尿液红细胞位相ppt课件

.,1,尿液红细胞位相,.,2,血尿来源,肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表现为非均一性血尿；非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿为主；,.,3,均一性血尿,均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径68um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。,均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径68um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。,.,4,均一性血尿,.,5,非均一性血尿,非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差34倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。,非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差34倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。,.,6,非均一性血尿,.,7,非均一性血尿,.,8,混合性血尿,指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。,.,9,渗透压对红细胞的影响,高渗尿：当尿渗透浓度大于800Osmmol/kgH2O时，红细胞呈皱缩状。在低渗尿中红细胞呈影形。,.,10,尿液中异形红细胞常见的形态,大红细胞：直径8um的红细胞。小红细胞：直径8um的红细胞。棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。新月形红细胞：红细胞如半月形。颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。皱缩红细胞：高渗尿中多见。影红细胞：低渗尿中多见。红细胞碎片。,.,11,大红细胞,.,12,小红细胞,.,13,棘形红细胞,.,14,环形红细胞,.,15,新月形红细胞,此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子,.,16,颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。,.,17,皱缩红细胞,皱缩红,泪滴红,.,18,影形红细胞,.,19,以影形红细胞为主,.,20,盔形红细胞,盔形红细胞,.,21,红细胞碎片,RBC碎片,.,22,咬红细胞,咬细胞（bitecell)为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常见1个，也有的为2个。见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症(如蚕豆病等)的急性溶血。,咬红细胞,.,23,G型红细胞,肾性红细胞形态：G1型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破