基础护理学第九章-冷热疗法ppt课件

.第1，9章冷，热疗，2，学习目标，【记忆】冷疗法和热疗法的定义冷，热疗法的作用，应用禁忌【理解】正确评价冷，热疗法的效果影响冷，热疗法的效果的因素【应用】正确实施各种冷，热疗法以采用适当的冷疗法和热疗法。 3、利用人体温度以下的物质作用于人体的局部和全身，通过神经传导引起皮肤和器官的血管收缩和扩张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢。 冷热疗法的定义：，多为4-10倍，第一节的概况，对刺激的反应，对冷温比热敏，4，1 .冷热疗法的目的，(1)冷热疗法1，减轻局部出血2，减轻组织的肿胀和疼痛3，抑制炎症扩散4，降低体温5， 1、减轻局部出血，在冷温下收缩毛细血管，降低血管透过性，减轻局部组织充血，增加血液粘稠度，促进血液凝固，抑制出血，6、使头部前倾，捏住两侧鼻翼10分钟，7、局部软组织损伤初期、8、 冷疗法抑制细胞活性降低神经末端的敏感性减轻疼痛，2、减轻组织肿胀和疼痛，减少冷后血管收缩渗出减轻局部组织内张力减轻神经末端的压迫减轻疼痛，9局部冷疗使毛细血管收缩，血流减慢，细菌活力和细胞代谢率降低，3、 控制炎症扩散，炎症早期冷疗可以控制炎症扩散和化脓，如临床上鼻部软组织炎症早期使用，10、4，降低体温，降低冷温和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。 头部发凉，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，有利于脑细胞的恢复。 (2)热疗的目的： 1、促进炎症消散和局限2、减轻疼痛3、减轻深部组织充血4、促进保温和舒适。、12、1、促进炎症消散和局限，热促进局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能，促进炎症早期用热、炎症后期用热、炎症性渗出物的吸收和消散，促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，局限炎症， 临床多用于局部感染和化脓的辅助治疗，减轻疼痛，热量降低感觉神经兴奋性，提高疼痛阈值，改善血液循环，加快组胺等引起疼痛的物质排出，加快炎性渗出物的吸收，消除对局部神经末梢的应激，缓解肌肉、腱和韧带组织，消除肌肉痉挛和关节痛，11 3、减轻深部组织充血，加热增加体表血管扩张血流量，减轻深部组织充血，15、体表热扩张皮肤血管，促进血液循环，使热带全身升温，4、保温舒适，临床应用于早产儿及身体虚弱、末代循环不良患者16、2、冷、热疗效果17、18、 冷热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这是机体保护组织免受损伤所产生的防御作用。 30min1小时，(二)持续发挥效果：19，感受器的适应(了解)，皮肤使用热或冷温时，冷热刺激对温度感受器产生强烈反应，数秒后对温度的感觉逐渐变弱的现象称为感受器的适应。20、影响因素、方法、湿热干热、部位、薄度、血液循环、面积、时间、温度差、个体差、干热： 50-70、湿热： 40-60、三、21、4 .冷热疗法禁忌、(1)冷温疗法禁忌1、局部血液循环不良； 2、慢性炎症或深部有化脓病灶3、冷过敏、心脏病和体质虚弱者4 .冷疗禁忌部位。 22、1、局部血液循环不良、休克大面积组织损伤、局部组织血液循环不良、肤色青紫者不宜因寒冷加重微循环障碍以防止组织缺血、缺氧引起坏死。、23、2、慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷缩毛细血管，血流量减少，血液循环不良，组织损伤增加，影响伤口愈合。 特别是大范围的组织损伤应禁止寒冷，寒冷会减少局部血流量，妨碍炎症吸收。24、3、冷过敏、心脏病和体质虚弱者、冷过敏者因寒冷出现荨麻疹、关节痛、肌肉痉挛等症状，禁用冷疗。25、4、身体禁忌用冷部位、枕后耳廓、阴囊部：可防止冻伤。 心前区冷：防止反射性心率下降，心房、心室颤动和房室阻滞。 腹部：可以防止腹痛、腹泻。 足底：防止反射性冠状动脉收缩。26、(二)热疗禁忌、急腹症是指前部危险三角区感染软组织损伤48h内急性炎症反应和牙龈炎、中耳炎、细菌性出血性疾病麻痹、感觉功能异常、昏迷患者未明确诊断使用金属移植物的恶性肿瘤病变部位，27、1、急性腹痛未明确诊断前热疗减轻疼痛，复盖病情真相而且热疗有促进炎症过程，引起腹膜炎的危险。 