医疗核心制度02366.ppt

PowerPoint模板，我们医院新就职的同志们，医生姜田教育，大姚县人民医院医疗和杨家德2015年7月14日，我们医院的17个医疗核心系统分析，系统是在人类社会中用于测量人们行为规范的指南。医院规章制度不仅建立和维护医院的正常工作秩序，而且是保障医疗质量、提高医院科学管理、防止医疗过失、维护员工实际利益的基本条件。1，第一个诊疗责任系统，第一个诊疗部门，第一个诊疗医生，第一个诊疗医生，及时需要的检查，初步诊断和治疗。第一次诊断责任制，紧急、危险、重病人，第一次诊断医生应认真负责的医疗，并根据疾病需要请求专业咨询。必须转科治疗的患者必须得到部门的咨询同意。转学前，第一位医生写了转向和医生的吩咐，写了改善和议事录。调遣部应当派人到调遣室，向值班人员移交有关情况，然后明确移交双方，进行双重签名。第一个诊断责任制系统，技术力量、设备条件限制，需要转换为我院诊断和治疗的病人，第一个诊疗医生得到处方和主管的同意后，和医疗科申请，经医疗科同意后，可以进行，提前联系相关医院；如果患者被认为在途中会恶化疾病或死亡人数，就应该住院，如果情况稳定或危险，就住院，如果家属要求还原，还应该做好相关医疗文件的记录。在开园途中，我们医院的医护人员需要全程陪同。二、三级医生会诊制度、三级医生、副主任以上医生、主治医生、住院医师、三级医生会诊制度、住院医师管理的病人，每天至少会诊两次。内容：要求重点关注住院医师病房、严重危险、问题、诊断计划、新住院、术后患者巡视、一般患者巡视等；检查检查报告，分析检查结果，提交进一步检查或治疗意见；请确认当天医生的命令执行情况。做必要的临时医生的指示，写早晨特别检查的医生的指示。检查患者的饮食。积极征求患者对医疗、护理、生活等的意见。住院医生(一级医生)、主治医生病房每天一次，病房一般在上午进行。内容：主治医生会诊，将受管理的患者分组，要求系统会诊。特别是对新入院，重胎，诊断不足，治疗效果不好的患者进行重点检查和讨论。听取医生和护士的反应。倾听患者的陈述。检查医疗记录，更正错误记录。了解患者的状态变化，征求对饮食，生活的意见。确认医生指示的实施和治疗效果。决定申请问题。主治医生(二级医生)、三级医生会诊系统、部门主任、主任或副主任医师会诊，内容：部门主任、主任或副主任医师会诊，解决疑难杂症病例；回顾新住院重症患者的诊断和治疗计划。确定主要手术和特殊检查治疗。提取医生的建议、医疗记录、护理质量。听取医生和护士对诊疗的意见。进行必要的教学。部门主管、主任医师(3级医生)、3级医生会诊制度，重症情况3天住院，一般情况5天住院没有明确诊断，或者效力不好的情况下，应进行疑难病例讨论。困难的话，由负责董事或主任(副主任)医生主持，有关人士参加，认真讨论，尽快作出明确的诊断，提出治疗方案。3，在疑难、重症病例讨论系统、疑难、重症病例讨论系统、治疗组(或病房)的指导下，要及时讨论、确定治疗方案，密切监测患者，注意观察病情变化，及时记录经过。每天下午下班前，负责的医生要向部门主管报告情况，及时找出诊断和治疗过程中出现的问题，调整治疗方案，在医疗记录中填写记录。对特重的患者，除异常讨论外，要及时组织一般开业讨论和有关部门的全体讨论。、内科咨询、咨询分类、院内多学科咨询、科学间咨询、4、咨询制度、治疗师建议、邀请医生一般在24小时内完成，并被邀请填写咨询记录。需要专业咨询的轻型医院可以接受专业检查。紧急咨询：邀请人员必须在10分钟内到达。内科咨询，牙医或主治医师建议，部门主管召集相应的医疗人员。节间咨询，咨询系统，负责董事提交，经医疗同意，确定咨询时间，通知有关人员出席。医疗科向业务院长报告后，由医疗科主持咨询。医院内多领域咨询，部门主管提交，填写门诊咨询邀请邀请函，经医疗科同意，联系有关部门确定咨询时间。咨询由申请和主任主持。必要时携带医疗记录，陪患者进行院外咨询。也可以发送医疗记录资料，相关部门，进行书面咨询。院外咨询，咨询系统，5，重症患者的抢救系统，重症患者的抢救工作，一般由部门主管、主任(副主任)医生组织和主持抢救工作。没有主任或主任(副主任)医生的时候，由上级职称的医生主管救援工作，但必须立即通知部门主任或主任(副主任)医生。需要特殊患者或多方面协助抢救的患者，应在紧急情况下报告医疗、护理部及业务副院长，组织相关学科，共同进行抢救工作。第二，不能以重症监护室患者为任何借口推迟急救，必须全力出动，分秒必争，认真、认真、准确的各种记录及时完整。