输血的流程及注意事项..ppt

输血的过程和注意事项，讲师刘娜，静脉输血的目的和适应症，血液制品的种类，新血，全血库，血液，自体血液制品，血浆，血液成分红细胞，白细胞浓度悬浮液，血小板浓度悬浮液，其他血液制品，血浆，正常血浆，冷冻血浆，干燥血浆，血浆蛋白成分，新鲜血浆和保存血浆，在-20 -30保存5年。白蛋白球蛋白凝血因子，红细胞，输血流程图，采血。1.要求两个人检查病人的病历并填写采血表格。项目包括：病人的科室、床号、姓名、住院号、血型(包括RH血型)、血型和输血量。采血者携带采血清单和采血箱到血库采血。2.采血人员和血库人员共同核对(1)采血单和血液单个核对(2)采血单和血袋标签核对(3)核对项目：患者的床号、姓名、住院号、血型(含Rh血型)献血者信息(条码号)、血型、血袋号、血量和血液有效期；交叉配血试验的结果包括凝集、溶血和血凝块，以及血袋的损坏和渗漏。取血者不得擅自更改标签内容；血袋的标签如有变更，送血者应在上面签名。以上项目应核对无误，采血者和送血者应分别签字。取血后，应立即送还，任何人不得送还。采血时注意防震和防碰撞，尽量减少摇晃。血液送至手术室后，巡回护士和麻醉师应立即查看病历，采血者可离开。输血检查系统(1)前应仔细检查采血注意事项。用采血检查系统检查项目(2)输血后血袋应保存24小时，必要时应注明患者姓名、住院号、血型、检查日期和时间。一、输血前检查，(1)两名医务人员必须持患者的病历、交叉配血报告和血袋检查患者的床号、姓名、住院号、血型(包括Rh血型)、血液成分、有无凝集和献血者信息、血型、血袋号和血液有效期；(2)让患者说出姓名和血型(包括Rh血型)，核实后开始输液。严格执行无菌操作，输血前使用标准输血装置进行输血，轻轻混合血袋中的成分，避免严重休克。不允许在血液中添加药物。如果需要稀释，只能加入生理盐水，以连续输注不同献血者的血液。两袋血液之间应使用0.9%的生理盐水冲洗输血管道。输血速度应根据年龄和疾病进行调整。应该检查穿刺部位是否有血肿或出血。输血后，空血袋应在常温下保存4小时。交叉配血报告应粘贴在病历上。血液应在送至病房后4小时内输注。血液不能单独储存。发生输血反应时，应根据输血反应时的应急程序进行相应的处理。应尽快输注五种血型、六种交叉配血结果、七种血液剂量、八种血型、八对血液和回收的十三种血液。血液不允许在室温下长时间储存或放置在没有温度监控的冰箱中。除手术室、急救室和监控室外，原则上按袋收集，目前收集(病房温度监控冰箱除外)。服用前，轻轻混合血袋中的成分，以避免严重休克。血液中不允许添加其他药物。如果需要稀释，只能静脉注射生理盐水。输血前后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。当血液来自不同的输注血小板的最佳方法是使用双头输血装置。当血小板将要完全输注时，大约30毫升生理盐水通过Y形管转移到血袋中进行冲洗，从而粘附在血袋内壁上的血小板也被输注给患者。输血异常时，应减慢或停止输血，并静脉注射生理盐水以维持静脉通道。并立即通知值班医生进行及时治疗和抢救。合理控制速度，开始输血时速度应缓慢，一般不超过15滴/分钟，观察15分钟，在无不良反应后，可根据病情、年龄和血液成分的需要调整滴速。无论情况如何，必须在4小时内运送一袋血液。如果室温高，可以适当加快滴速，以防止输注时间过长和血液变质，特别是长细菌的危险。18、严禁向血液中添加药物，除生理盐水外，不允许向血液中添加任何药物，因为：向血液中添加药物不仅会改变血液中的酸碱度、离子浓度或渗透压，还会使血液中的成分变性，甚至引起溶血，药物本身可能会发生化学反应，导致药物失效；在血液输注中加入某些药物(如地塞米松)会掩盖溶血输血反应和细菌污染反应，使其不能及时发现。由于输血速度慢，药物进入体内速度慢，很难迅速达到有效血药浓度，及时充分发挥疗效。向血液中添加药物的过程增加了血液被污染的机会。输血时应注意观察新症状及其与原发病的关系、生命体征的变化、尿液的量、颜色和性质、伴随症状、皮肤温度、湿度、颜色、瘙痒、荨麻疹、眼部和面部血管神经性水肿等。以及纠正贫血。任何异常发现都应及时与临床医生联系，并及时采取适当的治疗措施。输注：输血是否顺畅，特别是红细胞制剂容易慢下来，可以轻轻摇动。另外，输血管道的扭曲和压缩、针头的分离、移位或堵塞都会影响输液速度，因此需要及时排除故障。此外，还应注意注射部位是否有肿胀、疼痛和血液外渗。输血不良反应，1。输血反应：发热反应，过敏反应，溶血反应，2。大量输血后反应：循环超负荷(肺水肿)，出血倾向，中度柠檬酸钠反应，3。其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传播疾病、输血不良反应及治疗，1。发热反应：最常见的输血反应。根据症状的严重程度，减慢输注速度或停止输血。冷藏以保暖，并给予抗组胺药；发高烧时应该进行物理降温。1.异丙嗪可以在输注前半小时肌肉注射。2.输血后15分钟应该减慢速度。3.热原应该被阻止进入体内。2.过敏反应也是输血反应中最常见的。皮肤瘙痒或荨麻疹是常见的症状。轻度病例用抗组胺药治疗。严重者应立即停止输液，并对早期喉头水肿和过敏性休克进行相应的抢救。皮肤瘙痒或荨麻疹是常见的表现。溶血反应：发病率低，但风险高，死亡率高。1.立即停止输血。2.及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏，