静脉肾盂造影PPT课件

静脉造影、静脉造影、静脉造影在放射科进行。原理是通过静脉(通常是肘部)注射造影剂。这种造影剂在x射线下显示骨骼和近似密度，与周围的软组织相区别，因此在x射线下很容易观察到。注射后，造影剂通过血液循环进入肾脏，然后通过输尿管进入膀胱。可以观察整个泌尿系统解剖结构和分泌功能，各种尿路疾病。这是临床上最常用的泌尿外科x线检查方法之一。解剖学，泌尿系统由肾脏，输尿管，膀胱和尿道组成。长得像黄豆的肾脏位于后腹膜的脊椎两侧。身高10-12厘米，宽度5-6厘米，厚度3-4厘米。肾脏的内侧是肾脏门，是肾血管、淋巴管、神经、输尿管出入的地方。肾脏结构分为肾实质和肾窦两部分。深度由15-20个肾锥体组成。基底裂为2，3个大肾，大肾裂为8-12个小肾，每个肾包含1，2个肾乳头。肾盂大部分呈喇叭型，容量为5-10毫升。输尿管是贯穿上肾盂膀胱的细长管，分为腹部段、骨盆段和膀胱壁三个部分。腹部从第二腰椎平面开始，腹膜后沿腰部大根向下，与脊椎平行。骨盆部分稍微向外弯曲，沿着骨盆外墙走，向内到坐骨脊椎平面进行膀胱。膀胱上升到囊磁管，空的时候合并耻骨，充好电的时候膀胱上部上升到下腹部。膀胱在前，下，上，下，两侧输尿管和尿道内之间的区域是膀胱三角区。膀胱容量300-500毫升。泌尿外科生理学，肾脏产生尿液，通过肾脏。肾盂和输尿管进入膀胱，然后由尿道排出。人体内有毒物质、代谢产物等被排出尿液，维持体内电解质的平衡。我们用了这个原理，肾盂造影。根据身体表面位置标记，肾上平面12胸部上边缘，下腰椎和第二腰椎下边缘高度，呼吸和姿势，稍微上下移动，不超过1椎。肾门缺乏与第12根肋骨和骶骨肌外缘相接的泌尿系统和组织的自然对比，平片只能看到肾脏的轮廓、大小、钙化、良性结石，内部结构只能通过血管造影知道，通过血管造影也能看到泌尿系统排泄功能。肾脏的顶部是12胸椎上演，底部是2腰椎以下缘和高度高，根据呼吸和姿势，稍微上下移动，不超过1椎。肾门位于第12肋骨和骶尾部外侧边缘的交点。适应症，1，尿路梗阻，停滞，结石，慢性炎症，结核，肿瘤和囊肿等。2、泌尿系统先天性变异。3、原因不明的血尿及脓尿。4、腹膜后肿瘤的鉴别诊断。5、门静脉高压症患者脾肾静脉吻合的术前检查。禁忌，1，碘过敏和甲状腺功能亢进。2、肾功能严重受损的人。血液中的非蛋白氮超过600mg/L，酚红实验2小时内总排放量不超过10%的3，急性尿路感染。4、严重的心血管疾病和肝功能异常。可以使用造影剂，肾脏排泄的有机碘制剂。50%泛影钠和60%泛影葡萄牙胺经常使用。成人一般体重为20毫升，肥胖者为40毫升。儿童使用情况：3个月内4-6ml；3-6个月8-10ml；7个月-2岁9-15ml；2-6岁16-20毫升；6岁以上可以用成人数。现在我们常用的造影剂是碘非酒精50毫升。在泌尿科血管造影的前一晚服用甘露醇500毫升，清除肠道残渣，清洁肠道。(2)检查前还要进行碘过敏检查。(3)在血管造影前12小时内禁止饮用，防止过敏反应时因呕吐而窒息。这天早上不能吃早饭，这里说的早饭是滴水。肠道里的气体主要被吞下，吞咽或说话，气体就会进入肠道。因此，说话少，行动多，有助于气体的排放。(4)在造影前，明确患者在血管造影中可能发生的情况和血管造影的加压反应，寻求患者的协助。(5)让患者签署知情同意书。准备造影剂及仪器。(6)排尿时膀胱空虚。(。惯常拍全腹部。泌尿外科血管造影所需的工具，1毫升注射器1个止血带1个多头腹部1个消毒液头皮针。过敏检查，血管造影前先过敏检查，碘过敏检查，常用的是口腔、舌下、皮肤内、结膜、静脉注射等。其中静脉注射最可靠，目前唯一使用的碘造影剂过敏检查方法。方法使用1ml碘造影剂慢慢注射，15分钟后恶心、呕吐、胸部压迫、气急、荨麻疹、休克患者出现症状时，呈阳性反应。过敏反应处理方法：恶心、呕吐、气虚、胸闷、面部潮红、发烧等轻度反应大部分是暂时性的，一般不需要治疗地塞米松10毫克或注射肌肉。严重的反应是脉搏微弱，脸色苍白，主青蓝色症，昏迷，脸部口腔出现大皮疹时，结束血管造影，立即输氧，然后立即请医生一起进行有效的急救。造影法，病人上体摄影台，一个腹部平面，还有两个矩形面垫，以“8”字的形式，放置在肚脐下两侧骶骨岬旁的输尿管通过处。用气压计安全气囊复盖，与腹部一起用长腰带拧紧，为膨胀做好准备。向静脉注射造影剂。在药物注射过程中注射1-2毫升后，放慢速度，观察1-2分，如果无反应，造影剂将在2-3分钟内注射。如果需要，可以缩短注射药物的时间。如果对造影剂注射有反应，立即停止注射药物，进行适当的处理。反应微弱，症状缓解后还可以继续造影。造影剂注射完毕后，将气体注入血压计安全气囊，9.3-10.7 kpa压迫输尿管，阻止造影剂进入膀胱，使肾骨盆充满。如果不适当压迫，造影剂进入膀胱，肾盂等不能正常冲洗。注射从15，30，45分钟的肾脏各出一张。肾骨盆充好后，请解除腹部对尿路的精制。30分钟后，如果肾盂显影不轻或显影，膀胱没有造影剂，肾脏摄影必须延长1小时。怀疑有肾脏下垂的人，腹部带解除后整个尿路膜。摄影技术，静脉尿路成像多摄取肾脏区域的前后膜，观察肾盂造影剂充电。拍摄患者时取安瓦威位置，正中与柜台台面垂直，双臂放在旁边。胶卷大小为10 x12英寸，中心线垂直摄取从胸骨钳子到脐带连接的中点(2腰椎)的胶卷。暴露，病人呼气，停止呼吸。解除输尿管压迫后整个尿路结石的拍摄方法与腹平片相同。照片是静脉肾盂造影时肾盏10分钟拍摄的影像，明亮的影像显示30分钟后影像清晰。肾盂形状变异多，一般呈喇叭状，边缘鲜明，向外裂开，肾脏和肾脏分离，肾脏的顶部凹陷呈杯状。整个尿片可以看到棒状输尿管阴影和膀胱上有造影剂。两边肾盂密度相同。、注意事项，如果腹部有巨大肿块和腹水患者压迫输尿管有困难，可以倾斜拍摄柜台，使患者头部降低30度，减缓药液流入膀胱的速度。腹部压力不足时，不能压迫输尿管，肾盂、肾脏不清楚，药物会提前流入膀胱，导致造影诈骗失败。腹部压迫严重，迷走神经反应或下肢血液供应不良的患者应缓解或暂时释放腹部压力，症状缓解后再加压，或在头下较低的地方继续血