针灸治疗免疫系统疾病的效应与机理VIP

第六章,第七节针灸治疗免疫系统疾病的效应与机理一丶什么是免疫系统？二丶什么是效应？三丶什么是机理？,效应：在有限环境下，一些因素和一些结果构成的一种因果现象，多用于对一种自然想象和社会现象的描述，效应一词使用的范围较广，并不一定指严格的科学定律理、定律中的因果关系。例子如温室效应、蝴蝶效应、毛毛虫效应、音叉效应、木桶效应等。机理：是指为实现某一特定功能，一定的系统结构中各要素的内在工作方式以及诸要素在一定条件下相互联系、相互作用的运作规则和原理。免疫系统：是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。由免疫器官骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等、免疫细胞淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱细胞等、以及免疫分子补体、免疫球蛋白、干扰素、肿瘤坏死因子等组成。,主要内容,一、针灸治疗免疫系统疾病的效应一、针灸治疗的主要免疫性疾病相关疾病针灸等疾病谱：级针灸病谱：荨麻疹、血管瘤。级针灸病谱：变态反应性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、白细胞减少症、肿瘤放化疗后不良影响。级针灸病谱：类风湿性关节炎、甲亢腺功能亢进、癌症发热、疼痛、子宫肌瘤。二、针灸对免疫系统功能的调节作用分为：对免疫细胞与免疫分子的调节和对免疫应答的调节、针灸对免疫细胞的作用：对白细胞、红细胞（如补体受体）的影响、针灸对免疫分子的作用：对免疫球蛋白（Ig）、补体系统、细胞因子、黏附分子的调节。、针灸对免疫应答的调分为：对非特异性免疫应答和特异性免疫应答,一、针灸对非特异性免疫应答的调节（固有性免疫应答）指：机体遇到病原体后，首先并迅速引起防卫免疫作用的应答，在感染早期执行防卫功能。途径：1、针灸能提高吞噬细胞的数量和功能2、针灸能促进机体内细胞因子的合成分泌及生物学活性3、针灸能提高血清补体含量及效价4、针灸能提高NK细胞数量，特别是提高NK细胞的活性二、针灸对特异性免疫应答的调节分为：对特异性细胞的免疫调节和对特异性免疫体液的调节,二、针灸治疗免疫系统疾病的机理机体是一个有机的整体，免疫系统行使功能时，对其影响最大的是神经系统和内分泌系统。针刺信息必须通过外周神经系统的传入，才能发挥其增强机体免疫功能的作用。当手术截断动物针刺部位的传入神经或用药物封闭自主神经的传出冲动之后，针刺不再引起白细胞和网状内皮系统功能的增强。、交感神经通路在电针调节免疫反应中主要起抑制作用。例如：、副交感神经在针刺调节免疫反应中主要起促进作用。例如：无论在外周或在中枢，无论是传入纤维还是传出纤维，神经功能的完整性是针灸防卫免疫效应的必要条件。,针灸对免疫的调节机制,神经系统也具有抵御炎性反应的功能。,中枢神经系统中，小神经胶质细胞可以释放IL-4,IL-10等抗炎因子。,胆碱能抗炎途径外周神经系统中，迷走神经兴奋时，胆碱能神经细胞释放乙酰胆碱，最终抑制TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8的产生，起到抗炎作用。下丘脑垂体肾上腺轴（HPA）是另一条神经系统控制的抗炎途径。例如：,电针信息是通过包括外周感觉神经C纤维在内的传入纤维传入中枢的，并激活脑干不同神经递质神经元的活动，经高级中枢特别是下丘脑的功能整合后，分别通过垂体肾上腺皮质系统的体液途径及自主神经的传出途径，对整体免疫反应进行调控。综上所述，针灸可调节机体的免疫功能，包括细胞免疫与机体免疫，且调节作用呈现双向性。针灸的这种调节作用不仅体现于细胞水平，而且体现于分子水平。针灸不仅可以促进非特异性免疫应答，而且可调节特异性免疫应答，特别是细胞免疫。针灸对免疫的调节作用具有广阔的应用前景，其机制可能是通过神经内分泌免疫网络实现的。,三、针灸治疗类风湿性关节炎的作用机理（RA）类风湿性关节炎的病理：活化T细胞和巨噬细胞并释放细胞因子；活化B细胞产生RA抗体，滑膜中的B细胞可能分泌致炎因子如TNF-，B细胞可以作为抗原呈递细胞，提供CD4+细胞克隆增殖和效应所需要的共刺激信号；感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性的产生。1、对RA临床上的治疗原则：综合疗法包括：减轻或消除关节的肿胀、疼痛和晨僵控制病变的免疫进展与活动度预防感染和关节炎的加重和恶化调整免疫，增强体质与免疫力巩固疗效，预防关节功能不全和残疾改善和提高生活质量，恢复关节功能及劳动能力,2、治疗方法：药物治疗、中医疗法、物理疗法及康复疗法、滑膜切除及外科疗法中医常用药：西医常用药：物理疗法例如：,3、针灸治疗：早期较好、中期一般、晚期较差针灸对大关节炎比对小关节炎易于取效思考？,4、针灸治疗类风湿性关节炎的效应1、针灸的免疫调节