论,25,系统脱敏疗法,建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉系统脱敏放松想象脱敏停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象观看小尝试中尝试大尝试,26,恐怖或焦虑的等级层次,以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印“蜘蛛”字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；观看园子里5米远的静态蜘蛛；观看2米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。,27,满灌疗法,满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。,28,厌恶疗法,理论基础条件刺激（CS）条件反应（CR）酒（包括酒的色、香、味）贪饮无条件刺激（UCS）无条件反应（UCR）电击或恶心药皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（CS）新的条件反应（CR）酒皮肉痛苦或呕吐反应,主要技术药物厌恶法电击厌恶法想象厌恶法,29,人本主义的心理疗法,询者中心疗法又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强调以来访者为中心。态度：真诚-尊重-理解-表达步骤,（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；,（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；,（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；,（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。,30,31,认知疗法,认知转变疗法贝克（A.T.Beck）每周一次，总疗程15-25次合理情绪疗法埃利斯(A.Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。,32,合理的自我分析,A：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。B:一个人只要不笑，就必定是在生气。母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气C：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受