实训一妇科检查

.,实训一,妇科检查,.,妇科检查,目的要求1.掌握阴道窥器、双合诊、三合诊、肛腹诊检查方法。2.熟悉盆腔检查注意事项。3.学会记录盆腔检查结果。实验学时2学时实验器材盆腔检查模型、窥阴器、长摄子、手套、消毒液等。,.,检查器械,无菌手套、阴道窥器、宫颈钳钳、长镊子、子宫探针、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等,.,.,盆腔检查注意事项,（1）检查者要关心病人，态度要严肃认真，语言亲切，动作要轻柔，检查仔细，检查部位准确，并及时向病人作好解释工作。（2）检查前嘱病人排空膀胱，不能自解小便者应导尿，大便充盈者应排空。,.,盆腔检查注意事项,（3）病人取膀胱截石位，臀部置检查床边缘，臀下垫棉垫或治疗巾，两手放于身体两侧或放于胸部，使腹肌放松便于检查。每人使用一套检查器械，如窥阴器、镊子、手套等。,.,盆腔检查注意事项,（4）月经期、阴道出血时一般不做阴道检查。如必须检查时，检查者应给病人外阴消毒，检查时使用无菌手套。（5）未婚者限做直肠-腹部诊检查，禁做双合诊，禁用窥阴器。确需检查者，应与病人家属说明并经同意后方可检查。（6）男医生检查时必须有第三者在场。（7）如病人腹直肌紧张，可边检查边与病人交谈，使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。,.,外阴部检查,1.外阴：发育、炎症、肿瘤2.处女膜：3.阴道前后壁膨出4.子宫脱垂,.,阴道窥器检查,（1）放置方法：（2）阴道：观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红肿、出血、溃疡或肿物；阴道分泌物的量、色、质、味。（3）宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、裂伤、囊肿、息肉、赘生物等。,.,窥阴器检查,.,窥阴器检查,.,双合诊检查,（1）方法:检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。（2）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。,.,三合诊检查,（1）方法:即阴道、直肠及腹部联合检查。用食指伸入阴道，中指伸入直肠，另手置下腹部协同触摸。（2）目的：查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。,.,肛腹诊检查,（1）方法:食指伸入直肠，另一手在腹壁辅助检查，（2）目的：了解未婚妇女、阴道出血、月经期、阴道闭锁患者盆腔情况。,.,双合诊、三合诊直肠-腹部诊检查,.,盆腔检查记录,（1）外阴：发育情况及婚产式。（2）阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、性状、气味。（3）宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿、有无接触性出血，举痛及其他赘生物。,.,盆腔检查结果记录,（4）子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛。（5）附件：两侧分别记录，有无肿块、增厚及压痛，有肿块者要记录其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活动度，有无压痛，疼痛的性质及部位，与子宫及盆壁的关系。,.,阴道分泌物检查,（1）滴虫：生理盐水；（2）真菌：10%氢氧化钠；（3）阴道清洁度：度度正常分泌物；度IV度炎症。（4）线索细胞：细菌性阴道病（5）沙眼衣原体（6）解脲支原体,.,阴道分泌物检查（滴虫）,.,阴道分泌物检查（滴虫）,.,阴道分泌物检查（霉菌）,.,技能考核1.内容：（1）窥阴器检查操作。（2）双合诊检查操作。（3）盆腔检查结果记录。2.方法：随机选取2位学生上台演示操作，另选1位学生记录检查结果。3.评价：教师对2位学生的操作及1位学生的记录，进行评价考核，记入平时成绩。,.,常见外阴疾病（巴氏腺囊肿）,.,常见外阴疾病（尖锐湿