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文档简介

肠内临床营养 （Enteral Clinical Nutrition）,肠内营养制剂,* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。* 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。* 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。* 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。,自制混合奶的配方及成份,肠内营养制剂与自配营养剂比较：,1、配方固定，成分配比均衡、完全， 不需添加物。2、低渗透压，可不含乳糖。(国人60%乳糖不耐受)3、粘稠度低，不易堵管。4、调制简单，不易污染。,液体制剂的优点：1、灭菌处理，污染最小2、避免调制上出现差错3、减少护理者的操作时间,常用肠内营养制剂的种类,正常肠道渗透压：300 450 mOsm/kgH2O,管饲途径： 鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。,饲管的选择：长度：100，125cm。直径：用夏利艾尺度（Ch）或法氏单位(Fr)表示，1单位=1/3mm，一般用 Ch 8 (2.7mm)和 Ch 10 (3.3mm).1、 聚氨酯管：柔软、易弯曲，耐酸腐蚀， 放置6-8 周。2、聚氯乙烯管：柔软性差，有刺激性，放置7天。3、硅胶管：易弯曲，需要导丝，内径小易堵塞。,管饲方式的选择：,1、持续滴注：50ml/h, 6hr后检查患者耐受性（胃潴留：上次喂养后2hr, 胃内容物有100ml或1hr后有50%的喂养液在胃内），渐增至125ml/hr。适合空肠营养、昏迷、并发神经系统病，严重胃肠疾病，老年人、婴幼儿，建议用营养泵。优点：少胃潴留和肺误吸，少恶心呕吐，少腹泻，提供充足营养，减少护理时间。2、间歇输注：500ml/hr, tid-qid，可自由活动，但易发生腹泻、恶心呕吐、胃潴留。3、大剂量输注：注射器推入200-250ml, 缺点多，不能用于小肠营养。,插管方法：,1、患者取坐位或半卧位，向患者解释插管的目的和步骤。2、测量应插管长，+耳后到鼻尖的距离（45-55cm）。3、选择通气较好的一侧鼻腔，头稍后仰，轻插入鼻腔。4、插至咽喉部，让患者喝水或做吞咽动作，并向前屈颈。5、 达到正确位置后，拔除导丝。6、 检查位置方法：注气，抽胃液pH100 cm2、2、需要有一个适应过程，1-3周的过渡期3、3、急性肠梗阻、
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