护理文书质量差鱼骨图参考 内容参考

上半年神经内科二病房护理文件汇总分析入学评估表护理文件一直是这一疾病领域管理的难点。有许多年轻的护士。虽然他们在医院和科室接受过两级培训，但仍存在一些缺陷。许多错误一再发生。我已经得到通知，处罚措施已经落实。原因总结如下：护士认知不完整的缺失项目错过入场时间该系统没有得到很好的实施。护理文件质量低。缺乏对标准的理解责任感差这个过程并不严格。排放泄漏评估工作检查不足鉴定人签名缺失医生的建议护士没有签字医生错过了他的签名。发烧患者错过了复查或冷却迹象。老化泄漏医生重复他的命令太多了。抽血时缺少签名血压，体重，错线丢失体温单的数量医生的医嘱已经被取消，并且还在签字。发烧患者错过了测试和中风转移的病人血压和体重下降呼吸写错行或漏写退回的特别支票仍用铅笔标记。医生没有及时打印。体温和脉搏没有联系缺少住院号定货单温度表严格执行各项规章制度和操作规程，禁止使用蚊香，安全使用农药清理杂物并放入床内。换班时应仔细检查头柜和衣柜，增加整理次数，及时处理夜间新入院病人指甲护理执行率下降的情况，告知洗手的重要性，提醒班组长监督周一更换药物治疗班进行清洁，有污渍时随时清理急救车表面进行仔细检查。 换班时仔细检查有无药物污迹和灰尘，及时填写有毒、麻醉药品登记表,如有遗漏登记，规范各项操作程序。 应加强抽查的实施。高级护士应指导他们填写入院评估表。在签字前的半小时内，专家疾病和阳性数据的描述应该是不准确的。组长查了护理质量分析及对策护理技术操作护理文件毒麻药品管理医院意识控制基础护理病房管理急救设备管理护理缺陷临时医嘱签字不及时操作无菌技术三查七对两个病人之间输液不太严格有时忘记用洗手液带血和尿渍床单不及时更换不安份病人床单位清洁度不好病人住院时间长床下杂物多夏天来了病房蚊子三本季度护理失误用鱼骨图分析老年住院病人跌倒的原因及管理对策首席医疗网2012年4月9日21:42:52周一内科杂志为中国老年大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊为结核病东方论坛世界心理健康大会内蒙古中医神经放射学年会世界糖尿病大会全国普通内科学会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经病学年会儿科肾病大会征集稿件作者：陈作者单位：317100浙江三门三门县人民医院为我们的在线日志添加收藏夹中华临床医师杂志中国医学会主办，中国医学电子音像.航天医学在线稿件征集先天性唇裂的护理E编辑之家轻松搞定新形势下传染病专科医院安全现状及对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎的临床观察泪道激光联合眼膏治疗泪道阻塞性疾病的护理30岁以下青年教师高血压干预效果评价睾丸微小结石超声诊断护理检查在线助手中国疾病控制杂志综合医学杂志-成都医学院学报医学会议写作技巧|护理论文的主题来源医学协会新闻| 中华普通外科阿布斯特拉摘要目的探讨老年患者住院跌倒的原因，从不同方面进行综合分析，并提出改革措施。方法通过医院不良事件及报告系统，收集护理人员在管理机构住院患者中的跌倒情况，以及使用中存在的问题，总结鱼骨图分析。结果根据不良的医疗行为、环境因素、不到位的安全规定和护理人员的安全意识，导致患者跌倒的原因是内因和护理人员。结论用鱼骨图分析住院患者跌倒的原因，从最直接的小骨刺入手，直观、清晰、方便管理，解决了问题。关键词鱼骨图；跌倒；住院的老年病人鱼骨图是发现问题“根本原因”的一种方法。