报告有关部门有关法律纠纷。第三，参与重症监护室患者抢救的医护人员必须与分科密切合作，主持各岗位，主管急救医生的指导，如果有抢救患者的有益建议，可以根据主持人的决定，用于抢救患者，不能直接按照口头医生的指示执行。危重患者急救制度，被邀请的专家(院内)必须在10分钟内到达应急救援现场。为了寻求遗属或部队的协助，权威专家立即向病族或部队陈述病情和预后，并采取措施签名。结构记录要在结构后6小时内如实填写并记录，字迹要清晰，不涂、不刮、不贴，记录内容要简洁、完整、准确。6，手术分类管理系统，(3)副主任1。低年制副主任：副主任3年内或博士后2年以上从事临床工作。2.已故副主任医师：担任副主任医师三年以上的人。(4)主任医师取得主任医师资格的同时，被医院聘用。手术等级管理系统，各级医生手术范围(1)低年制住院医师：在上级医生的指导下，逐步进行并熟练操作一级手术。(2)高年制住院医师：以对一级手术的掌握为基础，在上级医生的指导下逐步进行第二次手术。(3)低年制主治医师：熟练进行第二次手术，在上级领导下逐步进行第三次手术。(4)老年医生：掌握三级手术，条件者可以在上级医生的指导下适当实施部分四级手术。(5)低年制副主任医师：精通3级手术，在上级医生的指导下，逐步进行了4级手术。(6)高年制副主任医师：可以在主任医师的指导下进行4级手术，也可以根据实际情况分别完成部分4级手术、新做的手术、科研项目手术。(7)主任医师：擅长4级手术，特别是新实施的手术、新引进的手术或大规模勘探研究项目手术。手术分类管理系统，特殊手术都被认为是以下之一的特殊手术：1.接受手术的有外国客人、华侨、香港、澳大利亚、泰国同胞。2.手术是特殊保健对象，如地方级以上干部、著名专家、学者、著名人士、民主党负责人。各种原因造成了破坏或致残。会引起司法纠纷。24小时内需再手术患者。6.高危手术。7.外院医生来医院做手术的人。异地医疗应按照医师外出会诊管理暂行规定等相关规定执行。8.器官移植。手术等级管理系统、特殊手术批准程序特殊手术必须在节内讨论，负责董事经负责副院长或院长批准，副主任医师以上人员签署为手术签发手术通知书。委托其他医疗机构进行手术，根据执业医师法，医师外出会诊管理暂行规定的要求进行相关审查程序。医生的执业手续按照国家有关规定办理。手术等级管理系统，管理要求(a)各手术科医生严格执行我院手术等级管理规定，在批准范围内进行手术。涉及一级手术的人都要在上级医生的帮助下进行。精通手术操作的医生，经考试合格，可以根据实际水平提前实施前一类手术。如果实际操作水平不好，可能发生严重的医疗错误或事故，根据情况取消部分手术或中断手术。(b)实习生、研修生、学徒人员不得单独手术和创造性操作，研修生可以根据临床经验和实际工作能力在本医院医生的指导下进行相应类别的手术。7，术前讨论系统，术前讨论系统1，难度大，大的手术和新进行的手术都要认真讨论，做好准备，必要时邀请麻醉和相关人员。我们医院为了3级以上的手术或特殊手术必须经过手术讨论。第二，通常每周五上午是一般开业前讨论时间，由主任亲自主导，讨论下周将要进行的大中型、中经手术、疑难手术等。讨论中，治疗师报告医疗事件，提出诊断及鉴别诊断、手术指征及术前准备等，然后由负责主治医师补充。第三，术前建议，手术中可能发生的事故及并发症，相应的预防措施。术前讨论系统，第四，各级医生充分说话，全面分析，提出自己的意见和意见，为实现意见统一，有充分的理论依据，由局长引导，总结，完善治疗方案的开发。第五，各级医生必须切实执行负责董事制定的诊疗方案。将把讨论结果认真记录在记录簿和医疗记录中。6.术前谈话应由手术者或本院的高年制医生参加，医生应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，并及时回答患者的咨询，避免对病人不利的后果。7.手术前一天，医生要填写手术通知书，部长(3级医生)签字，送到手术室，统一准备手术。8，医生指示系统，医生指示系统1，下达和执行医生指示的人必须是在本院注册的医生和注册护士合格的人，其他人不能下达和执行医生指示。医生的指示在住院后20分钟内出来，要求水平明确，内容明确，不能修改。临时医生的指示要向护士解释清楚。医生的指示要及时执行。填写、执行和取消医生指示的工作必须由本院注册开业及注册护士资格的人签名并注明时间。3、医生指示后，需要再次复查。护士必须彻底调查可疑医生的指示才能实施，必要时护士有权向上级医生和护士报告。