平衡功能评定ppt课件

平衡和协调功能的评估平衡的概念是指在不同的环境和情况下保持直立姿势的能力。保持姿势，在自主运动中调整姿势，安全有效地应对外界干扰，3.人体的重心位于S2的下缘。在S3上缘前方7厘米的骨盆入口处，男性的身高是56%，女性的身高是55%.4.支撑面的底部：当一个人站立时，双脚之间的表面较大，平坦，与脚底接触良好，有利于平衡，并与稳定极限成比例。5.平衡条件：通过人体重心的垂直线必须落在支撑基面上，以保持平衡状态。平衡状态的质量可以通过连接重心和支撑底座中心的线与穿过支撑底座表面中心的垂直线形成的角度来评估。角度越小，平衡越好，反之越差。平衡功能分类，静态平衡：指身体静止时保持一定姿势的能力。如坐着、站着、单腿站立、站在平衡木上等。动态平衡：指在运动过程中调节和控制身体姿势稳定性的能力，反映人体自主运动所控制的水平反应平衡：人体在受到外力干扰而失去平衡时，如保护性拉伸反应、跨步反应等，作出保护性调节反应以维持或建立新平衡的能力。平衡的生理机制，体感系统视觉系统前庭系统骨骼肌协同运动模式姿势控制准备活动中枢神经系统整合。平衡的三种状态，静态平衡(第一类):在没有外力的情况下保持某一姿势的过程。自动动态平衡(二级):人体在没有外力的情况下从一种姿势调整到另一种姿势的过程。异变动态平衡(第三级):人体在外力作用下调整姿势的过程。平衡功能评估的目的是确定是否存在影响行走等功能活动的平衡障碍，确定障碍的级别或程度，找出并确定平衡障碍的原因，指导康复治疗计划的制定，监测平衡障碍的康复训练效果，预测跌倒风险，评估平衡功能的指征。中枢神经系统损伤：前庭功能损伤，如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、小脑疾病、脑瘫、脊髓损伤、肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、关节置换、运动损伤、周围神经损伤等。11、平衡功能评价禁忌症，严重心肺疾病，下肢骨折不愈合，下肢无法负重站立，12、平衡功能评价内容，定量评价，定性评价，13、定量评估：人体动态计算机模型根据已知的身高和体重，通过测量垂直力的运动来计算人体重心的摆角，从而准确反映平衡功能。通过连续测量和记录作用于力表表面的物体的垂直力的位置来确定物体摆动的轨迹，从而可以定量地分析物体的自然摆动状态。14、定性评价，生物力学因素评价：判断姿势控制障碍是否与肌肉骨骼系统结构或功能损伤(疼痛、活动受限、肌肉力量或肌肉长度变化等)有关。)；评估姿势控制的运动因素：评估运动对策(脚踝、臀部、步幅对策)评估预期姿势调整能力，15岁。平衡反应。正常儿童形成平衡反应的时间为6个月；仰卧7-8个月；静置7-8个月；蹲9-12个月；站立，12-21个月。第一种是病人采取仰卧位、坐姿或站立位。当身体的支撑点改变时，躯干会向外力弯曲，四肢会向外伸展。第二种方法：病人采取仰卧位、坐姿或站姿第四种方法：病人采取坐着或站着的姿势。这时，病人被向前推，脚趾先弯曲，然后脚跟抬起，臀部伸展，躯干伸展，上肢向后摆动，最后肩部伸展，头部向后倾斜。保护性伸展反应：当身体在外力作用下偏离原来的支撑点时，上肢或下肢向后伸展，向外伸展，支撑身体，防止摔倒。正常儿童形成保护性伸展反应的时间是上肢：4-6个月。下肢，6-9个月。阶跃和跳跃反应。当物体因外力而明显偏离支撑点时，最简单的方法是向推动方向快速移动一步，改变支撑点，而不是试图保持原来的支撑点。正常儿童发展跨步和跳跃反应的时间是15-18个月。平衡功能的评价可以根据下列等级的活动完成情况进行：能够正确完成活动；能够完成活动，但需要较少的帮助来维持平衡；能够完成活动，但需要更多帮助来保持平衡；无法完成活动；和，21，伯格平衡量表，22，每个动作的评分标准是0，1，2，3，4，最小为0。得分最高的56分检查工具包括秒表、尺子、椅子、小凳子和0-20分的台阶：平衡功能差，患者需要坐轮椅21-40分：有一定的平衡功能，需要辅助行走41-56分：平衡功能好，独立行走40分，提示有跌倒的危险。23岁，24，协调功能评价，25，协调运动定义，是指与特定运动或运动相关的肌肉群在中枢神经系统的控制下以一定的时空关系进行的联合动作，从而产生平稳、准确和受控的运动。移动需要适当的速度、距离、方向、节奏和力量。精细动作的协调性和灵活性是指在中枢神经系统的控制下，上肢末端手的精细动作的协调性。精细动作协调是指在中枢神经系统的控制下，协调一组或几组小肌肉群的精细动作，以实现平衡、准确和协调。例如，搬运物品的速度、移动物品的准确性等。28，29岁，协调运动障碍。中枢神经系统通过三个区域控制协调运动的产生，即小脑、基底神经节和后脊柱(后脊髓)。