它也可以被称为“石川”或“因果图”。跌倒是老年人常见的伤害之一，它指的是病人身体的任何部位(不包括脚)不小心碰到地面1。据统计，大约1/3的65岁以上的老年人每年跌倒一次或多次2。在中国，目前约有1.3亿老年人，2000万老年人每年至少跌倒2500万次，而直接医疗费用超过50亿元3。鉴于此，近年来国内外学者进行了一系列的研究。他们认为老年人跌倒是一种“社会流行病”，是环境、生理、病理和心理因素综合作用的结果。因此，根据老年患者存在安全隐患的特点，我院实施了鱼骨图分析和管理，加强前馈控制，在保证客观环境安全的情况下开展患者自我防范，取得了良好的效果。在此介绍以下内容。1数据和方法1.1一般资料：选择2010年5月至12月在我院住院期间跌倒的老年患者22例。男性16例，女性6例。年龄从65岁到98岁不等，平均81.5岁。脑外伤5例，脑卒中5例，老年性痴呆3例，腰椎间盘突出症3例，贫血2例，偏瘫2例，糖尿病1例，慢性阻塞性肺病1例。根据跌倒风险评估量表评估，跌倒风险因子4分，属于跌倒高危人群。1.2坠落的位置、时间、原因和后果见表1-4。表122跌倒患者的位置表222跌倒患者一览表表322跌倒患者的原因表422跌倒患者造成的伤害1.3鱼骨图用于分析导致坠落的详细因素。人、机、法、物、环的方法是从最直接的小刺中归纳和总结出来的。详见图1。图1因果图原因分析2.1由于环境因素，医院的防坠落工作大部分由护士实施。过度的治疗工作量和病床与护士比例分配不足导致护士同时管理的能力下降和保护措施执行不力。为了在夜间和白天保持相同的护理质量，值班护士必须具备高质量的护理水平。高危患者的床没有配备床栏或护栏，患者对病房环境不熟悉，地面被淹，光线昏暗，防滑垫没有放在马桶和开水之间，床的摇闸部分损坏，警告标志“当心跌倒”没有提醒作用。2.2人为因素部分患者家属忙于工作，护理人员文化程度不同。临时护理的心理也让他们很幸运。老年人自我意识强，高估自己的能力。有时我不听医务人员的建议，做一些更像我自己的事情，对危险知之甚少，或者跌倒，因为我不想打扰我的家人、护士和护理人员，并且遵从医生的不良行为。2.3物质因素：部分科室宣传教育资料缺乏，患者对跌倒的危害认识不足，未引起足够重视。一些病床的刹车质量很差，一些病床没有放置床栏。拖地后，护士没有及时放置警告标志。2.4管理因素护士长对护理工作中的不安全环节缺乏正确认识，对法律缺乏把握，不利于安全监督和指导。以往的安全管理教育对跌倒的危险因素重视不够，如视力丧失、站立不稳、意识模糊、近期意识丧失、癫痫病史、年龄60岁的患者等，未能积极制定安全预防措施。同时，睡眠障碍、长期卧床休息以改变体位以及使用抗高血压药物等因素也被忽略。其次，在工作中过分依赖陪护和放松对护士的要求，导致各种监督和管理措施执行不力。2.5管理意识部门尚未形成配套的护理安全管理组织体系，尤其是良好的“安全文化”氛围，每个人参与安全管理的意识不强。在这一组中，8次跌倒发生在护士单独值班期间。这反映出护理人员在工作中对护理工作中的安全隐患缺乏远见。此外，这可能与夜间护士短缺和探访病房数量不足有关。3对策3.1建立健全防坠落四级管理制度，落实护理安全检查措施，建立护理部、护士长、责任护士及陪同人员四级安全监督体系。护理部实行全院统一领导，随机抽取患者安全注意事项，每月召开一次护理安全会议，对安全问题进行分析和评论。护士长重点加强对本科室各班次护理安全工作的指导，协调各班次人力资源的配置，抓好制度的落实，随机保持与当班护理人员的联系，利用夜班尽早检查和监督病人的安全状况，每天早班对病房病人的安全状况进行点评，每周分析总结一次。