颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别PPT参考幻灯片

颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别,广州市第一人民医院放射科魏新华,1,纲要,概述影像诊断及鉴别松果体区鞍区基底节-丘脑区小结,2,概述,原始生殖细胞残余组织部位中枢神经系统中线部位松果体区及鞍上区偏离中线而异位基底节、丘脑和大脑半球等,3,4,流行病学亚洲的发生率明显高于欧美国家10-12岁（90%20岁）1%颅内肿瘤3-5儿童肿瘤0.4-1成人颅内肿瘤,5,临床性别特征松果体区男性多见（M:F=5-22:1）鞍上区女性多于男性（F:M=1:1.3）基底节、丘脑和大脑半球几乎为男性治疗：对放射治疗高度敏感临床表现,6,7,松果体区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,8,松果体,9,松果体区生殖细胞瘤,50%松果体肿瘤软组织肿块CT高密度增强明显，“V”字征“Engulf”松果体,中心钙化囊变，出血少见,10,男，15岁，头痛,生殖细胞瘤,Twocellpattern,11,生殖细胞瘤,12,男，11岁，头痛6月，加重伴恶性呕吐4天,生殖细胞瘤,13,生殖细胞瘤,14,男，19岁,生殖细胞瘤,15,松果体细胞瘤,发病年龄较生殖细胞瘤大呈“爆炸”钙化灶多见于女性很少发生坏死、囊变及出血患者性征发育迟缓或不发育,16,松果体细胞瘤,17,男，39岁，视力模糊,中等分化松果体实质肿瘤,18,松果体母细胞瘤,男，4岁，头痛伴恶心、呕吐,19,松果体乳头状瘤,起源于松果体区脑室管膜连合下器官的特殊的室管膜细胞；组织学检查肿瘤表现出乳突状特点、线团及血管周围假菊形团,女，17岁，头痛、呕吐及复视,20,脑膜瘤,21,胶质瘤,主要位于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时，鉴别意义更大浸润性生长增强检查，良性可不强化，恶性强化明显,22,其它生殖细胞肿瘤,生殖细胞瘤-60%畸胎瘤-33%内胚窦瘤-AFP升高绒毛膜癌-HCG明显升高混合型生殖细胞肿瘤,影像表现无特异性,23,畸胎瘤,24,畸胎瘤,25,鞍区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,26,鞍区生殖细胞瘤,女性多见，70%；尿崩症-下丘脑不同类型三脑室内：体积大，出血坏死、囊变视交叉、漏斗、垂体柄体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变蝶鞍内与微腺瘤不能区分,27,生殖细胞瘤,28,生殖细胞瘤,29,女，15岁，无明显诱因出现停经半年，双下肢乏力、自觉视力减低2月,生殖细胞瘤,30,女，9岁，渐进性视物模糊1年，加重半年,生殖细胞瘤,31,生殖细胞瘤,32,颅咽管瘤,颅咽管胚胎残余上皮/鳞状上皮细胞化生儿童鞍区肿瘤50%高峰：5-10/40-60岁囊实性、囊性、实性钙化常见分型,33,颅咽管瘤,女，10岁，阵发性呕吐2年,34,颅咽管瘤,男，51岁,35,鞍区脑膜瘤,36,视交叉毛细胞星形细胞瘤,男，1岁，自发眼震3个月,37,鞍区脊索样胶质瘤,38,基底节区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,39,基底节区生殖细胞瘤,生殖细胞瘤10%；儿童基底节肿瘤25%与松果体区不同边缘不清，形态不规则，体积大囊变坏死、出血多见斑片状、分隔状强化，斑点状强化（播散）同侧皮层萎缩-内囊受累,40,弥漫性生长,相对局限生长,41,CT表现,生殖细胞瘤,42,生殖细胞瘤,43,肿瘤播散,生殖细胞瘤,44,45,对白质纤维素影响,生殖细胞瘤,46,同侧皮层萎缩,生殖细胞瘤,47,2M,10M,33M,生殖细胞瘤术后复查,48,男，24岁,胶质母细胞瘤（含少突细胞瘤成