协调性运动障碍通常指以笨拙、不平衡和不准确的运动为特征的异常运动。协调性运动障碍还包括非自主运动和由肌肉痉挛和肌腱挛缩引起的运动障碍。30，协调运动评估的适应症，感觉运动障碍，小脑运动障碍，前庭运动障碍，额叶运动障碍，锥体外系运动障碍。31、协调运动评估禁忌症、意识障碍或精神障碍引起的协调功能异常。32、小脑功能障碍引起的协调障碍，缺乏对距离的精细协调和判断，这会影响步态、姿势和运动方式。步态的特点通常是双脚分开很宽，不规则和不稳定。1.距离辨别能力差：距离判断能力差；2.有意震颤：震颤发生在自主运动中；3.姿势性震颤：站立时身体前后摆动；4.交替运动障碍：又称差快速运动，难以完成快速交替运动；5.体育法：完成的活动不是一个顺利的活动，而是一系列的体育组成部分。嘿。33、基底节区功能障碍引起的协调缺陷，基底节区病变，主要是运动异常和肌张力改变。34，具体表现，静止性震颤：它随着目的的运动而减少或消失；体育不能：不能发起运动；手脚蠕动：四肢、躯干和除面部以外的其他部位缓慢和不自觉的扭动运动；偏侧运动：身体一侧突然的、痉挛性的、有力的、无目的的鞭打状运动；肌张力障碍：肌肉张力从高到低的变化是不可预测的。协调功能评估，通过计时和速度测量确定基线水平，然后检测患者的协调功能。功能分类是(1)正常完成；(2)轻度损伤：能够完成活动，但与正常速度和技能略有不同；(3)中度损伤：能够完成活动，但缓慢、笨拙且不稳定。(4)严重损坏：只能开始活动，不能完成；(5)无活动。36、评价程序，运动是否直接、准确和容易逆转；完成动作的时间是否正常；提高速度是否影响运动质量；活动中是否有不相关的练习；不看活动质量是否会受到影响；身体的近端、远端或一侧是否更多地参与活动；病人很快会感到疲劳吗？评估方法分为涉及大肌肉群的大运动量训练和使用小肌肉群的精细运动。重点是从五个方面评价能力：1 .交替互动运动：检测两组相对肌肉群的相对运动能力；2.协调运动：与肌肉群进行联合运动以获得运动控制；3.精细运动：评估测量和判断自主运动的距离和速度的能力；固定或维护肢体：测试单个肢体或肢体一部分的能力；5.平衡和姿势保持：评估保持平衡和直立姿势的能力。39、测试前的观察，每项活动的技能水平，包括需要多少帮助或是否需要辅助器具；不稳定、额外运动等的发生。受影响肢体的数量；分布不一致，如远端或近端肌肉；增加或减少不协调缺陷的情况或姿态；完成一项活动所需的时间；安全级别。40、非平衡协调试验。所有测试都应分别在睁着眼睛和闭着眼睛的情况下进行。异常反应包括评估身体姿势中不同运动部位的运动。(1)指鼻：患者应伸展90度，肘部伸展，鼻尖应指向食指的指尖。可以改变起始身体位置来评估不同运动部分的运动。(2)被检查者的手指是指检查者的手指：病人和检查者相对而坐，检查者的食指举在病人面前，病人用食指指检查者的食指。检查者也可以改变手指的位置来评估病人对方向、距离和速度变化的反应能力。手指手指：两肩伸展90度，双肘伸展。让病人触摸中线的两个食指。(4)交替手指鼻子和手指：让患者用食指用检查者手的指尖交替鼻尖。考官可以改变位置来测试他们适应不断变化的距离的能力。(5)手指对手指：让患者用拇指尖不断触摸另一只手的指尖，这样可以逐渐加快速度。(6)群体握力：从完全屈曲到完全伸直握拳和张开拳头的变化可以逐渐加快速度。(7)旋前/旋后：肘部弯曲90度，与身体紧密固定，让患者的手掌交替上下翻转，这样可以逐渐加快速度。(8)回弹测试：患者处于屈肘姿势。检查者给予足够的徒手阻力来产生肱二头肌的等长收缩，并突然消除阻力。在正常情况下，对面的肌肉群(肱三头肌)会收缩并阻止肢体运动。(9)手拍：弯曲肘部，旋转前臂，让患者用手拍膝盖。用脚拍打：让病人用一只脚手掌在地板上拍打，膝盖不能抬起，脚跟与地板保持接触。(11)手指交叉：检查者和病人面对面坐着。他们都把肩膀水平弯曲90度，肘部伸展。食指相互接触，让病人完全弯曲肩膀(手指指向天花板)，然后回到水平位置，让食指再次相互接触。正常的反应是能够准确地回到起始位置。异常反应是“过度指向”或移动到目标上方。脚跟到膝盖，脚跟到脚趾交替：患者处于仰卧位，允许相对的脚跟同时交替接触膝盖和大脚趾。(13)脚趾接触检查者的手指：患者处于仰卧位(1)以正常舒适的姿势站立。(2)双脚并拢站立(狭窄的支撑面)(3)一只脚站在另一只脚的前面(即，一只脚的大脚趾接触另一只脚的脚跟)(4)一只脚站立(5)上臂的位置在上述各种姿势下变化(例如，上臂在身体一侧)；把头举过头顶；腰部等。)。(6)突然打破平衡(在保护患者的情况下)(7)站立位置，在躯干屈曲和返回到零位置之间改变(8)站立位置，以躯干侧向屈曲行走(9