实验七呼吸系统疾病.ppt

呼吸系统疾病,青海大学医学院病理教研室,呼吸系统的解剖组织学结构,青海大学医学院病理教研室,呼吸系统的解剖组织学结构,肺支气管淋巴组织1-气管旁LN,2-气管支气管交界LN,3-隆突下LN，4-支气管肺(肺门)LN，5-肺内支气管LN,肺泡壁结构(呼吸膜-气血屏障)1-隔细胞，2-肺泡细胞I型，3-肺泡细胞II型，4-大吞噬细胞，5-毛细血管,青海大学医学院病理教研室,上呼吸道鼻、咽、喉、气管上感肿瘤下呼吸道主支气管、左右肺支气管慢支肿瘤二级支气管（肺大叶）支扩三、四级支气管（肺段）哮喘小、细支气管（小叶）肺炎末梢呼吸道呼吸性细支气管肺气肿肿瘤肺泡管、肺泡囊尘肺肺泡肺不张呼吸窘迫,呼吸系统的解剖结构与病变,青海大学医学院病理教研室,肺阻塞性肺病,青海大学医学院病理教研室,慢性支气管炎-病理变化,青海大学医学院病理教研室,肺气肿-病理变化（分型）,青海大学医学院病理教研室,肺气肿-病理变化,大体：体积增大外表面见肋骨压痕组织弹性差色泽苍白,青海大学医学院病理教研室,肺气肿-病理变化,镜下:肺泡壁变薄和断裂呼吸性细支气管扩张肺泡囊和肺泡扩张肺泡壁毛细血管床受压气管和支气管炎症,青海大学医学院病理教研室,肺气肿-病理变化,肺大泡破裂可引起自发性气胸,青海大学医学院病理教研室,肺气肿-病理变化,间质性肺气肿,青海大学医学院病理教研室,大叶性肺炎,青海大学医学院病理教研室,急性渗出性炎症(纤维蛋白、中性粒细胞)常累及肺下叶自然病程2w，可自愈四期充血水肿期红色肝变期灰色肝变期溶解消散期,大叶性肺炎-病理变化(分期),青海大学医学院病理教研室,镜下：充血、水肿、少量中性粒细胞和RBC肉眼：肿、重、暗红色，切开时有血性浆液流出临床：发热、寒战、粉红色泡沫痰、捻发音、湿性罗音X-ray见淡而均匀的阴影,大叶性肺炎-充血水肿期（第1-2天）,青海大学医学院病理教研室,镜下：充血、充满红细胞，少量中性粒细胞、纤维蛋白和巨噬细胞大体：肿、重、质实如肝切面颗粒状、暗红色胸膜面渗出临床：胸痛，铁锈色痰紫绀、肺实化体征X-ray致密阴影,大叶性肺炎-红色肝变期（第3-4天）,青海大学医学院病理教研室,镜下：充满中性粒细胞和纤维蛋白,肺泡壁毛细血管受压，肺炎双球菌不易检出大体：肿、重，切面颗粒状，色灰白，胸膜表面有渗出物覆盖临床：基本同红色肝变期，缺氧状况好转；黄脓痰,大叶性肺炎-灰色肝变期（第5-6天）,青海大学医学院病理教研室,镜下：发病一周后，致病菌被吞噬消灭，中性粒细胞蛋白酶溶解，纤维蛋白溶解，咳出或被吞噬、经淋巴管吸收大体：肺体积，质地变软，颗粒状外观消失，胸膜渗出物吸收(纤维性粘连)临床：体温骤降，实变体征消失，湿罗音、X-ray阴影密度下降消失,大叶性肺炎-溶解消散期（一周左右）,青海大学医学院病理教研室,病因：中性粒细胞反应轻微，蛋白溶解酶分泌不足镜下：肺泡腔内纤维蛋白被机化大体：肺组织呈红褐色，质韧如肌肉,肺肉化(机化性肺炎),青海大学医学院病理教研室,范围：肺段大叶病变：急性渗出性炎症(纤维蛋白+中性粒细胞)年龄：青壮年、一时性抵抗力下降发病：原发，急骤寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困难、严重全身反应预后：较好，一般病程7-8天，并发症较少。,大叶性肺炎-小结,青海大学医学院病理教研室,小叶性肺炎,青海大学医学院病理教研室,小叶性肺炎-病理变化,大体：充血，散在品字形实变灶(下叶和背侧为主)，可互相融合(融合性小叶性肺炎)镜下：细支气管炎，充血、中性粒细胞浸润、浆液，周围肺泡炎、红细胞及脱落上皮、少量纤维蛋白，充血、代偿性肺气肿,青海大学医学院病理教研室,小叶性肺炎-病理变化,青海大学医学院病理教研室,小叶性肺炎-病理变化,青海大学医学院病理教研室,小叶性肺炎-小结,范围：灶性、小叶病变：渗出性炎症(中性粒细胞)年龄：老人、儿童、体弱者发病：多为继发，起病隐匿；咳嗽、咳痰预后：较差，合并症多见。直接死因终末性肺炎,青海大学医学院病理教研室,间质性肺炎,青海大学医学院病理教研室,间质性肺炎-病理变化,肺泡壁明显增厚、水肿，有大量单个核细胞(淋巴细胞、巨嗜细胞和浆细胞等)浸润。,肺泡壁增厚、水肿，有大量炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主。肺泡壁毛细血管扩张，含有大量红细胞。,青海大学医学院病理教研室,病毒性肺炎-病理变化,体积变大的肺泡上皮细胞，核内见圆形、均质状、嗜酸染色的包涵体，周边有透亮带,肺泡腔内脱落肺泡上皮细胞，其胞核含有包涵体，呈弱嗜酸性，周围有空晕,青海大学医学院病理教研室,肺尘埃沉着症,青海大学医学院病理教研室,尘肺(Pneumoconiosis),一种常见职业病病因：长期吸入有害粉尘在肺内沉着主要病变：粉尘结节和肺纤维化常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍。分类：无机尘肺：硅肺、石棉肺、煤工肺有机尘肺：农民肺、蘑菇养殖者肺、饲禽者肺,青海大学医学院病理教研室,肺硅沉着症(Silicosis),简称硅肺概念：是因长期吸人大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘引起的一种职业病。病变以肺内硅结节形成和广泛肺纤维化为特征。高发人群：长期从事开矿、采石、坑道作业以及在石英粉厂、玻