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文档简介

.贫血患者管理,第一,概述,定义:人类外周血单位容积红细胞数,血红蛋白浓度,红细胞容积,低于正常范围下限的一般临床症状。诊断标准:平原地区:成年男性HB120g/L,RBC 4.51012/l,HCT 0.42成年女性HB 110g/l,RBC 4.01012/l,HCT 0.37与血液量有关,婴儿,婴儿,概述、定义:诊断标准:常见原因:红细胞生成减少红细胞破坏,增加急性和慢性出血。贫血的发病机制分类,红细胞生成减少性贫血,造血祖细胞异常,造血调节异常,造血原料使用不足,红细胞破坏过度贫血,失血性贫血,溶血性贫血,出血性疾病,非凝血病。概述,定义:诊断标准:常见原因:贫血分类:贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,精细胞性,血红蛋白浓度,轻,贫血的细胞学分类,返回,严重贫血的区分和标准,血红蛋白浓度,贫血严重程度,30g/L,3059g/L,90g/L,非常中度,中度,轻度,轻度,贫血的骨髓增生分类,骨髓增生分类,贫血分类,贫血发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,精细胞性,血红蛋白浓度,轻症,中度,概述,定义:诊断标准:常见原因:贫血分类:临床症状:脑组织缺氧头痛、记忆丧失、周围神经炎、气力、呼吸困难、肺部感染、心悸、贫血性心脏病、血色病、消化功能减少、MA舌萎缩镜舌、轻度蛋白尿、尿液浓缩功能下降、风信子综合征、男性,概述,定义:诊断标准:一般原因:贫血分类:临床症状:第二次检查:血液检查:血红蛋白MCV,MCHC白细胞,血小板骨髓检查:骨髓细胞涂片分类,活检病理相关检查:各种造血原料水平测量,概述,定义:诊断标准:一般原因:贫血分类:临床症状:第二次检查:诊断要点:贫血-病史,体检,检查室贫血程度,贫血原因。概述,定义:诊断标准:常见原因:贫血分类:临床症状:第二次检查:诊断点:症状治疗对治疗,造血原料补充,治疗缺铁性贫血患者irondeficiencyanemia(IDA),各种贫血中最常见的。由于体内缺铁,血红蛋白合成减少的小细胞低色素贫血。一、IDA定义、第二,发病率按年龄、婴儿和育龄妇女的发病率较高。据谁统计:50%的儿童;成年男性10%;20%的女性;孕妇40%,铁缺乏为什么会发生血红蛋白减少?为什么是小细胞低色素贫血?铁缺乏为什么会导致Hb减少?老化红细胞铁食物来源,铁是合成血红蛋白原料,肉,肝,蛋黄,豆类,金,香菇和海带,Hb,转铁蛋白,年轻的红c线粒体,血红素,球蛋白,返回,铁缺乏时Hb合成减少,红细胞细胞质缺乏,细胞小,颜色变轻。第三,铁代谢,铁分布和吸收铁的载体的储存和排泄,铁的分布,铁广泛分布在人体各组织正常成人的铁总量中,34.5g中血红蛋白铁占67%,浙江铁占29%,其余4%为肌红蛋白和细胞内铁磷酶(过氧化氢、单胺氧化酶、细胞色素氧化酶等),返回。合成铁的来源,新血红蛋白的铁来自体内老化红细胞被破坏释放的铁,食物也来自铁的主要来源:肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类、海带、真菌、香菇等牛奶的含量最低,返回。铁的吸收,吸收部位:十二指肠和工厂胃肉类的五环素等铁大部分被三价铁吸收。吸收受胃酸和维生素c影响的胃酸。食物中的铁和维生素c等还原物质将高铁变成铁。此时,通过肠粘膜被血液吸收的铁的作用下氧化。与血浆中的转铁蛋白(1球蛋白)结合,成为血清铁,运到各组织后。铁的储存,储存形式:铁蛋白和不流血铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核细胞-巨噬细胞和肠粘膜细胞的细胞膜上,血浆中有少量铁蛋白,但通过测定血浆铁蛋白,可以知道铁的储存与否。一般男性约1000mg,女性约300400mg,女性则返回。