围手术期病人的护理ppt课件VIP

张文兰，术前患者护理，术前概念，具体从确定手术治疗开始到与该手术相关的治疗基本结束为止，期间为术前5-7天至术后7-12天左右。术前准备好的手术麻醉期，手术后准备好的手术，围手术期，围手术期。手术分类，选择手术：手术时间对疗效影响很大，为减少腹股沟疝修补术等术后并发症，充分做好所有术前准备，但不能耽误太久。可能的话，要彻底做好各种恶性肿瘤根治术等术前准备。对于危机生命疾病，在最短的时间内做好必要的准备，分秒必争地进行紧急手术，可以挽救患者的生命。例如：脾破裂等。术前护理评估，健康史身体和精神状况，健康史，现在病史手术史药剂师(抗凝剂，抗压迫剂，利尿剂，皮质激素，低血糖)药物过敏史：青霉素，普鲁卡因个体史，身心状态、生理状态、年龄、营养状态、体液平衡状态、感染状态、重要器官功能、心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肾功能、血液功能、内分泌功能、心理社会状态、心理状态、心理状态，术前护理措施，心理治疗和社会支持身体准备健康教育。饮食，常规手术：手术前12小时禁食，4小时禁食。胃肠手术：从术前1-3日开始进入移动饮食，术前12小时禁食，4小时禁止喝酒。胃管或洗胃，胃肠手术患者，胃肠准备，灌肠1，常规手术：术前一晚0.5%-1%肥皂水或甘油灌肠。大肠，直肠术前肠道准备方法1，住院后残留半流出物食物，术前3日开始流出食物；2、术前3天晚上1次肥皂水灌肠，术前1天晚上及手术当天早上清洗灌肠或战场清洗(术前1天晚上复方聚二醇电解质分散剂口服)。手术前3天未被口腔肠吸收的抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)。3、电解质和能量的静脉补充。伪装准备，戒烟：术前2周抗感染：肺部感染和咳嗽痰患者深呼吸：腹部手术训练胸部呼吸，胸部手术训练腹部呼吸有效咳嗽：在坐姿或半坐姿下，上半身稍微前倾，轻轻咳嗽几次，然后深吸一口气后用力咳嗽。呼吸系统准备，排尿训练后患者因麻醉和手术而不熟悉床大小，容易发生尿潴留，术前充分休息，对患者的康复起着重要作用。其他准备中大型手术的人在术前确认血型和进行交叉血液检查。手术当天一大早就测量生命体征，如果患者有体温，血压上升，或者女性患者月经来了，通知医生，必要的话推迟手术。病人在进手术室前取出了假牙、发夹、眼镜、手表、珠宝等。要排出尿液，估计手术时间长或骨盆手术者，应使膀胱空，防止手术中的误伤。准备手术所需的物品，和患者一起进手术室。即可从workspace页面中移除物件。手术部位皮肤准备，皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括刮毛和清洁皮肤。皮肤准备时间越接近手术开始时间越好，皮肤准备时间超过24小时的话，就应该重新准备。饮食要在手术前，通过吃富含蛋白质和能量、维生素和膳食纤维的食物，适当休息和休息，确保充足的睡眠，提高食欲，改善身体的营养状况，提高免疫功能。预防感染预防上呼吸道感染，患者不在家外保暖，最近有呼吸道感染的家人、亲友为了预防交叉感染，避免或尽量减少访问。术后并发症患者应接受术前有效咳嗽和床自身排尿的训练。有两个星期戒烟的吸烟爱好者。，健康教育，术后患者护理，提高患者舒适度，引流管管理，营养和活动，并发症的预防和管理，保持生理功能稳定，心理治疗。患者的移动和仰卧位，状态观察和记录，患者转移，静脉输液和药物治疗，保持生理功能稳定性。麻醉下的仰卧位放置，全身麻醉：对枕头水平，头部偏置，蛛网膜下腔麻醉：枕头24小时，硬膜外麻醉：不能去除枕头。注意：休克患者应使用上体下凹侧，注意深呼吸和心率变化，防止呼吸和心率的变化，防止舌头下降，促进痰和肺的引流，深呼吸，有效咳嗽，身体翻转，超声波雾化，吸痰，吸氧：老年人日常吸氧，呼吸和呼吸营造安静舒适的环境，确保适当的休息和睡眠。