踝关节运动损伤PPT课件

，脚踝运动损伤，福建医科大学附属医院。踝关节运动损伤，踝关节临床调查，脚踝扭伤脚踝不稳定踝关节影像学踝关节冲击症距骨软骨损伤脚踝不稳定性检查。踝关节解剖，铰链关节，下肢主要关节中单位面积压力最大的关节。组成：胫骨或腓骨下端、距骨弓车、踝关节解剖、踝关节的韧带内侧韧带：三角韧带(胫骨和韧带、胫骨和前韧带、胫骨和前韧带、胫骨和后韧带)外侧韧带：腓骨前韧带、腓骨后韧带、腓骨韧带。踝解剖，踝稳定性内侧韧带：坚韧，与踝囊紧密连接；防止过度的镫骨限制和关节外反侧韧带：弱、过度的跖曲限制和关节内反距骨滑车前宽，踝关节等弯曲时，宽滑车前侧进入关节凹部，关节稳定。关节跖骨屈曲，窄皮带轮背面进入关节凹，关节不稳定，容易发生扭伤。踝关节解剖，下胫腓韧带复合体下胫腓韧带骨间膜。踝关节扭伤，病史明确的扭伤历史，疼痛，经常负重不能走路，检查受伤侧踝关节水肿，局部压痛，挫伤，踝关节扭伤，分型根据韧带是否有撕裂，关节稳定性分为3型：韧带撕裂，关节比较稳定型：部分撕裂，不同程度的关节不稳定性型：一个或多个完整负重和疼痛型：严重水肿，极度疼痛，活动有限，无法支撑重量注意：促进了腓骨肌腱损伤和5跖骨基底骨折等所有骨和肌腱结构，并通过踝关节扭伤、特殊检查可疑型、型损伤时的x线检查对骨折进行了调查。 渥太华定律：在以下情况下，需要进行x射线检查：脚腕疼痛，或者a或b区有骨头的压痛或加载时不稳定，c或d区有骨头的压痛或加载时不稳定，图中脚部的疼痛。踝部不稳定，外踝不稳定，内踝不稳定时胫腓骨韧带复合体损伤。外踝不稳定，损伤机制踝足屈位置内旋转暴力，外踝韧带损伤，外踝不稳定，身体检查和检查：急性膨胀，外踝不稳定，身体检查触手脚，踝，小腿前、后-膝关节均促进注意：压痛和畸形神经血管检查活动范围，等动脉搏动、感觉和运动功能腓骨干完整性通过脚电阻外翻检查防止脱位，外踝不稳定，进行特殊检查前抽屉测试改良前抽屉测试脱骨倾斜测试。前抽屉测试，以胫骨为基准向前移动胫骨，或者用一只手稳定胫骨的远处，另一只手在脚后跟向前施加力量。改进前抽屉测试，仰卧位，膝盖深度弯曲，踝关节用一只手固定脚，另一只手施加比胫骨远端前小的力量向后移动胫骨，距骨相对胫骨向前移动，距骨倾斜测试，座椅，踝关节跖骨弯曲1020检查者在内踝和近端稳定小腿远端侧，以及，内踝不稳定，单纯内踝韧带损伤是非常罕见的损伤机制：外翻或外旋暴力主要是由于胫腓骨骨折或胫骨骨折引起的。内踝不稳定性，临床检查：促进内踝肿胀：压痛关节整体稳定性消失或发生严重骨折脱位。tibiofibular韧带复合体损伤，由于损伤机制引起的踝关节屈曲和外旋的特殊检查外旋试验挤压试验，胫腓骨韧带复合体损伤、外旋检查膝关节屈曲中小腿固定、外旋踝中胫腓骨关节疼痛的发生及小腿近端扩张，从疼痛延长部位开始测量腓骨间距离、韧带损伤程度评估、胫腓骨韧带复合体损伤、挤压试验方法：小腿近端良性，前踝冲击定义为胫骨远端前部或距骨颈异常增殖的骨赘突出于胫骨关节，踝关节等弯曲时受到冲击，活动受限，疼痛发生。选手和舞者的侧方x射线摄影是这种伤中最常用的影像检查方法。等级分类，前踝冲击根据x射线胶片的等级：胫骨远端发生骨赘(3毫米)，等级，前踝冲击根据x线片的等级:胫骨远端发生骨赘(8805；3mm)，等级，胫骨远端重复，合并距骨颈骨，前踝冲击，按X线片。等级，前踝冲击根据x线片的等级:胫骨远端和距骨颈骨缺损的相互接触，后踝冲击，手动跖骨屈处踝关节疼痛的一般临床表现。严重的脚掌弯曲脚踝或向后踏时会产生疼痛。跳舞(芭蕾)、踢腿、下坡、穿高跟鞋等。后踝冲击症，后外侧结节(三角骨突)损伤的原因，后踝冲击症、常规x线等有三角骨骨折或分离的三角骨的严重跖骨屈曲应力位置x线等更能说明冲击情况。距骨软骨损伤比较罕见。在人体所有骨软骨损伤中占4%，眼前节软骨损伤比一般的内翻及镫骨暴力前外侧损伤内翻、跖骨弯曲及外旋暴力的内侧损伤、分型、Berndt和Harty分型Ferkel分型Hepple。Berndt和Harty分型，第1期：软骨压缩型第2期：骨软骨不完全骨折第3期：骨软骨完全骨折，移位前4期：骨软骨骨折伴移位。ferkel分型，阶段：软骨下囊肿形成 a阶段：囊肿部分破裂 b阶段：囊肿完全破裂阶段：无SIF的骨软骨骨折期：SIF骨软骨骨折，Hepple型，期：关节软骨压迫损伤 a期：与关节软骨损伤的下骨髓水肿期：期：a期相同，无骨髓水肿期：无骨折块分离和移位期：骨折块移位期：骨折块移位软骨囊肿形成，脚踝不稳定，x射线检查正常位