因此，血管丰富，与颅内海绵窦相通的颜面血管无静脉瓣。 热疗可扩张血管，增加血流，细菌和毒素进入血流，促进炎症扩散，颅内感染可引起败血症。 29，3，软组织损伤48 h内，48 h内局部热可促进血液循环，促进皮下出血、肿胀和疼痛，30，4，急性炎症反应和牙龈炎、中耳炎、细菌性结膜炎、热可使局部温度升高，细菌繁殖和分泌物增多，病情加重。31、5、出血性疾病、热疗可扩张局部血管，增加脏器血流量和血管通透性，加强出血。 内出血，32，6，麻痹，感觉功能异常，昏迷患者，温热疗法可能烧伤。 这种病人必须在严密监视下使用温热疗法。 33、7、有金属移植物者，治疗部位有金属移植物者，温热治疗无效。 金属是热良导体，因此容易被热烧伤。 34、8、恶性肿瘤病变部位在治疗部位有恶性肿瘤时，不得实施温热治疗。 热加速细胞活动、分裂、生长，病情恶化。35，第二节冷疗法的应用，冷疗法cryotherapy，局部冷疗法，全身冷疗法，冰袋(冰囊)，化学冷冻袋，冰帽(冰槽)，温水擦浴，乙醇擦浴，冰毯机，冷湿布，36，用品：冰袋冰帽冰圈冰囊，一，局部冷疗法，37，(一)冰袋(冰囊)的使用【用品】冰袋(冰囊)和夹克，冰，帆布袋，木槌，勺子，洗脸盆和冷水，毛巾。38、【评价】1、患者年龄、病情、体温和治疗状况2、患者局部皮肤状况3、患者意识、活动能力和合作程度。 【计划】1、作业设备2、物置3、患者设备4、环境设备、39、洗手、整理物置后将冰放入帆布袋中，用木槌敲打核桃的大小，放入“实施”1、作业顺序、40、碗中用冷水打碎角以防止患者不快，防止冰角损伤冰袋而漏水。 用勺子把冰放入冰袋中加满1/2，排气塞住袋口，擦拭冰袋外壁的水迹。 因为空气在加速冰融解的同时，排气的话冰袋的外壁会紧贴患者的皮肤。 42、提起冰袋，检查无漏水后放入布袋，可避免冰袋与患者皮肤直接接触，43、对照-说明-放入患者需要的部位，高热降温冰袋放入额头、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等血管部位，扁桃体术后放入颈下，44、 bi(30min )，倒水晾干，吹入空气等待长时间使用，间隔1小时，冰袋使用注意事项为： (1)时间：30min休息后60分钟使用；(2)观察冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫、麻木感，则停止使用。防冻(3)降温：降温30分钟后测量体温，记录冰袋有无漏水，冰是否融化，必要时更换。46，(二)冰帽(冰槽)的使用方法，【目的】用于中暑患者降温的脑外伤、脑缺氧患者预防脑水肿，减轻脑细胞障碍。 【用品】冰帽：海绵垫冰槽：脱脂棉球、凡士林纱布2张治疗车加冰槽、橡胶片和治疗毛巾、脸盆、冰、帆布袋、木槌、冰匙、桶、毛巾、肛门钟等。 47、用尺子，48、患者床旁拿着冰帽，再次检查患者，做说明，戴上冰帽。 后颈部和患者双耳外敷海绵垫。 使用冰槽的人，将患者的头部放入冰槽，在患者的外耳道塞上脱脂棉，防止冰槽内的冰水流入患者的耳朵。 闭不上眼睛的，用凡士林纱布遮住眼睛，保护角膜。 1、操作步骤、49、将冰帽(或冰槽)的水槽放入水桶中，注意水流的状况。 降温过程中，观察患者的病情和体温，保持肛门温度在33左右，肛门温度低于30时，可能引起心房、心室颤动或房室阻滞。 使用后，清空冰水，擦拭冰槽，放回原处。 使用冰帽，倒入凉水，袋口朝下，晾在通风的地方。 洗手记录。 50、2、注意事项，(1)用海绵垫保护戴冰帽的患者：后颈部和两耳廓，防止冻伤和副作用的发生，(2)使用冰槽的患者3360两耳内不塞脱脂棉球，防止凡士林油的丝条流入耳内的两眼，保护角膜，(3)皮肤的30分钟1小时(4)30分钟、51、(3)冷湿涂抹法(coldcompress )、【目的】降温、早期扭伤、挫伤肿胀、止痛。 【用品】(1)小水盆(内装冰水)，(2)盘内：曲盘，纱布，布2张(大于患部面积)，梳妆钳(镊子) 2张，凡士林，棉棒，一次性毛巾(橡胶片，治疗毛巾)，治疗干毛巾。 (3)根据需要准备暖水袋、屏风，有伤口者更换药物。、52、(1)把携带物放在床边-检查-说明-合作、屏风隔断。 (2)暴露治疗部位，垫子治疗毛巾，部分涂抹凡士林后盖纱布，1、操作步骤：53，1、操作步骤：(3)将布铺在冰中。 用钳子钳住布后，部分铺上。54、(4)布每23分钟更换一次，冷却时间为15-20分钟。 (5)冷却后，去掉纱布和布，整理用品。 记录，55，2，注意事项： (1)注意观察局部皮肤的变化，每10min观察一次。 (2)伤口某部位用冷湿布敷，无菌操作，涂抹后用换药法处理伤口。 (3)操作中与患者及时交流，了解感觉及时处理。 56、化学冷冻袋(补充)，将两种化学制剂分成两部分放入塑料袋，使用时能够混合使用两种化学制剂。 每个化学冷冻袋能维持2h。 化学冷冻袋可以代替冰袋降温，方便实用。 使用过程中要注意塑料袋是否破损、漏液，一闻到氨气味就立即更换，以免药液损伤皮肤。 57、另一个聚乙烯醇冰袋可放入冰箱，使用时取出，维持2h。 使用后，用消毒液擦拭外壁，放入冰箱内4h后，可以再次使用。 药液渗透到外部，给皮肤以刺激的话，可以适当地外用食醋，也可以外科更换药物。58，冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中含有的水分的气化吸收热量，可以得到一定的冷却效果。 2、卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡三、环境准备：关上门窗。需要屏风隔绝的四、护士准备：洗手、戴口罩、62，用品热水：32-34乙醇：25-35%(3234)毛巾两条、浴巾、冰袋和夹克、暖水袋和夹克、便器和屏风、清洁衣服等。 63、乙醇擦浴用品、64、备品齐全搬到床旁。 对照温水擦浴和酒精擦浴的目的和方法向患者和家属进行说明，使患者感到安心，获得协助。 帮助患者排尿(必要时)、关闭门窗、屏风。 1、操作程序，65、松开床罩，将帮助患者脱掉上衣解开裤子的冰袋放在患者头部，将暖水袋放在脚下，将冰袋放在头部帮助降温，入浴时表皮血管收缩，防止头部充血引起头痛，将暖水袋放在脚下，患者会感到舒服，头部充血. 66、侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背，并且侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌、摩擦容易发热，67、背部：使患者侧卧，使背部露出，颈部的下肩背部臀部擦拭，用大毛巾擦拭更换上衣。 禁止擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。、68、双下肢：脱裤子，露出一只下肢，帮助铺大毛巾。 擦拭顺序：臀部下肢外侧脚掌腹股沟下肢内侧内踝自殿下沟下肢后侧膝窝部跟69，各侧部位(四肢、背腰部)为3min，用大毛巾擦拭皮肤，整个过程不得超过20min，以免产生二次效果。 擦拭后，去掉热水袋，帮助患者卧床不起，整理患者的床单位，清理用品。 记录擦拭的时间、效果和反应。 擦拭后30min测量体温，体温下降到39以下后，取下头部冰袋，将体温画在体温表上。70、重点难点、冰囊置于头部的原因：减轻头部充血引起的头痛，降温暖水袋置于足底的原因：促进足底的局部外周血管扩张，避免患者的寒冷和不适。71，2，注意事项，(1)观察病情的变化。 寒战，面色苍白，脉搏和呼吸异常必须停止。 (2)禁止擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部等，以免引起不愉快的反应。 (3)降温：入浴后30分钟测量体温记录，体温下降至39以下时，取出头部冰袋(4)血液病患者和新生儿禁用入浴降温。 (5)洗澡全过程20分钟，72分钟，附属：冰地毯的使用，医用冰地毯的全身温度计(简称冰地毯)利用半导体冷冻原理，冷却水箱内的蒸馏水后，通过本体与冰地毯内的水进行循环交换，促进与地毯表面接触的皮肤散热，达到降温的目的。 冰毯配有肛门温度传感器，可设定肛门温度的上下限，根据肛门温度的变化自动切换“冷气”开关，将肛门温度控制在设定范围内。 使用时，在毛毯上盖上被子，帮助患者脱掉上衣，将冰毯放在患者的整个背部。 使用过程中，应仔细观察患者病情的变化。 冰毯机的使用有简单降温法和亚低温疗法两种，前者用于高热患者，后者用于重型颅脑损伤患者。73，第三节热疗的应用，热疗，干热疗法，湿热疗法，暖水袋，化学加热袋，烧灯，热湿布，温水浸泡，暖水袋，74，概括：一，干热疗法，干热是皮肤接触热的固体治疗温度一般为60-70，如常用的暖水袋，烧灯，化学加热袋等，75，二，湿热法， 湿热是皮肤直接接触热量的液体，水比空气热传导性强，渗透力大，因此湿热的温度一般比干热的温度低。 常用的有湿布、热浸泡、热坐浴、水疗法等。 76、