冠心病的健康指导VIP

冠心病的健康指导时间： 2012-01地点：主任办公室冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化和(或)动力性病变使血管腔狭窄或闭塞，由心肌缺血、缺氧引起的心脏病。 根据冠状动脉病变部位、范围和程度的不同，有不同的临床特征，一般分为5型：隐匿型或无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死型。 目前公认的冠心病危险因素有男性，40岁以上中老年人，早期冠心病家族史，吸烟(现吸烟10支/d )，高血压、高脂血症、重度肥胖(过重30% )，明显脑血管及周围血管阻塞史。 性别、年龄、家族史以外的危险因素可以防治。 因此，合理的生活习惯和用药对冠心病的防治有一定的作用。1生活习惯控制冠心病的关键是预防，冠心病粥样硬化的病变始于儿童时期，是一个漫长的过程，因此良好的生活习惯、健康的生活方式可以有效地延缓冠心病的发生。1.1饮食1.1.1饮食多食冠心病患者饮食多食，不暴饮暴食，平时饮食以清淡菜食为主。 冠心病患者应吃低脂肪、低胆固醇(胆固醇摄入量应控制在每天300mg以下)、高蛋白质(适当增加植物蛋白质)食物如鱼、瘦肉、兔肉、豆类及豆类制品，豆类制品含谷氨酸， 小肠能够抑制胆固醇吸收的肉、动物的内脏、蛋黄、鱼的种类等，动物的脂肪和胆固醇含量高的食物不吃，不吃辣的食物不吃，烤蔬菜的话植物油，例如应该选择花生油、菜籽油、豆油的海带、海参、向日葵、芝麻等1.1.2补充低盐高钾、维生素冠心病患者必须限制食盐摄入量。 每天的食盐摄取量要控制在25g，烤蔬菜要减少。 味增汤、榨菜、盐茶、鸡蛋等钠盐高的食物也必须少吃，钾可以对抗钠引起的升压和血管损伤，因此可以多吃蘑菇、蘑菇、花生、香蕉、橘子等富含钾的食物和水果。 维生素具有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素c能降低胆固醇，冠心病患者应该吃含有大量维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等。1.1.3禁烟限制酒必须彻底戒烟。 研究证实，每天抽114支烟的人死于冠心病的危险性比非吸烟者高67%。 一天抽25支以上烟的人，死亡的危险性高3倍。 但是戒烟后，这种危险性逐渐降低。 少量饮酒可以减少冠心病的突发作用，但酗酒的危险性极大，冠心病患者应加以警惕。1.2适当的运动冠心病患者不能完全依赖药物治疗，应采取综合疗法，运动是必不可少的。 临床实践表明，各种运动可以改善冠心病患者的病情，但有氧代谢运动效果最好，如慢跑、游泳、快步、太极拳、骑自行车等。 但运动不当，给冠心病患者带来的危害也屡见不鲜。 因此，冠心病患者参加体育活动时，要注意运动前后不要兴奋，运动前不要吃饭，运动渐进，运动时不要太厚，运动后不要马上洗澡，运动后不要吸烟。1.3健康情绪人体的生理生化变化作用于心理活动，心理活动也会引起人体的生理生化变化，因此情绪变化必然伴随生理变化。 研究表明，紧张情绪破坏了交感神经与副交感神经的平衡关系，交感神经处于紧张兴奋状态，血液中肾上腺素、去甲肾上腺素增加，心率加快，心肌耗氧量增加的同时促进血小板聚集，血液粘性和凝固性增大，易诱发冠心病。 因此，对于冠心病患者，要有问题心平气和，对人慷慨，以积极的态度应对生活中的挫折和失败，稳定自己的感情。吃两剂药现代冠心病的治疗方法分为药物治疗、介入治疗、手术治疗。 每种方法都有一定的适用范围，在选择治疗方法之前，医生和患者必须充分了解病情，分析病情。 但药物治疗仍是基础，治疗冠心病的药物较多，常见有硝酸酯类、受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚集剂、降脂和中药制剂等。2.1硝酸酯类，如长期硝酸甘油和硝酸异山梨酯、异舒吉和鲁南欣康等。 这种药物的基本作用是直接松弛血管平滑肌。 周围静脉扩张，回心血流量减少，左心室负荷降低，心肌耗氧量减少，心绞痛得到改善。 另外，近年来已证实该类药物对有病变的冠状动脉有明显的扩张作用，可扩张侧支循环增加缺血区血流，因此硝酸酯类对心绞痛有良好的治疗效果。 硝酸酯类毒副作用主要有头痛、头晕等。2.2 -受体阻滞剂，如达菲、阿昔洛韦等。 主要通过降低心肌耗氧量、提高运动耐量、改善心绞痛，同时通过降低心率、延长舒张期、减轻血压下降后的负荷来改善室壁张力，增加心内膜下心肌血流，改善心肌缺血。 他们的主要毒副作用是心动过缓或阻滞。2.3钙拮抗剂，如硝苯地平、硫胺素等。 其主要作用是扩张血管平滑肌和冠状动脉，增加冠状动脉血流和抗冠状动脉痉挛。 其毒副作用不明显，少数人有心动过缓。2.4抗血小板聚集药、阿司匹林、双嘧达莫、苯磺酰氯等。 大规模的临床试验证明阿司匹林是一种有效的抗血栓药物，认为夜间睡眠时血流缓慢，容易发生血栓，因此很多学者认为睡前服用阿司匹林更有效。2.5降血脂药如瑞舒法他丁钙、立平脂、立普妥协等作用是降血脂，血脂主要是夜间在肝内合成，因此该药应晚上服用。 那个毒副作用中短暂性转氨酶上升了。2.6中药复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、地奥心血康、生物素、速效救心丸等。 此类药物具有活血化瘀、理气、止痛、保护血管、疏通微循环及冠脉循环的作用，可缓解胸闷、心绞痛发作。几种药物可以并用，同种药物只能选择一种，加12种中药也可以选择。 恬尔心、受体阻滞剂一般不宜并用，必要时剂量较少。 还应注意吸毒的禁忌症。3健康指导冠心病是一种慢性疾病，非短期药物治疗见效。 因此，明确诊断的患者至少应在一个较长时间内服药治疗，以预防心绞痛的复发，获得改善心肌血氧供应的机会。 如果药物治疗后效果不明显，建议手术治疗。增加心肌耗氧量、诱发冠状动脉痉挛的体力和精神因素可能使冠心病患者发生急性心肌梗死，常见诱因如下过度劳累：无能力的体力劳动，特别是负重登楼、过度体育活动、紧张持续疲劳等，会显着加重心脏负担，急剧增加心肌需氧量，使冠心病患者冠状动脉硬化、狭窄，无法充分扩张，导致心肌短时缺血。 缺血缺氧会引起动脉痉挛，反而会加重心肌缺氧，严重时会引起急性心肌梗塞。兴奋：部分急性心肌梗死患者由兴奋、紧张、愤怒等剧烈情绪变化诱发。 据报道，美国有个州，平均每10场比赛就有8名观众发生急性心肌梗塞。暴饮暴食：多数心肌梗死病例发生于暴饮暴食后，国内外有资料，周末假日急性心肌梗死发生率高。 大量食用高脂高热量的食物，血脂浓度急剧上升，血液粘度增加，血小板凝集性提高。 冠脉狭窄上形成血栓，引起急性心肌梗塞。寒冷刺激：突然寒冷刺激