心肺复苏培训

心肺复苏CPRCardio-pulmonaryResuscitation,宁城特校崔耀文,2015年3月9日,学习目标,什么是心肺复苏？为什么要做心肺复苏？做什么？如何做？,中国每年约有10万人死于心脏性猝死。随着意外伤害人数的剧增和心脑血管病发病率的上升，心跳骤停猝死的发生率明显增加。,什么是心肺复苏?,心肺复苏（CPR）是心肺复苏技术的简称，是对心跳、呼吸骤停所致的临床死亡者，为恢复其心跳、呼吸所采取的一系列及时、规范、有效抢救措施的总称。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。,为什么要做心肺复苏?,心跳先停，呼吸2030秒钟后停止！呼吸先停，心跳可能持续30分钟！心跳呼吸停止后46分钟，大脑出现不可逆损害或脑死亡！,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，（亲眼看见人倒下）白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后,急症,中毒,创伤,溺水,触电,可以导致,呼吸心跳骤停,多位明星突发疾病，凄然谢幕,时间：2006年12月20日9：00AM著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆不敢动他，赶紧给马某家人打电话。马某家人接到电话迅速回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也没敢挪动他，立即拨打“999”。9：34AM北京红十字会999紧急救援中心接到求救电话，不到1分钟，救护车出动。9：45AM救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,8月19日11时48分，在老山场馆山地自行车运动员南非队更衣室，一位男性南非教练突发呼吸、心跳骤停。两分钟后，老山场馆医疗团队的医疗志愿者迅速赶到现场，发现患者意识已经丧失，面部和身体紫绀，于是立即进行开通气道和心脑肺复苏。11时55分，患者出现间断吸气动作，12时10分，这位教练恢复了自主呼吸，病情相对稳定。经过10分钟观察确认病人符合转运条件后，急救车迅速将其运往距离较近的解放军总医院。,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonaryResuscitationCPR,心肺复苏的适用情况,心脏病,溺水、触电,中毒、过敏、气道梗阻,CPR,如何做心肺复苏?,立即进行，就地抢救,及早通知及早CPR及早除颤及早高级生命支持,1、首先判断现场周围环境是否安全2、判断意识3、高声呼救4、摆正体位：将伤病员翻成仰卧资势，放在坚硬的地面上5、触摸颈动脉搏动，判断有无心跳6、胸外按压，清除口腔异物7、打开气道8、口对口人工呼吸9、综合评估10、复原位,心肺复苏操作步骤,一、环境安全,当发现伤病员时，首先要确保伤病员与自身都处于安全的环境。,二、判断意识：施救者选择位于病人一侧（一般位右侧），双腿自然分开与肩同宽跪贴垂直于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。（轻拍重喊）,三、高声呼救，自己或指定别人拨打120，检查伤病员的颈椎情况。,“来人呐！救命啊！”,四、检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,如何摆正体位：,救护人员将伤病员手臂举过头顶，使其全身各部成为一个整体，尤其要注意保护颈椎，可以一手托住颈部，另一只手扶住臀部，使伤病员平稳地转动至仰卧位，而救护人员双腿跪于伤病员一侧。（见下图）,五、判断心跳：用食指和中指触摸颈动脉，脸部贴近鼻孔，感觉气流，眼看胸部是否起伏，用时10-15秒（1001、1002、1003）,关于判断,在检查患者反应时应该快速判断有无意识、简单判断有无呼吸、检查颈动脉脉搏无循环体征立即胸外按压没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)时开始CPR。,心肺复苏BLS（C-胸部按压部位识别）,六、胸外心脏按压：部位：双乳头与前正中线交界处（胸骨下二分之一处）定位：一手食指在伤病员两乳头之间划十字线，取中点，食指位置固定后，另一手掌根紧靠食指放好。（即伤病员胸口往上两个手指的位置,心脏按压标准,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/2处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率100次分按压深度5厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,心肺复苏BLS（C-胸部按压方法）,急、准、稳、快、全,胸部按压：按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS（C-胸部按压频率与幅度）,频率：100次/分至少100次/分；按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹；压下与松开的时间基本相等；按压-通气比值：30:2。,以掌跟按压,30,按压的注意事项,1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的注意事项,4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：可触及颈动脉搏动。7）切不可用正常人来做实验。,错误1肘部弯曲,错误2：两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,34,错误3：手势错误,错误4：选位置不准确，过于靠上,错误5：选位置不准确，过于靠下,要领：施救者双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸堂，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏地按压30次，按压与放松的时间相等，下压深度至少为5厘米，按压频率至少为每分钟100次。正常成人脉搏每分钟60100次。,按压方法：快速有力掌根重叠交叉垂直下陷5cm持续平稳100次/分,第一次按压完30次之后，检查口鼻内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出,七、打开气道仰头抬颏法,一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，即要做到口鼻朝天。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。,八、口对口人工呼吸,如无呼吸立即进行口对口人工呼吸两次，要领是：救护人员将放在伤病员前额的手的拇、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体（吹气时间为1秒钟）。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为10-12次/分钟，正常成人的呼吸频率为16-20次/分钟。,提示：,人工呼吸：小结,口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，松口、松鼻气体呼出胸廓回落避免过度通气不要把伤病人员的头抬起来,始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分。,注意事项,继续人工胸外按压，依次做够五个循环。,九、综合评估：做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、10031010,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效表现：面色、口唇由苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,十：复原（侧卧）位：心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的伤的伤病员将其翻转为复原（侧卧位）,1、救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员手臂肘关节屈曲成90度，置于头顶侧方。,2、另一手臂肘部弯曲置于胸前,3、将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手扶住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。,4、将伤病员置于胸前的手掌心向下，置于面颊下方，轻轻打开气道。,5、复原体位,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、