上尿路尿路上皮癌的诊治关键_第1页
上尿路尿路上皮癌的诊治关键_第2页
上尿路尿路上皮癌的诊治关键_第3页
上尿路尿路上皮癌的诊治关键_第4页
上尿路尿路上皮癌的诊治关键_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

上尿路尿路上皮癌的诊治,Case1牛xx，女，83岁，2016年10月因右输尿管下段癌行右肾输尿管全长切、膀胱袖状切除，术后病理：非侵润性低级别尿路上皮癌，2018年7月因排尿困难复查发现膀胱多发肿瘤Case2孙xx，男，77岁，3年前在华西医院行右肾盂癌根治术，近1年间断血尿，膀胱镜见膀胱多发肿瘤Case3李xx，男，70岁，2016年5月因左输尿管下段2cm肿瘤行肿瘤局部切除，术后病理：高级尿路上皮癌，见肌层浸润，随访未见肿瘤复发,定义,上尿路尿路上皮癌（uppertracturothelialcarcinomaUTUC）是发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，占全部尿路上皮癌的5%-10%。,60%UTUC诊断是已发生浸润，而膀胱癌仅有15-25%肾盂肿瘤的发病率为输尿管肿瘤的2倍，17%同时发生膀胱癌22-47%的UTUC的病例在膀胱中复发，2-6%在对侧复发,70%,25%,5%,如何确定临床分期,术前无论是影像学还是输尿管镜检查，都很难给出UTUC的准确分期评估方式：危险分层,术前是否要行输尿管镜检查,CT是诊断UTUC最准确的影像学检查，敏感性67-100%，特异性93-99%对于CT诊断不明的病例对疾病进行危险分层,输尿管镜检查与术后复发有关,EAU指南：限于输尿管镜检查结果可能影响后续治疗方案,键入说明。,EAU指南推荐UTUC患者诊疗流程,是否淋巴结清扫,淋巴结转移率：Ta-T12.2%，T3-T416%，EAU指南推荐对于有肌层侵犯的病例需行淋巴结清扫中下段输尿管癌：输尿管周围淋巴结清扫上段输尿管癌及肾盂癌：标准腹膜后淋巴结清扫,保肾手术,适应症：孤立肾；双侧同时发病；肾功不全；低危UTUC对于临床低危病例，保肾手术的肿瘤控制率效果等同于根治手术，并且明显有利于肾功能保护G1肿瘤保留肾手术的复发率仅7%，5年生存率可达75%复发率25-40%，肾盂癌高于输尿管癌，所以肾盂癌保肾手术仅适用于孤立肾及肾功衰的病例手术方式：输尿管节段切除、输尿管镜、经皮肾镜EAU指南推荐低分级、非肌层浸润、直径小于1cm、单发肿瘤,术后是否需要膀胱灌注,UTUC术后膀胱肿瘤发生多在术后2年内，高峰时间为术后6个月约10%的UTUC患者同时合并浅表型膀胱癌随机对照试验：UTUC根治术后早期应用丝裂霉素或吡柔比星行膀胱灌注，可明显降低出现膀胱癌的风险一项多中心前瞻性随机对照临床试验显示UTUC根治术后用40mg丝裂霉素进行膀胱灌注化疗一次，能够降低术后年膀胱肿瘤发生绝对风险11，相对风险40,膀胱灌注病例的选择,OBrien等认为分化良好的UTUC患者术后膀胱肿瘤的复发较罕见，不推荐G1病人术后常规膀胱灌注化疗UTUC的分期、分级是决定其预后的主要因素，预测因素：有膀胱癌病史，病理学为浸润性癌、尿脱落细胞阳性，多发病灶，输尿管下段肿瘤2017年EAU指南推荐
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论