在紧急救援或手术中不得不下达口头医生的指示，护士应再次朗诵，医生检查药品后执行，医生应及时补充医生的指示。每个医生的指示通常只能包含一个内容。严禁不看病人而进行医生指示的草率作风。医疗命令系统、4、护士各班、夜班检查当天医疗命令、护士组织每周检查一次。传达并整理医生的指示后，其他人认真调查后才能实施。5、手术后和分娩后，应停止手术前及产前医生的指示，重新打开医生的指示，分别抄写在医生指示和各执行文上。6、明确说明下一轮要执行的临时医生的指示，并在护士工作记录中注明。，9，执行系统检查，严格的三项检查8对系统(例如“三项检查8对”)的伪命令：操作前、操作中、操作后；床号、名字、药名、容量、时间、用途、浓度、有效期)手术室(要将患者带到手术室，按部、床号、名字、性别、年龄、住院号、诊断、手术名和手术部位(左)值班医生晚上必须在值班室留宿，不能擅自离开。护士应在邀请时立即就医。如果有事离开，必须向值班护士说明行踪。值班和轮班制，每天早晨，值班医生将重点向主治医生或主任医师报告病情，向景色医生移交重症患者和尚未处理的工作。11，技术方法，管理系统，(a)新技术，新项目的概念国内外医学领域中具有该年趋势的新技术(即通过新手段的新结果)，我们医院尚未实施的项目和尚未使用的临床医疗治疗的新手段称为新技术，新项目。(b)新技术、新项目准入条件(3)新技术、新项目准入程序(4)技术管理系统、11、医疗记录管理系统，客观、准确、及时、完整、医疗记录管理系统，住院记录24小时内完成。第一次疾病记录应在患者住院8小时内完成。对病危患者，每天至少记录一次病情过程记录。对重病患者至少每两天记录一次病情。对于病情稳定的患者，至少每三天记录一次病情。结构记录必须在结构结束后6小时内完成。咨询和案例讨论的内容记录必须当天完成。时限要求主治医生病房记录必须在患者住院48小时内完成。科长的会诊记录必须在患者住院后72小时内完成。手术记录应在术后24小时内完成。手术后第一次经过记录要及时完成。转科记录是在转科医生转诊患者之前填写的，转科记录是在转科医生后24小时内填写的。门诊医疗记录至少保存15年，住院医疗记录至少保存30年。时间限制要求，医疗记录管理系统，13，临床用血液检查系统，1。所有医疗患者的血红蛋白低于60g/L，血细胞压积低于20%，手术和外伤患者的血红蛋白低于70g/L2，血型确定，血液交叉，3，急诊室血液输血时，输血科可以先供应血液和血液。后来去医疗科完成审批程序，4，为了确保血液的安全，红细胞和新鲜冷冻血浆自行回收血液后30分钟内开始输血，如果红细胞在3-4小时内(200-300毫升)室温太高，则在更短的时间内完成输血，新鲜冷冻血浆在30分钟内完成输血，浓缩血小板后立即注入，30血液在血库发行后不能返还。采血后在室温下长期放置是严禁的。14、合理用药制度，1、合理用药的基本原则：安全、有效、经济、注意事项1。避免滥用，预防副作用2。注意病人的病历3。注意选择最合适的给药方法。4.注意预防积累中毒。5.注意年龄、性别、个人差异和特定人口(老年人、儿童、孕妇、肝脏、肾功能衰竭等)的药物。6.避免和禁忌药物相互作用和兼容性。7.使用新药时要慎重合理用药，第三，抗菌药物合理使用原则4，抗菌药物预防和治疗原则5，抗菌药物联合治疗原则6，特殊情况下的药物使用注意事项1。肾功能不全患者使用药物时的注意事项2。肝功能衰竭患者使用药物时的注意事项3。新生儿药物应用注意事项4。怀孕期间应用药物时的注意事项5。牛奶期间女性使用抗菌剂时的注意事项6。使用老年人药物时的注意事项15、医务人员提前报告医疗安全不良事件的制度1、根据医疗不良事件所属的类别，可分为7类：1、医疗不良诊断、严重错误诊断、错误治疗、不适当治疗、医院内感染等2、副作用：错误药物、更多药物、泄露药物、药物副作用、药物副作用3、事故：跌倒、下床、烧伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、二次诊疗问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查中严重并发症等。5、手术相关问题：手术患者、部位及手术式选择错误、患者中死亡、手术中术后并发症、手术器械留在体内的情况、住院中对同一手术的再手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、