四种抗革兰阳性菌药物比较ppt课件

四种抗革兰氏阳性药物的比较孙力徐州儿童医院抗感染药物专业，2016年10月11日，第2页，革兰氏阳性球菌的耐药状况，四种药物的特点，四种药物临床应用的比较，主要内容，第3页，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药状况，革兰氏阳性球菌的耐药状况，1961年首次分离，20世纪90年代金黄色葡萄球菌分离株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占50%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对-内酰胺酶335478%，大环内酯类第4页，其他常见革兰阳性菌的耐药情况，革兰阳性菌的耐药情况，耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率为81.4%，屎肠球菌对氨苄西林的耐药率为87.6%，我国革兰阳性菌对大环内酯类抗生素的耐药率远高于国外，1，陆源等. 2011-2012年全国细菌耐药革兰阳性菌报告中国临床药理学杂志，2014。30 (3) :251-252，第5页，抗革兰氏阳性菌的四种药物，第6页，基本特征，第7页，作用机制，第8页，抗菌谱，第9页，吸收，药代动力学，第10页，分布，药代动力学，第11页，代谢和排泄，药代动力学，第12页，药物相互作用，第13页，万古霉素不良反应和药物治疗，不良反应，不良反应：红皮综合征，第13页美国研究指出，肾功能不全患者血液中的药物谷浓度超过30毫克/升.其他不良反应：胃肠道反应、注射部位疼痛、过敏反应、血小板减少、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等。低发生率的监测措施：控制滴速、监测血药浓度、监测听力、肝肾功能、避免与其他耳、肾、肝毒性药物联用、定期复查血常规、3陈白一、关向东、何立先等。中国专家对万古霉素临床应用的共识(2011年版)。中国新药与临床医学杂志，2011，30 (8) :561-573。4里巴克姆，洛马斯特罗布，罗思查弗jc，埃拉尔。治疗监测：美国高级医师协会3360 aconsensessreviewoftheamericanssocieofhealth-system药剂师，美国传染病学会，和美国传染病学会(美国药理学家)。AMJHALTHSYSTPHARM，2009，66 (1) :82-98。第14页，替考拉宁的不良反应和药学监护。不良反应：局部反应：红斑(红斑综合征)、局部疼痛、血栓性静脉炎、肌肉注射部位脓肿过敏、胃肠道症状、血液学、肝肾功能障碍、听力异常双重感染监测措施：控制滴速、监测血常规、听力、肝肾功能，避免同时和依次使用其他去氧头孢类药物。第15页，利奈唑胺和药物治疗的不良反应，不良反应：腹泻骨髓抑制：贫血、白细胞减少、全血细胞减少、血小板减少、ALT升高监测措施：每周全血细胞减少检查，特别是如果骨髓抑制已存在超过两周或在用药前，或联合应用可导致骨髓抑制的药物时，应考虑停止骨髓抑制或骨髓抑制恶化的发生。监控肝功能。2011年12月在中国上市的替加环素的不良反应，迄今在中国很少使用，只有少数不良反应报告。第17页，替加环素与其他药物的不良反应比较，万古霉素/氨曲南、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星和利奈唑胺的使用，高发生率，第18页，四种药物临床应用的比较，治愈率，细菌清除率，不良反应发生率，无差异，第19页，四种药物临床应用的比较，第20页，和。第21页，四种药物的临床应用比较，等效疗效，替考拉宁的不良反应较少，第22页，替加环素对革兰氏阳性菌的抗菌活性，体外抗菌活性较好，体外耐甲氧西林金黄色葡萄球菌诱导的万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药性比较，第23页，无差异，避免使用和替代类似药物，第24页，四种药物的优缺点，摘要，第25页，参考文献，1李云中国临床药理学杂志，2014。30(3):251-252。2临床实验室系统标准研究所。performancestandardsforantimoloalsusceptibilitytesting；第二十二届信息支持。M100-S22，32 (3) :75-78。3陈白一，关向东，何礼贤，等.中国万古霉素临床应用专家共识(2011年版)J。中国新药与临床医学杂志，2011，30 (8) :561-573。4里巴克姆。LomaestroB，RotschaferJC，elal。治疗监测：美国高级医师协会3360 aconsensessreviewoftheamericanssocieofhealth-system药剂师，美国传染病学会，和美国传染病学会(美国药理学家)。AMJHALTHSYSTPHARM，2009，6