铁的排泄,铁主要由胆汁或粪便排出,育龄妇女主要通过月经、怀孕、哺乳,正常男性每天约1毫克正常女性每天约1-1.5毫克的损失,一次月经约40-80毫升的血液损失,约20-40毫克的血液损失,以及,3,铁代谢,吸收铁的分布铁和铁的运输铁的储存和排泄。4,原因,铁需要量增加,某些群体的情况下铁,儿童,孕妇,哺乳母亲,饮食中铁含量低:牛奶、谷类、植物性食品铁铁含量低的肝、动物的血、肉、鱼、蛋黄、豆类和铁含量高,铁摄入量不足,简单的素食、偏食、偏食容易诱发艾达,返回,1,4,原因,5,病因,发病机制,6,临床症状,皮肤粘膜苍白,组织缺铁,消化系统:食欲不振;体重减轻;异位食物中毒中枢神经系统:头晕,头痛,失眠,梦,记忆,注意力不集中。中智商低,会降低心血管系统。心跳加速,心力衰竭严重。异位食物中毒儿童智力和身体发育障碍10岁少女:身高105厘米体重19公斤,正常时140厘米,27公斤,组织缺铁症状:皮肤:干燥收缩,哑光;头发:很容易干掉。指甲:易碎,半甲(朱相指)粘膜损伤:口角炎,舌炎,舌乳头萎缩其他:免疫力下降,容易感染,半甲,口角炎、组织缺铁症状:皮肤:干燥皱纹,哑光;头发:很容易干掉。指甲:易碎,半甲(朱相指)粘膜损伤:珠角炎,舌炎,舌乳头萎缩其他:免疫力下降,容易感染,7,辅助检查,1。血象:基于Hb和RBC。骨髓:中后期年轻红细胞增殖活跃。铁代谢检查:ferritin(SF);血清铁(ST);血清总铁结合力(tibc)。血液、小细胞低色素、微细胞(MCV 80)hypochromicreticocytecountitunt slowmch 27 pg MCHC 32白细胞和血小板计数正常,细胞大小小,中心浅染料区域扩大。铁代谢,SerumironisLOW,64.4m ol/ltransferrinsurationislow,15%铁粒幼细胞缺乏15%骨髓内外铁染色,正常情况下铁缺乏时,7,辅助检查,1。血液:基于Hb和RBC8856,Hb。骨髓:中后期年轻红细胞增殖活跃。铁代谢检查:ferritin(SF);血清铁(ST);血清总铁结合力(tibc)。8,处理点,原因治疗:完全治疗慢性出血性补品:服用富含铁的食物口服铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁等,同时服用VitC或稀盐酸速皮,强力注射铁:常用右旋糖酐铁,过敏试验中药:9,护理诊断,10,护理目标,11,采取护理措施,纠正饮食,不良饮食习惯,增加含铁食物的摄取,促进食物铁的吸收,11,护理措施,口服铁制,注意事项:胃肠不适:饭后或饭后服用,低剂量开始维生素c,果汁,稀盐酸同时;避免抑制铁吸收的食物同服。避免抗酸剂、H2受体拮抗剂液体铁,将其染黑,应用吸管、注射器或滴眼服后,使大便看起来黑或像沥青的原因,应表明强调剂量、治疗过程、定期复查、铁注射的原因。注意事项:1,不在皮肤暴露部位注射,2,提取药物后更换注射针3,应用大肌肉群深层肌肉注射,应用“z”字字形注射或气注射经常更换注射部位。4、注意副作用:局部疼痛;面部潮红、恶心、呕吐、头痛等;严重的人会引起过敏性休克。准备肾上腺素。11、护理措施、休息主义、适量活动、轻度贫血:无需严格限制日常活动。正常贫血:严重贫血,增加卧床时间,不恶化活动量:卧床休息,减少氧气消耗,预防心力衰竭。常规吸氧。11,护理措施,预防感染,11,护理措施,1,对弱势人口进行预防缺铁的卫生知识教育,改善幼儿养育法,及时添加补食,世界卫生组织建议孕妇和婴幼儿食品中添加少量铁质。2.解释贫血的原因,积极根治原病,提高自我保护意识。指导休息和饮食,预防感染。4、药物指南。健康教育,自测问题,1,贫血最常见、最早期的症状是头晕食欲减退心动过速2,严重贫血的情况下血红蛋白以下:3,有利于口服铁吸收的维生素4,口服铁吸收最常

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