血液透析患者饮食指导.ppt

血液透析患者的饮食指导：2001年，2002年，30700， 3753525352535253535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535 353535353535353535353535353535353营养不良是维持性血液透析(maintainhemodylysis，MHD )治疗患者常见并发症且与患者死亡率有显着关系，是预测并发症和死亡率的最强指标之一。 维持性血液透析患者营养不良概况，全球晚期慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF )和MHD治疗患者常见PEM。 CRF患者透析前PEM发生率在20%80%之间，进入透析后营养状态有部分改善，但仍有相当多的患者存在PEM，发生率约为23%73%。 维持性血液透析患者营养不良概况、营养不良的发生原因、蛋白质能量摄取不足、营养物质丧失、蛋白质分解代谢增强、营养不良、科学食品=延长生命吃多=玩耍、血液透析患者饮食应注意什么？ (1)水分平衡原则，排除：尿、汗、粪便的进入：水、食物、进入=排除，体内水分持续增加时，应首先减少盐分，常用食物的水分量食物名称重量(g )含水量(ml )食物名称重量(g )含水量(ml )牛奶100(ml)87饼干1000豆乳100(ml)90面包5017米粥100(ml )。 90苹果10085米饭10071香蕉10077干面10010桃10088乌冬面10086橘子7551梨10087馒头5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040番茄10096烙饼5037黄瓜10096蛋糕455 摄取量为1 .尿量1000毫升/24小时，饮水量控制在1天(尿量500毫升)总量的2/3，(1)控制水分，血液透析患者饮水时注意蔬菜汤、果汁、果汁水果中含有大量水分，吃饭时要考虑其中含有的水分饮食中水的估算方法，水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含80%的水。 糕点(饼干、蛋糕、糖、巧克力等):含水10 %；(1)控制水分，饮水时可将一天的饮用水量放入固定容器中平均分配，其中可混入柠檬汁制成冰， 渴的时候可以放入口中融化冰，减轻口渴的感觉，嚼果糖、口香糖、榨柠檬汁，用棉棒在嘴里润湿嘴唇，或者漱口找东西，减轻想喝水的心情，想喝茶的时候目标：血液体重增加不超过1公斤，或血液体重增加不超过体重的3-5%，水分增加过多会导致血压升高，引起水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液；(1)控制水分，尿量超过500毫升/天，使用利尿剂增加尿量(2)控制盐分，尽量每周至少透析2次盐分，尿量不足500ml/日，盐的摄取量为3g/日以下(牙膏量)。 每周透析3次，尿量超过1000ml/日，盐摄取量低于4g/日。 (二)控制盐分，不吃香肠、火腿、味增汤、榨菜、豆腐乳、腌菜、豆腐干等加工食品，也不能多含香蕉食盐、酱油、味增汤、番茄酱等钠。 加工和盐罐中含有钠的量也不少，日常生活中尽量选择天然食品，烹饪时多利用砂糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、青椒、香菜、柠檬等使食物具有其他风味，增加美味食物。 炒菜后加盐也是避免过量摄取盐分的好方法，(3)避免高钾血症，高钾血症是导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停、血液透析患者死亡的常见原因之一，(3)避免高钾血症，高钾蔬菜类：香菇、菜花、菜花水果类：番石榴、枇杷、桃、柿子、桔子香蕉、柑橘等。 其他：咖啡、浓茶、鸡精、人参精、枣、海带、莲子、浓肉汁等。 各种干货(海苔、蘑菇、干燥百合羊肉、蔬菜、海带含有高钾。(3)为避免高钾血症，不得食用番茄酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、木耳中富含钾的富磷食物，如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干香菇、干葡萄、番茄罐头、大豆、绿豆、虾皮、糨子等！ (三)避免高钾血症，淡盐酱油、无盐酱油、半盐、钠盐等钾含量也高。 (3)避免高钾血症，药膳汤包括钾量多的高钾食品、菠菜、海带、芦笋蘑和山药肉汤、肉类和薯类、咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子仁、红枣粉番茄酱；(3)避免高钾血症、钾一天浸蔬菜细切后用热水滚，弃水水果用油炒水煮，弃水食用，(4)避免高磷血症的高磷血症可引起继发性甲状旁腺功能亢进，引起转移性钙化，导致骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血液透析患者血磷为1.8mmol/L 食物中磷的摄取量限制在每天800毫克以下。 (4)有限制高磷的食品吗？ 奶粉、海带、干燥、虾皮、动物内脏、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、乌贼、刀、螃蟹、干贝、栗子、花生、干葡萄、豆类、蛋黄、蘑菇、苏打、可乐、香菇、蘑菇、海苔、茶叶、老火美女汤、 常用食品中磷的含量(每100克) 含磷高食物：海苔710mg蛋黄532mg香菇414mg甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青鱼246mg瘦身177mg鸡189mg含磷低食物：鳗鱼97河鳗鱼97大黄鱼25黄鳝62河虾23海参16草鱼33 海苔和海带，大豆，绿豆和谷子虾(皮)膳鱼和内脏，糙米，粗面和奶粉，坚果，葡萄(干燥)，巧克力，苏打，可乐和茶叶，钾，磷含量高的食品蘑菇，海苔和海带，大豆，绿豆和小米龙井，绿茶，巧克力，葡萄(干燥)，香菇，番茄酱，低磷食磷限制在800mg或60公斤的PD患者10个蛋白质的分配3碗饭3*80=240mg3两红肉3*100=300mg2两白肉2*20=40mg1个蛋1*50=50mg1杯豆乳1*80=80mg2杯蔬菜2* 30=60 mg-磷总摄入量770mg，血液透析患者可食用的鱼、鸟类、2条鱼中磷钾带鱼191mg280mg鲤鱼204mg334mg草鱼203 mg 312 mg鸡肉156mg251mg鸭日常烹饪是用蒸、炒、煮、汤的方法烹饪，既节省时间又保持饮食营养。 煎、炸、烤、煮的烹饪方法不利于肾衰竭患者，因为这类食品含有甲胍(尿毒素)。 避免用铜、铝烹饪器烹饪。 注意补钙，吃钙食品：牛奶和乳制品(奶酪)，豆食品，卷心菜和生菜等绿叶蔬菜等。富含维生素的食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、避免牛奶钙流失的酒精依赖症、吸烟、咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡包阻碍钙的吸收：苏打、可乐、(6)加强铁食，铁食：猪血、猪肝、羊肉、牛肉等(7)预防铝中毒，铝食：在茶叶、干酪、茶、糯米制容器中煮开食用(8)高尿酸血症的食物注意事项，高嘌呤食：肉汁、菜豆、浓汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、(肝、肾、心)、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋、(9)优质蛋白质蛋白质每天摄取1.01.3克，其中50%为优质蛋白质，是一种简单计算食物蛋白质含量的方法：早餐：牛奶1杯，蛋1个=10g蛋白白昼食： 2双白面10g蛋白2双瘦肉20g蛋白晚餐： 2双米8g蛋白热量卡计算：休息3035 kk 半两美1两肉90千卡路里10克油900千卡路里菜，提高透