初步急救五项技术

初步急救的5项技术、通气、止血、绷带、固定、搬运、现场初步急救的基本技术是通气、止血、绷带、固定和运输等5项，救治伤员的生命和治疗需要，各级医务人员应熟练掌握。 一、确保通气、呼吸道畅通是一切救治的基础。 伤者鼻咽和气管可能会落在血块、泥土、呕吐物及其自身过量分泌的分泌物和舌头后面而窒息。 1、头向后仰，伤者仰卧位，头、颈、胸在同一轴线上，肩略高。 操作者在伤员头部一侧，一只手放在伤员额下，一只手放在脖子后面用力一只手放在伤员额上，另一只手直接抬起下巴，头部向后倾斜，呼吸器保持畅通。 如果估计脖子有损伤，不要太往后看。 2、稳定侧卧位法可采用大量伤员，发生人手不足时，昏迷呼吸者可采用稳定侧卧位法保持通气。 首先将伤员仰面朝上，然后弯曲靠近救援者一侧的腿，将同一侧的胳膊放在臀部下方，伤员温柔地面向救援者，伤员的头朝后，脸朝下，其上方的手放在脸颊下方，头朝后，脸朝下，下方的胳膊朝后，伤员在后面3、用手法清洁呼吸道，一只手用拇指、食指抽出伤者的舌头，另一只手的食指进入口腔和咽头，一旦将血块等异物抽出伤者的牙关闭，就从伤者的嘴角插入口中支撑牙，拇指和食指交叉张开口来清洁呼吸道。 4、上颌牵引法、昏迷伤者舌后堵住声门，下颌骨后方用手支撑前侧，抽出舌头使声门流畅，用口咽和鼻咽管维持。 5、背击法，伤员上半身前倾或半俯卧位，一只手支撑胸骨前方，另一只手拍打背部两甲骨之间，促使咳嗽，吐出上呼吸道阻塞物。 对于急性呼吸道阻塞及其他原因引起的窒息，上述方法为失败者采用膈下腹部冲击法。 呼吸道开放时发现开放性气胸，应立即用敷料或其他尽可能清洁的物质堵塞胸壁伤口，使开放性气胸变成闭合性气胸。 特别需要注意的是，在进行各种开放气道操作时，要严格制动颈椎来保护颈椎，必要时还要多人协助。 现场外伤急救技术，二、止血、血液是维持生命的重要物质。 成人血容量占体重的8%(40005000ml )，出血量占全血量的20%(8001000ml )，出现头晕、心率上升、血压下降、冷汗、肤色苍白、少尿等症状的出血量达到全血量的40%(16002000ml )时，有生命危险。 止血的方法，直接用压迫止血法(出血点直接压迫止血、动脉行为压迫法)压迫包扎法填充法和屈肢止血法止血带止血法、出血点直接压迫止血法、紧急时出血的大血管部或稍近位用手指压迫止血，然后更换其他方法。 动脉行为压迫法适用于头部、四肢等部分部位的大出血。 方法：用手指压迫伤口近心动脉，将动脉压在深部骨头上，阻断血液流通。 1 )颜面指压侧头浅动脉指压面动脉指压耳后动脉指压枕动脉，2 )四肢指压上臂动脉指压桡动脉，尺动脉指压指(指)动脉指压股动脉指压胫前动脉，压迫绷带法，出血位置的绷带伤加入纱布缠绕或手巾、三角巾、衣服等，适当缠绕压迫绷带，常用于普通伤口出血，注意紧张程度。 该方法适用于各种伤口，是比较可靠的非手术止血方法，这是目前最常用的止血方法，无无菌敷料时可用消毒卫生巾、卫生巾等替代。 填塞法是，对于深部伤口的出血，例如肌肉、骨头等，用纱布或绷带等填塞，外面压紧绷带，使血液不能沿着组织的间隙漏出。(首先用无菌纱布塞入伤口，用纱布挡不住的话再放一张，最后用绷带或三角巾包住固定。 进行屈足止血法，即前臂出血时，肘窝部放入垫子，屈肘放入上臂出血时，腋窝内放入垫子，上臂紧贴胸壁出血时，腘绳肌放入垫子，膝盖弯曲从膝盖或大腿出血时，在大腿的根部安装垫子，弯曲髋关节，用三角巾或绷带固定位置但是，如果怀疑骨折，不要使用这种方法。 