引流管类型，胃管、导管(放置在共同器官上)、胸部、腹腔引流管或引流管(放置在体内)、引流管治疗的共同原则、固定、痛快、无菌、观察、拔管、引流管管理、非腹部手术，局部麻醉和小手术：术后可摄取，椎管麻醉手术：6小时后可摄取，全身麻醉后觉醒，恶心，呕吐反应消失。减肥管理，腹部手术，禁食，少量油类食物，全量油类食物，半流食物，清凉食物或捕食，24-48小时，3-4天，5-6天，7-9天，减肥管理，腹部肿胀，打嗝，恶心，呕吐，尿失禁，疼痛，病人的舒适，发烧，预防：鼓励病人的早床活动；不要吃高糖的食品和乳制品。处理：胃肠减压、肛管排气、高渗透溶液低压灌肠等；非胃肠手术者，使用促进肠蠕动恢复的药物；机械性肠梗阻者，未通过非手术治疗缓解的人，术前准备完成后再手术，腹胀护理，原因：胃肠功能受到抑制；腹膜炎或低血钾，打嗝管理，原因：神经中心或膈膜直接刺激治疗：压迫眶上，吸入胃内部气体和渗出，进行镇静剂、抗癫痫药治疗，麻醉反应，最常见，急性胃扩张、肠梗阻等，为了防止不吸，头部直立躺着。手术热不需要特殊治疗，高烧，冰敷冷却，酒精浴等物理冷却，应用解热镇痛剂(比2mlim或rim使用0.9im)，发热管理，术后身体对外伤的反应可能会使术后患者的体温稍高，但一般不超过38 ，临床上称手术热或术后吸收热3，尿潴留管理，蛛网膜下腔麻醉，全身感染后排尿反射抑制，切口疼痛，膀胱和后尿道括约肌反射痉挛患者不习惯床排尿，术后6-8小时内没有排尿，可以在耻骨部位叩诊流星部位，诊断为尿潴留。处理方法1，无禁忌：可以坐在床上或站着排尿，产生流水声，下腹热敷2，自我按摩3，导管等排尿反射。注：500毫升以上的第一个导尿管需要留1-2天。初级尿量8001000毫升以下，原因，一般手术后24小时内疼痛最剧烈，2-3天以后疼痛持续或减轻后加重，要警惕切口感染的可能性，处理方法，小手术后口服止痛药(30mgpo对皮肤和肌肉性疼痛有很好的效果)，大手术后1-2天内需要肌肉注射的时候，需要使用哌替丁止痛药，镇痛泵，疼痛管理。预防和护理术后并发症，肺炎及武器废水术后出血胃肠并发症下深静脉血栓并发症，肺炎和肺不张的原因：吸烟史手术前急性和慢性呼吸道感染后呼吸道感染的原因(麻醉剂、气管内插管和吸氧引起的支气管分泌物增加)，术后疼痛严重，或胸部或腹部高位切开后活动麻醉性镇痛剂使用不足，肺炎和肺不张，临床症状：术后早期发热、呼吸和心率增加，导致听诊时呼吸音减弱，消失，有局限性全身麻醉术前吸入支气管分泌物；术后防止误吸呕吐物和分泌物；胸部、腹部绷带绑扎、呼吸限制固定或防止绑扎；站起来，拍背，痰姿势；深呼吸，磁咳痰；超声波雾化；抗生素治疗。手术切口，联合脏器和体内发生的临床症状，伤口敷料浸液血液或引流管引流管少量血液(少量出血)，失血性休克性能(出血量)，处理方法，少量出血：换药，压力绷带，使用止血剂(止血，止血芳基)，原因，长期卧床活动少，鼓励血液和高凝症，血管壁和内膜损伤，下心静脉血栓，周边型中央型混合，促进早期术后脱离活动；高危患者带弹力绷带袜，避免坐；能给予血液凝固状态、抗凝剂；举起四肢、制动；禁止肢体静脉输液。禁止按摩四肢注射；不要按摩四肢，以免血栓形成。溶栓治疗及抗凝治疗。按摩，切口并发症，患者体质差，慢性贫血，营养不良或化肥切口血肿，死穴术后切口保护不良后严重腹胀，导致腹壁切口张力增加，术后严重咳嗽，打喷嚏，呕吐，严重排便增加背压缝合技术不好的原因。主要发生在腹部手术后及相邻关节，分类，部分分割，治疗方法，完全开裂：立即用无菌盐水纱布覆盖切口和取出的器官，术后部分分割：用折叠胶带固定切口，用腹部胶带固定加压绷带，禁止立即归还腹腔，切口裂开。处理方法，未形成脓肿：局部热敷，湿敷(酒精湿压缩)，使用抗生素，脓肿形成：去除局部缝合，加强换药，第二次缝合，切口感染，清洁切口，以及可能被污染的切口感染发生后3-5天。减肥时要均衡饮食，包括适当的卡路里、蛋白质和维生素。胃切除术后患者要吃少量的饭。休息和活动：注意劳动和休息的结合，进行散步等轻松的体力活动，逐渐恢复体力：手术后6周内举起重物是不可取的。药物及治疗：患者应按照医生的指示按时服用。为了避免和延迟肿瘤