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文档简介

肺动脉高压的超声估测方法,制作：,2013-12-8,1,肺动脉高压病因及病理,病因：多由继发性肺动脉高压（先心病、左心衰、后天获得性瓣膜病导致的肺高压）引起。原发性肺动脉高压少见。病理生理：肺动脉高压可使右室压上升和右室右房增大，增厚，肺动脉增宽。肺动脉增宽，可致肺动脉瓣瓣环被牵拉而被动扩大；右心扩大可致三尖瓣瓣环被动扩大，最终引起相对性的肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全。,2,超声心动图估测方法,一、二维超声右心室径增大，室壁增厚。,胸骨旁左室长轴切面正常超声图,右室舒张末期内径25mm,右室前壁增厚5mm，室间隔膨向左室,3,超声心动图估测方法,一、二维超声右心明显扩大，左心腔受压变小。,心尖四腔切面正常超声图,心尖四腔切面右心扩大,4,超声心动图估测方法,一、二维超声左室短轴切面上可见左室扁平化，呈“D”状。,胸骨旁左室短轴(乳头肌短轴)切面正常超声图,肺动脉扩张呈“D”状。左室舒张末压增高者可以无此现象。,5,超声心动图估测方法,一、二维超声肺动脉主干扩张。,胸骨旁左室短轴(主肺动脉长轴)切面正常超声图,右室流出道和肺动脉增宽、扩张（右室流出道30mm，肺动脉内径28mm）,6,超声心动图估测方法,二、M超声肺动脉瓣活动曲线：正常a波变浅25,动态30mmHg.我国肺动脉高压诊断标准静息状态下：肺动脉平均压20mmHg肺动脉收缩压30mmHg运动状态下：肺动脉平均压30mmHgmmHg轻度中度重度肺动脉平均压26-3536-4545(正常时80(正常时20-25),27,参考资料,超声医学第6版(上)周永昌主编临床超声测量指南朱向明主编2012超声心动图指南杨娅主编2010心脏超声入门远田荣一主编2012超声诊断学教程夏稻子主编心血管超声诊断学简文豪主编彩色多普勒超声技术（CDFI）辅导教材张缙熙、姜玉新主编实用临床超声心动图学杜国庆等主编,28,20
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