止血带止血法、止血带止血法只适用于四肢大出血，能有效控制四肢出血，但损伤最大，可引起肢体坏死、急性肾衰竭等严重并发症，应尽量减少。 橡胶止血皮条(橡胶条)止血带气性止血带(血压计袖带)，注意事项：扎止血带的时间越短越好，一般需要延长1小时以下，每小时必须放松12分钟左右。 标上显着的标记，明确计算时间，优先运输，进一步处理。 不要伤害皮肤。 结扎部位原则上应尽量靠近伤口减少缺血范围，但上臂止血带不受中下1/3束缚，中上1/3应避免伤及桡神经。 前臂和小腿通常不适用止血带，有两根长骨，血流阻断不完全。 三、绷带、绷带的目的是保护伤口，减少污染，固定敷料，帮助止血。 经常使用绷带和三角毛巾，在救治过程中也可以切断干净的裤子和毛巾作为绷带。 不管是什么样的绷带法，都要求放入包后不要移动，要有适度的张力。 绷带法： 环绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕、缠绕带缠绕时操作简单，适合各部位的缺点是加压不便，不牢固。 绷带材料：三角巾、绷带绷带方法： (1)头部绷带帽子绷带：头部伤口面罩绷带：适用于额面部外伤。 眼部绷带：适合眼部伤口。 头部三角巾“十”绷带：适用于耳、侧头、额头狭窄范围的伤口。 (2)颈上缠三角巾，缠绷带，缠绷带，(3)胸、背、肩上缠胸三角巾，缠绕：适用于单侧胸部外伤。 侧胸部三角巾绷带：适用于单侧胸外伤。 背部三角巾绷带：与上面相似的肩部三角巾绷带：与上面相似的东西，(4)腹部三角巾绷带：适合腹部外伤的东西。 (5)四肢包扎：臀部上下包扎“8”字肘，膝关节包扎手，脚包扎，四、固定，骨关节损伤时应固定刹车。 目的减轻疼痛，避免骨折引起的血管和神经损伤。 较重的软组织损伤也最好局部固定。 固定前应尽量牵引伤肢，矫正畸形，将伤肢放在适当位置，固定在夹具或其他支架上。 运输固定和后送固定，为了提高搬运和汽车的便利性，没有必要强调姿势和功能位置。 治疗固定是指进一步处理后的固定，要求尽量满足身体功能和治疗的长期需求。 固定夹具和支架等，要容易透视、照片和检查，观察伤口。 固定范围一般要超过骨折处远近两个关节，所有关节、骨隆突部应用棉垫隔离保护，不能移动牢固，不能过紧。 露出脚端(手指或手指)，观察血液循环情况。 在现代创伤急救中，颈椎损伤越来越常见，越来越受到重视。 多发性损伤的任何患者都有颈椎骨折的可能性，特别要考虑有意识的变化和锁骨水平钝器损伤的患者。 怀疑颈椎损伤、多发、受伤、暂时不明、昏迷的人，一般用颈部固定颈部。 如果现场没有头部，可以在现场自制简单的保护。 固定材料：木夹钢丝钳负压气垫塑料夹钳可在野外采访，可固定在枝条、竹棒、伞等或健侧肢体上。固定方法头部骨折固定锁骨骨折固定四肢骨折固定(肱骨、肘骨、尺骨、桡骨、指骨、股骨、胫骨、腓骨)脊柱骨折(颈椎、胸椎、腰椎)、五、搬运，伤员在现场初步急救和随后的医院搬运过程中，必须经过搬运这一重要环节。 规范科学的搬运技术对伤员的救治和预后非常重要。 负责法、牵引法、双人拖车法、椅托法(双人双手)、椅托法(双人三手)、椅托法(双人四手)、脊柱骨折患者搬运、现场抢救伤员应尽快搬运。 搬运原则应当当场检查伤口，进行止血等救治后，再进行搬运和运输。 希望用装备齐全的救护车搬运伤