下肢深静脉血栓形成

深静脉血栓-烧伤患者，DVT，病因诊断治疗预防措施定义。深静脉血栓(DVT)会导致深静脉血液不能正常凝结，静脉静脉堵塞，不及时治疗，慢性深静脉功能不全，生活和工作能力，甚至出现障碍。全身大静脉都可能发生，尤其是在下肢发现很多。定义：烧伤患者下肢深静脉血栓的发生率国内外不同。0.9%到23%，病因学、深静脉血栓的三大因素：慢静脉血流、静脉壁损伤和血液凝固状态。烧伤患者有下肢深静脉血栓的3个危险因素：血流停滞；局部损伤；高凝状态，解剖学，静脉血流减慢，1 .卧病在床2。术中及术后肢体制动器为3 .久坐蹲伏4。夏至冷，静脉壁损伤，1 .各种抗生素，5%氨基酸，高渗透葡萄糖，盐水溶液，高容量脂肪乳剂等各种刺激性溶液在：静脉注射，会引起静脉炎和静脉血栓。2.机械损伤：深静脉插管注入，重复静脉穿刺3。感染性损伤：深静脉置管持续较长时间，感染因素会恶化。血液凝固状态，DVT，原因：烧伤患者容易抗凝状态，长期制动，多项手术和静脉导管的频繁使用，导致深静脉、伤口感染持续时间：受伤后30d伤口结痂溶解和治疗的高潮，长静脉穿刺及多项手术可以激活体内、外源性凝血系统，同时烧伤患者因疼痛和伤口绷带限制四肢运动，减缓血流，血管内膜的损伤，静脉切开插管注射2周以上，高渗液体的刺激，热的直接作用，烧伤后组织缺氧，酸中毒等，血管内皮细胞的损伤，变形，暴露在基底膜和胶原纤维上，激活凝血因子XII，激活内源性凝血系统。内膜损伤，释放组织因子，激活外源性凝血系统，最终血栓形成。随着血液浓度、烧伤早期伤口微静脉和毛细血管的扩张，很多血浆通过伤口丢失或组织间隙积累形成水肿，有效循环血量急剧减少，补充液不足或时机不到，会加剧血液浓缩，促进红细胞和血小板聚集，引起血栓。高凝血状态及微循环血瘀，正常情况下，前列腺素抑制血小板合成的血小板，抑制血小板聚集。大面积烧伤可以改变血小板的反应性，起强烈抗凝作用的蛋白质c减少，可能导致血液的高凝固状态。DVT诊断，症状1。疼痛：原因不明的小腿肌肉痛、髂骨、股静脉发生时，疼痛更严重。2.四肢肿胀：血栓从髂骨、腔静脉起，肿胀更严重。3.发烧：因不明原因的发烧，胫骨深静脉血栓经常低烧，但髂骨、股静脉血栓更急，全身症状明显。4.心率：炎症或血栓分解物吸收反应。临床症状、体征水肿、疼痛和浅表静脉是下肢DVT的三大征兆。症状和体征，体征Homans直腿踝试验综合征。新h of综合征压迫非着装检查综合征。烧伤患者的伤口渗出新移植的皮肤和苍白的皮肤芽组织颜色白色。分型、周边型、(1)周边型也因小腿肌肉静脉丛血栓、血栓形成后血栓限制，大部分症状较轻，临床上仅限于小腿疼痛和轻微水肿。症状与血栓形成期一致。主要迹象是背部弯曲时，腓肠肌引起疼痛和腓肠肌压痛。中心型，(2)中心型也称为髂股静脉血栓。从左侧可以看到，臀部以下肿胀，下肢腹股沟及侧腹壁浅静脉发怒，皮肤温度升高，深静脉转向压痛。血栓可以延伸到下腔静脉，包括整个下腔深静脉，可以混合。溶栓会导致肺栓塞，从而威胁患者的生命。混合，(3)混合，即整个下肢静脉和肌肉静脉丛血栓，可以通过周围类型展开，开始出现不太注意的症状，然后扩张平面逐渐增大，直到发现整个下肢水肿。因此，临床方面与血栓期间不一致，或中央型向下扩张，因此与中央型的识别不容易。诊断，1。症状征兆2。多普勒超声有助于诊断。3.静脉造影确定诊断结果。误诊，深静脉血栓形成的早期症状不代表性。患者的四肢沉重、虚弱、不舒服、麻木，经常是烧伤伤口造成的，容易忽视血栓栓塞；下肢血栓引起的下肢水肿容易被烧伤伤口引起的肢体水肿掩盖，容易被忽视。对痂切割手术的痂深度不同，患者双侧肢体直径不同，因血栓形成，很难发现四肢肿胀。治疗，非手术治疗1。一般治疗2。抗凝剂3。通过溶栓和导管直接溶栓4。状态聚右罗基乃缦以色10000u1次/d，低分子量右旋糖酐500毫升(，低分子肝素钙(1000u/d)，1次/d，肠溶性阿司匹林0.25g，3次/d一起治疗1周，补充适当的功能运动和弹性绷带压迫等服药期间患者PT、APTT、PLT等相关指标手术治疗1。左约2。对内介入法下腔静脉滤器置入术。一般处理，下腔深静脉血栓患者要在床上休息移动，减少血栓脱落，引起肺栓塞的可能性，不要压迫肿胀的下腔。四肢上升有助于心脏面外血液回流，肿胀消退。病床时间通常是2周，2周后，穿梯子差压弹力袜或用弹力绷带包扎疼痛的四肢，组织可以加快肿胀，缓解症状。下腔静脉滤器置入术是在下腔静脉内放置过滤器，防止下腔静脉血栓消失后引起肺栓塞。预防，烧伤早期体液大量流失，静脉崩溃，外周注射难以保证身体的需要，需要切断静脉或插管，以确保液体输入。这尽量缩短静脉导管插入时间(6D)，改为周围静脉穿刺注入。大面积烧伤前48小时内严格计算输液量和种类，根据红细胞容积率和尿液量的变化及时调节输液速度，防止血液浓缩。营养供应是胃肠管好，减少对静脉刺激强的药物的投入，必要时不能低速预防静脉炎。用血凝酶检查，如果经常出现高凝固点，立即使用低剂量肝素或口服化痰法等进行治疗。如果诊疗达到高峰，要经常做股静脉穿刺，为了防止下肢深静脉血栓形成，要特别以抽血为目的，配备浅静脉留置针。积极治疗伤口，促进早期愈合。建议患者进行早期卧床活动，建议不能进行卧床活动的患者进行gastrocnemius肌肉的主动收缩和下肢的主动运动，特别是膝关节和脚踝的旋转运动。下肢烧伤患者可以高接四肢，防止伤口压迫，但这种方法会阻碍静脉回流，加重下肢血流减慢的程度，应尽量避免。如果需要提高四肢，也要经常更换支架高的压迫部位。特别是胭红线也要防止相同部位的长期压迫。没有抗凝剂禁忌的高风险患者可以采用抗凝剂、抗血小板聚集治疗。例如，对于老年人、肥胖、长期卧床的严重烧伤患