护理学的基本理论

第五章护理学理论与相关理论,第一节护理学相关理论,一般系统论人类基本需要层次论压力理论成长与发展理论,一、一般系统论,美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy）1937年提出,系统（system）是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。,（一）基本概念,（二）系统分类,按人类对系统是否施加影响分类自然系统和人为系统按组成系统的内容和要素的性质分类实体系统和概念系统按系统与环境的关系分类开放系统和闭合系统按系统是否随时间变化而变化分类动态系统和静态系统,（三）系统的基本属性,整体性,相关性,层次性,动态性,目的性,（四）系统论在护理中的应用,培育了整体护理思想的产生作为护理程序发展的依据作为护理理论和模式发展框架为护理管理者提供理论支持,二、人类基本需要层次理论,创始人美国心理学家马斯洛,生理需要-人类最基本的需要,安全需要-安全感稳定感的要求,爱与归属的需要-希望与他人交往,尊重的需要-希望他人和自己认可,自我实现的需要希望表现自我能力,（一）理论内容,（二）需要层次论中人类需要一般规律,人类需要的普遍性生理需要最重要，必须得到满足有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓低层次的需要满足后，高层次的需要才出现各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠随着层需要的层次上移，其意义因人而异层次越高的需要，满足的方式越有个体差异,（三）需要层次论对护理的意义,1、识别服务对象未满足的需要.未满足的需要就是护士要帮助解决的问题。2、能更好地领悟和理解患者的言行。3、预测病人未表达的需要，采取措施预防问题的发生。4、系统地评估和收集病人资料。5、识别问题的轻、重、缓、急，比便制定护理计划时安排排列先后顺序。,三、压力理论,（一）压力与压力源1、压力的定义Selye是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应Lazarus是人与环境交互作用出现的一种结果,2、压力源,凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素。,生理性压力源心理性压力源社会性压力源,物理性压力源化学性压力源文化性压力源,常见压力源,（二）塞利的压力与适应理论,汉斯塞利(HansSelye)是加拿大生理心理学家,被称为压力理论之父，其理论代表作有压力，又译为应激。,1、压力,压力是人体对环境刺激而产生的非特异性反应，即身体对作用于他的压力源所进行的调整。,2、压力的反应,塞利主要从生理角度描述了人体对压力的反应：全身适应综合征(GAS)局部适应综合征（LAS）,3、压力反应的过程,警告期机体的直接反应，经由神经内分泌系统途径引起机体各系统的非特异性变化。抵抗期机体动员内部防御力量开始努力应对和适应环境的刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体适应,回复稳态，否则，转入第三期。衰竭期外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出现功能或器质性损害，最后全身衰竭。,4、压力与疾病的关系,适应不良就能引起疾病。防卫不足适应不良防卫过度,（三）压力理论在护理上的应用,明确压力与疾病的关系帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力,四、成长与发展理论,（一）弗洛伊德的性心理学说（二）艾瑞克森的心理社会发展学说（三）皮亚杰的认知发展学说,第二节护理学理论,Orem自护模式Roy适应模式Neuman健康系统模式,一、奥伦的自护模式,创始人美国当代著名护理理论家多萝西娅奥伦（Dorothea.E.Orem),（一）自理理论内容,自我护理结构三个相关理论自理缺陷结构护理系统结构,1、自我护理结构,自我护理：是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理需要：是个体的自我照顾能力在特定时期能否满足其自我照顾需要。,2、自理缺陷结构,这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。,全补偿护理系统部分补偿护理系统支持-教育系统,3、护理系统结构,（二）自护模式与护理的四个主要概念,人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。健康：良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助人方式。,（三）自理理论与护理实践的关系,1、评估病人的自理能力和自理需要2、设计恰当的护理系统3、实施护理措施,二、罗伊的适应模式,创始人美国护理理论家卡利斯塔罗伊（SisterCallistaRoy）,（一）适应模式内容,1、人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统,刺激,1、主要刺激当时面对的需要立即适应的刺激。2、相关刺激所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。3、固有刺激可能引起机体反应但未得到证实的刺激。,2、护理目标,促进人在生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个层面上的适应性反应,3、护理活动,控制各种刺激，使之落在适应范围之内；也可扩展适应范围，增强个体对刺激的耐受能力；或者同时进行以上两方面。,4、健康,是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程。,5、环境,是围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。,（二）适应模式与护理实践的关系,1、一级评估2、二级评估3、护理诊断4、制定目标5、干预6、评价,三、纽曼的健康系统模式,创始人美国护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者贝蒂纽曼（BettyNeuman）,（一）健康系统模式内容,1、人：人是与环境持续互动的开放系统。,2、压力源,个体内的：来自于个体内与内环境有关的压力人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力个体外的：指发生于体外，距离比人际间压力更远的压力,3、反应,一级预防：防止压力源侵入正常防线。二级预防：减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。三级预防：进一步维持个体的稳定性、防止复发。,（二）健康系统模式与护理的四个主要概念,1、人：是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面。2、环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。,3、健康,是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个