责任护士正确评价病人，制定并实施护理安全计划，并做好每班交接工作。积极听取患者家属和陪护人员的意见，在护理人力资源不足的现实条件下，充分发挥陪护人员的作用。护士长每月召开一次患者及陪护人员会议，积极听取患者及陪护人员的意见和建议，这是防跌倒会议的重要内容之一。并将检查中出现的问题逐级上报，并不断完善防范措施，使护理安全管理工作实现层层把关、环环相扣，从组织形式上保证护理安全工作的有效运行。3.2对意外跌倒的高危人群进行动态评估和筛查，并对住院老年患者的高跌倒风险进行评估，被认为是预防跌倒的有效且必要的对策5。自制意外跌倒评定表，项目包括：运动障碍和偏瘫3分；身体虚弱扣3分；头晕、眩晕、体位性低血压扣2分；意识障碍扣1分；视觉障碍得1分；服用影响意识或活动的药物扣1分；在过去的一年里，有一个原因不明的跌倒史，得了1分。年龄65岁，1分；没有同伴的一分。老年患者入院时，责任护士对上述内容进行认真评估，并进行量化评分。选择跌倒危险因素得分4分的高危跌倒患者，填写高危跌倒患者风险评估表，制定安全防护护理计划。医院老年病人的责任护士每周对负责的病人进行一次重新评估。每班护士可根据患者病情变化随时填写评估。3.3加强健康教育，引起患者及其家属的关注。患者入院后，通过评估和评分，将其归类为高危跌倒患者。他们被告知跌倒的不良后果和预防措施。在每个病房的醒目位置张贴带插图的“预防跌倒十大知识”宣传展板，并发放患者预防跌倒告知书，内容包括：谁3.4对护理人员护士的干预易出现“综合症6”，即身心极度疲惫和情绪衰竭的综合征，主要表现为社会心理支持不足、社会地位低下、护士短缺和过度劳累。长期的高压会导致护士产生更多的人际冲突、更多的事故和更低的工作效率。护理管理者应善于引导和积极营造护理安全文化，这就要求管理者和整个组织系统关注患者的安全，合理配置护理人力资源，完善不良事件报告制度。例如，如果一个病人跌倒或跌倒在床上，不要惩罚值班的部门或护士。帕累托80/20效率规则7被用于分析问题。无论是什么事件，首先80%的患者会找到管理原因，这样问题发生后护士可以主动报告问题，并努力以最快的时间和最有效的方式消除不利因素，从而调动全体人员积极参与护理安全管理。(1)一项调查显示，8一些护理人员对跌倒预防缺乏足够的了解，这使得在护理工作中很难做预见性护理。我们教育所有医务人员预防跌倒，使他们树立预防跌倒的意识，通过实际案例敲响每个人的警钟，学习相关文件中预防跌倒的知识，使每个人都能掌握导致跌倒的内外因素，并在正常工作中具备预见性思维和批判性思维。(2)强化服务内涵，强调以人为本，增强主动服务意识，平时与患者沟通，主动询问患者需求，及时解决患者需求。3.5研究9报告称，在不利环境因素得到纠正的地区，老年人跌倒的发生率比没有进行这种工作的地区低20%。因此，有必要尽可能地改善住院环境，以减少老年人跌倒和跌倒后意外伤害的发生率。如配备夜间照明，注意及时清除走廊内的各种障碍物，保持走廊畅通，保持地板清洁干燥。清理地板并放置醒目的标志以进一步提醒。在浴室地板和公共厕所放置防滑垫，在走廊和浴室安装安全扶手。加强护理和防护措施，在高危坠落患者床边悬挂醒目的“小心防止坠落”标志。这使得工作人员，例如医生、清洁工，甚至在同一房间的其他病人或家庭成员能够给予帮助或警告，并在容易跌倒的病人需要活动时通知护理人员。此标志醒目清晰，不影响病房的美观，达到广而告之的目的。3.6密切观察药物反应。老年人有许多基本疾病和多种药物。护士应正确指导